云南省人身损害致残程度鉴定标准

1、云南省人身损害致残程度鉴定标准云南省高级人民法院人身损害致残程度鉴定标准1. 总则：1.1根据中华人民共和国民事诉讼法、中华人民共和国刑事诉讼法的有关规 定，以医学和法医学的理论为基础，结合我省法医检案经验和实际情况，为更好地为审判 工作服务，特制定本标准。1. 2适用范i韦i：本标准适用全省各级人民法院审理案件小涉及人身损害的致残程度鉴定。但法律、法 规、最高人民法院另冇规左的除外。1. 3鉴定原则:鉴定应当结合当时伤情，分析残疾同损伤z间的关系，依据人体损伤所致的后果或结 局，实事求是进行鉴定。1.4鉴定时机:鉴定应当在损伤及其所致并发症经治疗达到临床页学一般原则所承认的临床症状稳定状 态

2、(包括医疗终结和阪疗依赖)后进行。1.5残疾等级的划分：本标准根据伤者治疗后临床症状稳定时的器官损伤，功能障碍，口常生活、工作、学习 和社会交往能力的丧失程度及其对医疗和护理依赖的程度，适当考虑由于伤残引起的社会 心理因索的影响，将伤残划分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。一至四级为严重残 疾，五至七级为中度残疾，八至十级为轻度残疾。1.6残疾等级的划分依据：1.6. 1 一-级残疾的划分依据(a) 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿；(b) 存在医疗依赖；(c) 意识丧失；(d) 日常生活完全不能自理，一级护理依赖;(e) 各种活动严重受限而卧床；(f) 社会交往能力完全丧失。1.

3、6. 2二级残疾的划分依据(a) 器官严垂缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；(b)存在医疗依赖;(c) 日常牛活大部分不能口理，二级以上护理依赖；1(d) 各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动；(e) 不能工作；(f) 社会交往极度因难。1. 6. 3三级残疾的划分依拯(a) 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；(b)存在医疗依赖;(c) h常牛活大部分不能口理，三级以上护理依赖；(d) 各种活动严重受限，仅限于室内的活动；(e) 明显职业受限；(f) 社会交往困难。1. 6. 4四级残疾的划分依拯(a) 器官严重缺损或畸形，冇重度功能障碍或并发症；(b)存在医疗依赖;(c) h

4、常4活能力严重受限，间隙需耍帮助；(d) 各种活动严重受限，仅限于居住范甬内的活动；(e) 职业种类受限；(f) 社会交往严重受限。1.6.5五级残疾的划分依据(a)器官人部分缺损或明显畸形，有屮度的功能障碍或并发症；(b)日常生活能力 部分受限，偶尔需要监护；(c) 各种活动中度受限，仅限于就近的活动；(d) 需要明显减轻工作；(e) 社会交往贫乏。1.6.6六级残疾的划分依据(a)器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症；(b) 口常生活能力部 分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；(c)各种活动屮度受限，活动能力降低；(d) 不能胜任原工作；(e) 社会交往狭窄。1.6.7七级残

5、疾的划分依据(a)器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍或有并发症；(b)日常牛活有关的活 动能力严重受限：(c)各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限；(d)工作时间需耍明 显缩短；(e)社会交往能力降低。1. 6. 8八级残疾的划分依据(a) 器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；2(b) 口常生活有关的活动能力中度受限；(c) 各种活动轻度受限，远距离活动受限；(d) 继续工作；(e) 社会交往受约束。1.6.9九级残疾的划分依据(a)器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍;(b) 日常生活有关的活动能力屮度受限；(c) 工作、学习能力下降；(d) 社会交往能力部分受限。1.6.10十级残

6、疾的划分依据(a) 器官部分缺损或畸形，轻微功能障碍；(b) 口常生活有关的活动能力轻度受限；(c) t.作、学习能力有所下降；(d) 社会交往能力受影响。17晋级原则多处(种)残疾的鉴定，被鉴定人有二处(种)以上的残疾等级者，应分别 进行评残，并以最重的残疾等级作为最终鉴定结论。相同的最重等级达二项以上的应晋升 一级。1. 8对原冇残疾和疾病的处理：受伤器官原有残疾和疾病的，应以木次损伤后实际致残后果或结局为依据进行鉴定，但 须说明原冇残疾的等级或伤病(残)比。1.9鉴定人1. 9. 1鉴定人条件：鉴定人应具有法医学鉴定人资格。1.9.2鉴定人的权利和义务：鉴定人有权了解与损伤有关的案情，调

7、阅案卷和病丿力，勘 验现场，对受伤人员进行体格检查和必耍的特殊仪器检查。鉴定人应当遵守冇关法律规 定，保守案件秘密。1. 10本标准主要起草人：邹浪萍、李正坚、钟泳、耿忠慧、周 瑛。1.11木标准主耍起草单位：云南省高级人民法院。2. 分则：见残疾等级划分表(表1表12) 3表1残疾等级划分表表2.残疾等级划分表表3.残疾等级划分表6表4.残疾等级划分表7表5.残疾等级划分表8表6.残疾等级划分表9表7.残疾等级划分表10表8.残疾等级划分表11表9.残疾等级划分表表10.残疾等级划分表12表11.残疾等级划分表13表12.残疾等级划分表143. 附则：3. 1残疾程度判定基准。3.1.1生活

