治未病理念在肩关节周围炎防治中的运用

1、治未病理念在肩关节周围炎防治中的运用邓晓敏杨亚青江苏省常州市戚墅垠街道社区卫牛服务中心213000【摘 要】治未病是中医的重要治疗理念，在肩周炎的防治中，贯穿治未病理念， 能够减少肩周炎的发牛，缩短病程，减轻患者的痛苦，可广泛推广。【关键词】治未病；肩关节周围炎1概述“上医治未病”最早源自于黄帝内经所说:n±工治未病，不治已病， 此之谓也”治”，为治理管理的意思。“治未病“即采取相应的措施，防止疾病的 发牛发展。肩关节周围炎是针灸推拿科门诊常见疾病之一，为中老年人的多发病, 故有“五十肩”之称。其症状：肩部疼痛，尤其夜间疼痛加重，严重的痛如刀锥 针刺，影响睡眠，关节活动受到轻重不同的

2、限制，穿衣、梳头等日常生活动作亦 发牛困难。2病因病理中医对木病的发牛过程是这样认为的，中医认为人的一生，其阴阳气血 是从幼稚到旺盛再到衰败的过程。年近五十，则体内脏器开始衰弱。正如素问 上古天真论所论述：“女子七七，经脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，丈 夫七八，肝气虚，筋不能动，天癸竭脏腑阴阳的虚衰影响着机体各 部的濡养，进而产牛组织的老化，在此基础上，肩关节遭受外伤可损伤其脉络, 感受风寒易致邪气壅塞，经历劳累常伤及筋脉，长期固定则气血凝滞，所有这些 最终都可造成肩部的经脉不畅，筋腱粘连，进而产牛肩部疼痛，活动受限等症状。结合临床，木人将肩周炎的病因大致分为以下五种：年老体衰气血不 充年过五旬，

3、气血渐虚，肩部组织退行性改变，常常是木病的发病基础。外 伤肩部外伤，导致肩关节周围软组织受损，是诱发木病的常见因素。外感风 寒因年事渐高，卫阳不足，易感受风寒之邪，邪客肩部而发病。长期制动肩 关节经过一段时间的固定，有的甚至只是活动量减少，并未受任何外部伤害，也 同样能继发本病。肩关节以外的疾病诱发如糖尿病、冠心病、胆囊炎、肺炎 等疾病都会成本为病的诱因。3分期从治未病的角度出发，将肩关节周围炎分为3期：3.1发病前期包括具有可能引起肩关节周围炎发生的各种危险因素的人群。3.2肩关节粘连期出现肩关节粘连，临床确诊为肩关节周围炎的人群。3.3症状消失期患肩关节周围炎，经各种治疗后肩关节功能已经恢

4、复正常的人群。 4防治方法4.1发病前期当未病先防，平日科学加强肩关节肌肉的锻炼，可预防和延缓肩周 炎的发生，据调查研究，肩关节肌肉发达的人群中，肩周炎发病率减少80%,所 以加强肩关节周围韧带肌肉的力量，对预防肩周炎有重要意义。针对各种危险因 素，采取多种预防方法：年老体衰气血不充通过药补和食补增强体质。外 伤 外伤是另一主要病因，遇有轻微外伤，应将上肢保持外展上举位休息，尤其 肩袖撕裂，应保持固定二周。外感风寒 该病易因受凉诱发，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒， 勿使肩部受凉。夏季避免肩部久吹风扇，有空调的房间应尽时离空调机距离远点， 以防风寒湿邪的侵袭，特别是冬季睡觉时防止肩露被

5、外受凉。一旦着凉也要及时 治疗，切忌拖延不治。长期制动肩关节外伤手术后，固定吋间缩短，最好不 超过三周，以免肌肉，软组织废用性萎缩。肩关节以外的疾病诱发 积极治疗 原发病，控制血糖，保持机体的良好状态。4.2肩关节粘连期要既病防变，本病虽然病程较长，但通过适当的治疗都能痊愈。 若早期发病而未及时治疗，就会使肩关节疼痛加重，功能障碍，久之肩关节周围 的肌肉、软组织废用性萎缩。大多数患者以保守治疗为主，本人对肩关节粘连的 治疗使用推拿加功能锻炼的综合疗法。推拿以各种松解手法为主，通过早期的医 疗介入，防止肩关节功能的下降,早日恢复肩关节功能。锻炼要求患者循序渐进、 持之以恒，锻炼的时间、次数和功能

6、活动范围逐日增加，因人而异，以患者的耐 受度为宜。逐步增加活动量，以达到练习效果。4.3症状消失期要防止再次发作，主要采取以下方法：加强体育锻炼是预防和 治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，则肩关节的功能将会下 降。活动锻炼或手提重物时注意防止过猛、过快、过量，避免过度劳累，注意安 全，养成良好的防伤习惯。老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋, 豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。注意肩关节局部保暖，随气候变化 随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。通过各种预防方法，尽量减少 疾病的发生。5讨论肩关节周围炎又称“肩凝症”、“五十肩”，属中医“痹证”范畴，以肩 关节疼痛

7、和功能障碍为主要表现门。运用推拿疗法有效地缓解患者肩关节周围 的疼痛度和炎症，使患者肩关节周围肌肉处于放松状态，舒缓患者肩关节周围肌 肉的痉挛，从而达到松弛肩关节、增强肩关节功能运动的效果。恰当选择推拿手 法，合理安排治疗吋放松手法与松解手法的操作吋问，并把握好松解手法的治疗 吋机，辅以理疗、配合患者自主功能锻炼治疗冻结肩，既可以达到治疗目的，又 可以使患者的疼痛程度降低、疼痛时间缩短2。在治疗过程中要注意以下几点： 运用手法要轻柔，不可施用猛力，以免造成骨折或脫位等严重损伤；注意局 部保暖，防止受凉，以免加垂病情，影响治疗效果；进行适当的启部功能锻炼， 并要求持之以恒，循序渐进3；在急性期不宜推拿，因为可使炎症反应加剧， 增加粘连形成4。治未病理论是中医学中最具影响的学说之一，代表着中医学的特色和精 髓。它包含未病先防、既病防变和痙后防复三个层面的指导思想和丰富内容，在 社区大力开展健康教育并结合本人的临床工作，将治未病理念贯穿于肩关节周围 炎的防治中，取得了较好的效果。参考文献：1张兴强.中药熏蒸配合推拿治疗肩关节周围炎98例j按摩与康复医学， 2014, 5 (9)： 5