氨磺必利治疗精神分裂症临床研究

1、氨磺必利治疗精神分裂症临床研究摘要：目的：探讨氨磺必利治疗精神分裂症的临床效果和安全性， 以供参考。方法：选择2011年9月至2012年8月我院收治的精神分裂症患者90 例作为研究対象，根据随机原则分组。a组患者给予利培酮治疗，b组患 者给予氨磺必利治疗。连续治疗12周，对比两组患者临床效果和安全性 的差界。结果：对比两组临床效果发现，b组总有效率明显高于a组，差异具 有统计学意义(p0.05)。结论：采用氨磺必利治疗精神分裂症疗效具有一定的优越性，且不良 反应可耐受，值得在今后的临床工作屮推广应用。关键词：氨磺必利利培酮精神分裂症临床效果安全性doi： 10. 3969/j. issn. 1

2、671-8801. 2013. 0& 179【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2013) 08-0166-02精神分裂症是临床常见的种精神疾病，多发牛于青壮年，患者在情 感、思维、行为等多方面发生障碍，具体表现为精神活动与周围环境不协 调、无意识、智能障碍等，常迁延难愈、反复发作，病情加重或恶化，给 患者个人、家庭和社会均造成巨大的痛苦和沉重的负担1。我院比较了 利培酮和氨磺必利治疗精神分裂症的临床效果和安全性，现将结果报告如 下。1资料和方法1. 1 一般资料。选择2011年9月至2012年8月我院收治的精神分裂 症患者90例作为研究对象，均符合中国

3、精神障碍分类及诊断标准(第3 版)的诊断标准，并剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、颅脑器质 性病变、酗酒、笏物滥用、药物过敏、妊娠期、哺乳期女性等患者。所有 患者家属或法定监护人均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批 准。根据随机原则分组，a组患者45例，年龄2364岁，平均年龄(35. 46 ±6. 20)岁；体重5285kg，平均体重(63. 51±4. 73) kg；病程346 个月，平均病程(1153±2. 85)个月；panss总分6094分，平均分(81. 33 ±4. 50)分；其中男性患者30例，女性患者15例。b组患者45例，年龄

4、21-65岁,平均年龄(34. 95±6. 14)岁；体重 5186kg,平均体重(63. 78±4. 58)kg；病程648个月,平均病程(11. 72 ±2. 75)个月；panss总分6295分，平均分(81.48±4. 62)分；其中 男性患者28例，女性患者17例。対比两组患者年龄、体重、病程、panss总分、性别等一般资料，差 异无统计学意义(p>005),组间具冇良好的可比性。1.2治疗方法。所有患者入组前均接受为期1周的药物洗脱期。a组 患者给予利培酮片(商品名：思利舒，江苏恩华药业股份有限公司生产， 规格:lmg,国药准字1120

5、050160)治疗，初始剂量为lmg/次，1次/d,根 据病情在1周内调整剂量至46mg/d2。b组患者给予氨磺必利片（齐鲁制药有限公司生产，规格：200mg,国 药准字h20113231）治疗,起始剂量为200mg/次，1次/d,根据病情在1 周内调整剂量至4001200mg/d 3。所有患者均连续用药12周，对比两组患者临床效果和安全性的差异。1.3评价指标。采用精神分裂症阳性和阴性症状量表（panss）分别 于治疗前和治疗12周后各评定1次，采用panss减分率评定临床疗效， panss减分率275%者认为痊愈，panss减分率5074%者认为显效，panss 减分率2549%者认为有效

6、，panss减分率25%者认为无效。总有效二（痊愈+显效+有效）例数/总例数x 100%o1.4数据处理。所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计 量资料以均数土标准差（x ktx-*7±s）表示。计数资料以率（%）表示, 卡方检验进行组间比较。p<0. 05认为羌异具有统计学意义。2结果2. 1临床疗效比较。对比两组临床效果发现，b组总有效率明显高于 a组，差异具有统计学意义（p005）。具体数据详见表1。2.2安全性比较。对比两组安全性发现，不良反应发生率组间差异无 统计学意义（p>0.05）。具体数据详见表2。3讨论精神分裂症以持续性、慢发性为特点，临床

7、表现为个性、思维、行为 等发生严重分裂，精神活动和环境严重不i办调，好发于青壮年。氨磺必利和利培酮均属于第二代抗精神病药物，通过作用于大脑多巴 胺受体而发挥抗精神病作用。其中利培酮为苯并异恶呻类衍生物，作用于 5-轻色胺和多巴胺受体，具有双重拮抗作用。氨磺必利为苯甲酰胺类衍生 物，对多巴胺d2、d3受体具有高度选择性，对di、d4、d5亚型无亲和力。 在较高剂量下可选择性阻断边缘系统屮部的突触后da受体，减少da结合 位点，从而抑制精神分裂症阳性症状。在较低剂量下则优先阻断突触前 d3/d2受体，阻断负反馈机制，并增加前额叶皮质和边缘系统da的释放， 对精神分裂症阴性症状产生作用，具有独特的笏理学作用和双向抗精神病 作用。本研究屮采用氨磺必利治疗者总冇效率明显高于利培酮治疗者，提示 氨磺必利在改善精神分裂症阴性和阳性症状方面效果更好。两组患者治疗 期间不良反应均以失眠、胃肠道不适、体重增加等为主，患者耐受性均较 好，未发生1例因严重不良反应而退出研究者，提示氨磺必利和利培酮治 疗精神分裂症均具有较高的安全性。参考文献1 谢少烽氨磺必利对精神分裂症患者的疗效研究j精神医学杂 志，2012, 25 (4)： 3003