8、口理范围，护理依赖分级：153. 1.1. 1牛活口理范围主耍包括下列五项:a. 进食b. 人、小便c. 翻身d. 穿衣、洗漱e. 自我移动3. 1.1.2护理依赖是指因伤残者生活不能自理，需他人护理者，护理依赖程度分为三 级。& 一级护理依赖：生活完全不能自理，上述五项均需护理者。b. 二级护理依赖：牛:活大部份不能口理，上述五项中a、b二项加 上c、d、e三项之 一者需要护理者。c. 三级护理依赖，生活部分不能自理，上述五项中一项需要护理者。3.1.2医疗终结，医疗依赖：医疗终结是指一般临床医学原则所承认的临床效杲稳定。 医疗依赖是指因伤致残后达到临床稳定状态，但仍不能脱离医疗。对

9、是否医疗终结或是否 存在页疗依赖，应当进行鉴定。3. 1.3伤病（残）比：伤病（残）比是指人体损伤及其自身疾病或残疾与所致后果之间的比例关系。伤病（残）比从0% 100%划分为五个等级。a. 即有损伤，又有疾病（残疾）若所致后果完全由后造成，其伤、病（残）比为 0%。b. 即有损伤，乂有疾病，（残疾）若前者为诱发因素，即损伤一般比较轻微，对人体重 要器官没有直接危害，但损伤诱发疾病（或残疾）恶化、加重，其伤、病（残）比为 25%。c. 有损伤，乂有疾病，（残疾），二者单独存在都不可能造成目前残疾的后杲，二者互 为条件，互相影响，难分主次，其伤病残比为50%od. 冇损伤，又冇疾病（残疾）。前者

10、为主要原因，后者为辅助原因，其伤、病（残） 比为75%。e. 有损伤又有疾病，若所后果完全由前者造成，与疾病（残疾）无关，其伤病（残） 比为100%。3. 1.4智能减退:3. 1.4. 1智能减退诊断：a. 智能缺失，i q低于84,严重程度足以影响学习，工作或口常生活，并有不同程度 的社会适应困难。b. 冇短程记忆缺损的证据：对新近发牛:的事常冇遗忘。c. 至少有下述症状之一：16（1）抽彖概括能力明显减退，如难以解釋成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽 象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特性。（2）判断能力明显减退，对于同类事物z间的差别不能作出止确判断。（3）高级皮层功能的英它障碍

11、，如失语、失认、失用、计算及构图困难等。（4）人格改变，与伤病前人格明显不同。（5）不仅见丁意识障碍期。（6）病程不少于三个月。3. 1.4.2智能减退分级:乩极重度智能减退：（1）iq 低于 25。（2）语言功能丧失。（3）牛活完全不能口理。b. 重度智能减退：（1）tq25-39 z间。（2）语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流。（3）半活大部份不能口理。c. 中度智能减退：(1) iq40-54 之间。（2）能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周i韦i坏境辨别能力差，只能以简单的方式 与人交往。（3）生活能部分自理，能做简单劳动。d. 轻度利能减退：（1）iq55-69 之间。（2）无

12、明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往。（3）生活能白理，能做一般非技术性工作。e. 边缘利能状态（1）i q80-84 之间。（2）抽彖思维能力或思维广度、深度机敏性显示不良。（3）不能完成高级复杂的脑力劳动。3.1.5植物性生存状态，认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令，保持自主呼吸和 血压，有睡眠觉醒周期，不能理解或表达语言，能自动睁眼或在刺激下睁眼，可有无訂的 性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基木保存。3.1.6迁延性弄迷状态，类似植物性生存状态，但对外界刺激有时17有反应，但不会 说话，常长期存在，久治不愈，生活完全不能自理。3. 1.7器质性精神障碍。a

13、. 冇明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发牛和病程与颅脑损伤 相关。b. 症状表现为：（1）意识障碍；（2）遗忘综合征；（3）痴呆；（4）器质性人格改变；（5）精神病性症状;（6）神经症样症状；（7）现实检验能力或社会功能减退。3. 1. 7. 2器质性精神障碍的分级:对确诊颅脑损伤致器质性精神障碍者采用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精 神障碍程度。a. 重度：五项评分中有三项或多于三项评为二分。b. 中度：五项评分有一项或两项评为二分。c. 轻度：五项评分中冇二项或多丁-二项评为一分。3. 1. 8. 1人格改变指&情绪不稳，如心境山止常突然转变为抑郁或焦虑或

14、易激怒。b.反复的暴怒或攻击行 为，与诱发因素显然不相称。c. 社会责任感减退，工作不负责任与人交往而无信，情感冷漠対周围事物缺乏应冇的 关心，对人也不能保持正常的人际关系。d. 木能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏口尊心和羞耻感。e. 自我屮心，易于冲动，行为不顾后果。f. 社会适应能力明显受损。3. 1. 8. 2年龄未满18岁者不诊断人格异常或人格改变。183. 1.9外伤性癫痫。3. 1. 9.1外伤性癫痫，要有颅脑损伤的确切病史和癫痫的临床表现、脑电图、mr i或 ct显示界常。3. 1.9.2外伤性癫痫的分级：a轻度，需系统服用药物方能控制。b. 中度，经系统服用

