17554例宫颈液基细胞学检查结果的临床分析

1、17554例宫颈液基细胞学检查结果的临床分析【关键词】宫颈液【摘要】目的通过対宫颈液基薄层细胞学(tct)检查结果的分析，探讨宫颈阴道细胞学 疾病的临床特点。方法冋顾性分析20012003年我院宫颈新柏氏tct检杏结果。结果17554 例tct中,宫颈阴道细胞学正常2519例(14.35%),且逐年下降。细菌性阴道病1218例(6.939%)o重度炎症659例(3.754%)。低度宫颈上皮内瘤样病变(cin1) 191例(1.088%), 发病率逐年上升,分别为0.803%, 0.832%, 1.44%o高度宫颈上皮内瘤样病变(cin2/3) 50 例(0.285%), 3年发病率无明显变化。

2、宫颈鳞癌17例(0.097%),宫颈腺癌3例(0.017%), 子宫内膜腺癌5例(0.028%)。不典型鳞状细胞(ascus) 97例(0.553%),发病率逐年降 低,分别为0.861%, 0.6%, 0.37%o人乳头瘤病毒感染(hpv) 160例(0.911%),发病率 逐年上升为0.717%, 0.724%, 162%;hpv感染在c1n1中占61.78%,感染比例呈逐年上 升趋势,但在cin2/3中仅为12%。cin1, cin2/3及宫颈鳞癌的平均发病年龄分别为37.11 土&419 岁,40.26i9.205 岁，45.47±15.34 岁;cin1, cin2

3、/3, ascus 及 hpv 的高发年龄 段均为3140岁。结论新柏氏tct系统提髙了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确 性。宫颈阴道细胞学正常比例显著下降，值得担忧。3140岁为宫颈癌前病变的高发年龄 段，应密切监测。降低hpv感染，治疗并阻止cin病变升级，是降低宫颈癌发病率的重要 环节。hpv感染是cin1的重要相关因索，但与cin2/3的相关性尚需进一步研究。关键词液基细胞学宫颈上皮内瘤样病变 人乳头瘤病毒an al y sis of cenacal lesions detected by liquid-based pap test: a study ofl7554casesli

4、ye, shao shoujin, meng qingwei, et aldepartment of obstetrics and gynecoloyg, beijing hospital, ministry of public health, beijing 100730.abstract objective to analyze and evaluate the new characteristics of cervical lesion in clinics.methods to retrospectively study thel7554cases of liquid-based pa

5、p test( thinprep )results from2001 2003, three-year period.results of thei7554cases, 2519 (14.35%) were wnl, bacteria vaginitis wasl218(6.939%), severe infection was659(3.754%).c1n1 was 191 (1.088%), meanwhile the incidence increased from2001to2003 (0.803%, 0.832%, 1.44%) .cin2/3was50(0.285%), it，s

6、nodifference of the incidence in these three years.squmaous cell carcinoma was 17 (0.097%), glandular cell carcinoma3 (0.017%), endometrial carcinoma5 (0.028%) .97(0.553%) were ascus, and the incidenc decreased from2001to2003 (0.861%, 0.6%, 0.37%) .butl60 (0.911%) were hpv positive, this incidence i

7、ncreased obviously (0.717%, 0.724%, 1.162%)in three years.hpv positive in cin 1 was61.78%, but itj s only 12%in cin2/3.the mean age of cin 1, cin2/3and scc were re _ spectively37.11 ± 8.419, 40.26±9.205, 45.47± 15.34.the high incidence of cervical cancer precursor lesions (cin 1, cin2

8、/3, ascus and hpv) were all31 40years old.conclusion thinprepcytology demonstrated signifi cantly increased sensitiv让y and accuracy for detecting cervical lesions.the ratio of the wnl was too low, and women31 40years old suffered high risk of cervical cancer precursor lesions should be monitored reg

9、ularly.to stop the in 一 fection of hpv and progression of cin could decrease the incidence of cervical carcinoma.the hpv infection was defi 一 nitely related to the cinl but to assess the risk of cin2/3related to hpv should be further studied.key words liquid-based cytology cervical intraepithelial n

10、eoplasia human papilloma virus 宫颈液基薄层细胞学(thinprep cytology test, tct)检测技术因取材、制片及thinprep2000 系统程序化处理等优势，明显提高了宫颈阴道细胞学疾病诊断的准确性，降低了以往宫颈巴 氏涂片检杳的假阴性率，在宫颈阴道细胞学疾病的诊断、治疗、监测及随访等方而为临床医 生提供了可靠的依据。tct已逐步取代宫颈巴氏涂片检査，而成为国内外妇产科检査的常 规方法13。近年來随着医学检测技术及临床治疗水平的不断提高，人为因素，经济及社会 因素等诸多因素(吸烟，多个性伴侣，卫生习惯)，宫颈阴道细胞学疾病也呈现出不断变化 的趋

