服风湿散治疗类风湿性关节炎54例

1、服风湿散治疗类风湿性关节炎54例【关键词】 风湿散 类风湿性关节炎中药制剂类风湿性关节炎(ra)属中医“痹证”范畴，是临床常见病、疑难 病z-,通常以非笛体抗炎药和免疫抑制剂或免疫增强剂治疗，效果不理 想。笔者对1997-2007吉林省延吉市延边现通医院收治的54例ra患者 应用自制中药制剂风湿散治疗，并与布洛芬作对照，收到良好效果，现总 结报告如下。1资料与方法1.1病例选择 参照美国风湿病学会1987年ra诊断标准1, 凡符合以下7条中5条：(1)晨僵每天持续至少1 h,病程±6周；(2) 关节痛数23个；(3)对称性肿胀26周；(4)类风湿性因子(rf)阳性(滴数&gt

2、;l : 20)； (5) esrm30 mm/h； (6)有类风湿性皮下结节;(7) 受累关节x线片呈ra改变(至少有质稀疏和关节间隙的狭窄)，并在停用 改善病情的药物1周以上者即选为观察病例。1.2 一般资料 观察病例共104例，将104例类风湿性关节炎患 者随机分类两组：风湿散组为治疗组54例，布洛芬组为対照组50例。治 疗组男20例，女34例，年龄18-62岁，平均40岁，病程1年以内者27 例，24年者17例，4年以上者10例；对照组中，男19例，女31例， 年龄1762岁,平均37.4岁，病程1年以内者28例，24年者14例， 4年以上者8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(p&

3、amp;gt;0.05),具有可比性。1.3治疗方法 (1)治疗组：以自制风湿散治疗，其药物组成制 法：秦茏30g,汉防b40 g,乌梢蛇50 g,白花蛇2条(约10 g左右), 全蝎20 g,慧及仁30 g,西洋参10 g,黄罠30 g,淫羊董10 g, 土鳖虫 20 g,杜仲10 g,桑寄生20 g,忍冬藤30 g,羌活10 g,独活10 g, 当归10 g,制乳香10 g,制没药10 g,稀签草10 g,以上诸药为1料 量，烘干粉碎后，每次口服10 g,每口 3次。(2)对照组：布洛芬，每次 30 mg,每日3次，餐中服。两组疗程均为6周，治疗期间不再用其他药 物，观察受累关节的疼痛、肿

4、胀活动障碍，按重、屮、轻、无以3、2、1、 0记分，并记录不良反应，治疗前后均检测晨僵时间，双手握力，esr、rf、 双手足正位x线摄片对照。3结果3. 1疗效标准 近期治愈：晨ib<15 min，关节痛和肿胀消失, 活动障碍和双手握力恢复至基本正常,ers正常,rf阴性;显效:晨僵&吐;30 min,受累关节三症总记分下降>80%；有效：患者自我评价有改善，受 累关节总记分下降>40%；无效：受累关节总记分下降<40%,治疗前 后症状无变化。3.2治疗结果3. 2. 1两组疗效比较 治疗组近期治愈24例(44.44%),显效21

5、 例(38. 89%),有效7例(12. 96%),无效2例(3. 70%)；总有效率为96. 30%。 对照组近期治愈13例(26. 00%)；显效17例(34.00%),有效11例(22. 00%), 无效9例(18.00%)；总有效率为82.00%。治疗组疗效明显优于对照组(p<0.01)o3. 2.2两组受累关节治疗前后记分比较 见表1。表1两组受累 关节治疗前后记分比较注：与治疗前比较，*p<005, #p<0.01；与 对照组比较，p<0.014讨论ra是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性疾病，是一种以慢 性进行性关节病变

6、为主的自身免疫性疾病，手腕、肘、膝、踝和足关节常 易呈对称性受累。感染和自身免疫反应是ra发病和病情迁延的中心环节, 而内分泌、遗传及环境因素等则增加了 ra的易感性。屮医理论认为：正 气不足，肝肾亏虚，筋骨不壮，簇理不密，卫外不固是引起ra的内在因 素；外因是风寒湿热z邪侵袭。病久易入络，而引起血瘀阻络，故风、湿、 热、寒、瘀、虚为其主要病理因素。本病迁延口久，每易致寒热错杂，虚 实兼挟之疾。急性期以邪实为主兼以正虚，缓解期祛邪扶正为治则，本方 以祛风除湿清热散寒、补益肝肾、强筋壮骨、补气养血、活血祛瘀、利水 消肿、通络止痛等为治法选药组方，配制而成，用于54例ra患者6周治 疗观察，显示治

7、疗组总有效率为96. 3%,疗效明显优于布洛芬对照组。风湿散为纯中夯制剂，方中白花蛇、乌梢蛇、全蝎性善走窜，通达 力强，内走脏腑，外彻皮毛，透骨搜风，祛风除湿，温经通络；汉防己、 秦茏、忍冬藤、稀蓋草、惹及仁相配能祛风除湿清热，利水消肿，通络止 杜仲、淫羊董、桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋th羌活、独活祛风除 湿散寒；土鳖、制乳香、制没药活血化瘀，通痹止痛；西洋参、黄罠、当 归相配补气益血。诸药合用，共奏祛风除湿、清热消肿、散寒通络、活血 舒筋、补气血、益肝肾、除痹止痛之功。据现代药理学研究证实，这些中 药含有生物碱、氨基酸、皂营及微量元素等成分，配伍使用可发挥兴奋垂 体一肾上腺皮质系统，抑制体液免疫，增强机体抗病能力，抗菌、消炎、 抗组胺、扩张血管、改善微循坏，消肿镇痛等协同作用。风湿散配方合理 治疗ra疗效较好，值得临床推广应用。【参考文献】1 ameltt pc, edworthy sm, bloch da, et al. american rhe