11、势，但目前国内数万例的tct检查结果分析尚不多见，现将我院20012003年间17554 例tct检查结杲总结分析如下。1资料与方法1.1研究对彖20012003年在我院妇产科门诊就诊，口愿耍求行宫颈液基薄层细胞学 (tct)检查者，17554人次。1.2研究方法宫颈液基细胞标木采集:用颈管刷收集宫颈外口及颈管脱落细胞，迅速置入 thinprep保存液中。经thinprep2000系统程序化处理，制片，巴氏染色，封片，经病理学 家阅片，签发病理报告。1.3宫颈细胞病理学诊断方法 采用tbs分级法:正常范围(within normal limits, wnl),良 性细胞改变(benign re

12、active chagcs-infcction, bcc),意义不明的不典型鳞状细胞(atypi _ cal squamous cells of undetermined significance, ascus),意义不明的不典型腺上皮细胞 (atypical glandulai* cells of undeter - mined significance, agus),鳞状上皮内低度瘤样病变 (lowgrade squamous intraepithelial lesion, lsil, cin1),鳞状上皮内 高度瘤样病变(high grade squamous intraepitheli

13、al lesion, hsil, cin2/3),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, scc),腺癌(glandular cell carcinoma)。1.4统计学分析釆用spss统计软件。2结果2.1 一般结果17554例tct检查结果中，正常范围(不包括感染及炎症反应)2519例 (14.35%),正常比例逐年降低。重度炎症反应659例(3.754%),细菌性阴道病1218例 (6.939%), 20012003年发病率均有降低趋势。见表1。表1 20012003年tct结果分析 例()2.2鳞状上皮内低度瘤样病变(ls1l, c1n1) 20012003年ci

14、n1共191例(1.088%), 3 年发病率亦呈上升趋势,分别为28例(0.803%), 54例(0.832%), 109例(1.44%),峨 1。发病年龄1965岁，平均37.11 ±8.419岁 其中3140岁为高发年龄段(97例,50.79%), 4150岁为第二高发 年鍛(45例,23.56%)见表2°cin 1中hpv感染118例(61.78%), 且20012003年hpv感染比例不断上升，分别为13例(46.43%), 31例(57.41%), 74 例(67.89%), pvo.ol。见表 3。表2cin1, cin2/3, ascus, hpv发病年龄段

15、分布表3 20012003年hpv感染在cin1, cin2/3, ascus中所占的比例2.3鳞状上皮内高度瘤样病变(hsil, cin2/3) cin2/3共50例(0.285%), 20012003 年发病率无明显上升,见表1。发病年龄2669岁，平均40.26±9.205岁。其中3140岁 为高发年龄段(22例，44%), 4150岁为第二高发年龄段(17例，34%)见表2。cin2/3 中，hpv感染为6例(12%),且呈逐年下降趋势，见表3。2.4不典型鳞状细胞(ascus)及不典型腺上皮细胞(a - gus) ascus共97例(0.553%), 发病率逐年降低，见表1

16、。发病年龄2358岁，平均36.86±8.598岁。其屮3140岁为高 发年龄段(36 例，37.11%),燃 2o ascus 中 hpv 感染 23 例(23.71%),且 2001 2003 年发病率不断上升,分别为6例(20%), 8例(20.51%), 9例(32.14%), pvo.ol。agus3 年共4例(0.028%)。瘢3。2.5 宫颈鳞状细胞癌(squmaous cell carcinoma, scc)及u痂(glandular cell ccircinonia) 17554 例tct中宫颈鳞状细胞癌17例（0.097%）,宫颈腺癌3例（0.017%）,且tct

17、同时发现子 宫内膜腺癌5例（0.028%）,见 表1。2.6乳头瘤病毒感染（hpv） hpv感染共160例（0.911%）, 20012003年发病率逐年上 升，分别为25例（0.717%）, 47例（0.724%）, 88例（162%）,见表1。发病年龄1962 岁，平均36.01 ±8.915岁。其中3140岁为高发年龄段（82例，占51.25%）。2130岁为 第二高发年龄段（37例，占23.13%）,见 表2。2.7单纯疱疹病毒（herpes simple virus, hsv） 20012003年共发现疱疹病毒感染5例 （0.028%）,见表 1。3讨论3.1 hpv感染的发病率及其临床意义目nij hpv感染可通过：（1）宫颈脱落细胞学检查:液基 细胞学（tct）,计算机辅助宫颈涂片（cct）,宫颈巴氏涂片，检测发现核周挖空细胞（koiloytosis）,矗 hpv感。（2）组织病理学检杏:阴道镜下活检，leep刀治疗，纽织 切片屮寻找到屮表层挖空细胞。（3） hpv病毒检测:电镜可宜接观察hpv病毒颗粒的存在。（4） hpv dna的检测:尚可进一步区分其不同亚型，16, 18, 31, 33等4, 5 o随着以上医学检测水平的不断提高及社会因素（性生活观念的改变，吸烟酗酒 比例的增髙）的改变，hpv感染的检出率及发病率h益增髙。本研究显示，