15、药物治疗一段时间，全身性强直（大发作平均每六月一次以上，局 限性或精神性发作平均每二月一次以上）。c.重度，经系统服丿药物治疗一段时间，全身性强直（人发作）平均每月一次以上，局 限性发作或精神性发作平均每周一次以上。3. 1. 10运动障碍。3. 1. 10. 1肢体瘫的障碍以肌力作为分级标准。分0 5级：0级：肌肉完全瘫痪，毫无 收缩。1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完全其动作，但不能对抗外力的阻力。4级：能対抗一定的肌力，但较正常人低。5级：正常肌力。3.1.10.2非

16、肢体瘫的运动障碍包括肌张力増高，共济失调，不自主运动或震颤等，根据 其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。a. 重度，不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。b. 中度，完成上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。c. 轻度，完成上述动作虽有一些休i难，但基本可以白理。3. 1.11面神经损伤的鉴定。面神经分中枢性（核上性）和外周性（核下性）损伤。本标准所涉及到的而神经损伤主 耍指外周性病变。一侧面神经完全性损伤系指由面神经五个分支：（额、额、颊、下颌缘 及颈支）支配的全而部肌肉瘫痪，其表现：a. 额纹消失，不能皱出。b. 眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅。c. 口角下垂，不能示

17、齿，鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。而神经不完全性损伤系指出 现部份上述症状和体征及腭、而肌肉歇抽搞或在而部运动时出现联动者。3. 1.12 部范围。指前额发际下、两耳根前与下颌下缘之间的区域。3. 1. 13面部分区、瘢痕面积的计算。3.1.13. i tfn'部釆用九分法分为屮央区与周边区，屮央区和周边区分 三级（三级九分 法）。a. 九分法，以双侧眉毛上缘水平线为上横线，以下唇红19唇与皮肤交界处作水平下横线，以双侧外眦处作两条垂直线。以四条线围绕的中央部份为中央区, 其余部份为周边区。b. 三级区，根据上述九分法将面部区域分为三级：一级区，即屮央区；二级区，i韦i边区与中央区紧密

18、相邻的部份。三级区，周边区的四个介区。3. 1. 13. 2各级瘢痕而积的换算，一级区的1平方厘米相当于三级区三平方厘米。二级区的1平方厘米和当丁三级区1. 5平方厘米。3. 1. 14颜面毁容分度：3. 1.14.1巫度：而部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者。乩眉毛缺失；b. 双脸外翻或缺失；c. 外耳缺失；d. 鼻缺失；e. 上下唇外翻或小口崎形；f. 颈亥页粘连。3. 1. 14.2 中度:具有以下六项中三项者。&眉毛部份缺失；b.眼睑外翻或部份缺失；c耳廓部份缺失;d. 鼻翼部份缺；e. 唇外翻或小口畸形；f. 颈部瘢痕畸形。3. 1. 14. 3 轻度：含中度崎形六项中二项者。

19、3. 1. 15脑外伤致中枢性尿崩症分度：a. 重度：每日尿量在10000ml以上。b. 中度：每日尿量在5001-9999ml z间。c. 轻度：每口尿量在2500-5000ml z间。3. 1. 16成人各部位体表而积的估计：见表：20此表以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。儿童头颈部为9+ （12年 龄）躯干为3x9%,双上肢为2x9%双下肢为46 （12-年龄）手掌估计法，伤残考并指-掌面积约为1%。公式计算法：s （平方米）=0. 0061x身长（cm） +0. 0128x体重（kg） -0. 15293.1.17视力障碍鉴定。3. 1. 17. 1视力检査,按照视力检査标

20、准（g b 1153, 3）执行,视力记录可采用5分记 录（对数视力表）或小数记录两种方式。3.1.17.2视力（指远距视力）经用镜片（包括接触镜，针孔镜等），纠止达到正常视力 范i韦i （0.8以上）或接近正常视力范伟i （0. 4-0.8）的都不属视力障碍范怦i，视力障碍分级 见表。于15°者为三级，如半径小于5°者为4级。3.1. 17. 3周边视野检杳，视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间 范围缩窄。以致难以从事正常工作、学习或其它活动。a对视野检查要求,视标颜色:白色,视标大小:3mm,检查距离330mm,视野背景亮 度：31.5asdob.周边

21、视野缩小，鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值，即有效视野值， 视野有效值计算公式。实测视野有效值（）=8条子午线实测视野ffl/ 500o3. 1. 18眼睑畸形指眼睑外翻、缺损或闭合不全致角膜、巩膜外露。3. 1. 19鉴定听力损失方法。3. 1. 19. 1单耳听力损失计算法:取该耳语频500hz, 1000hz及2000hz纯音气导听阈均 值。（小数点后采用4舍5入）。3. 1. 19. 2听阈值计算：30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除年龄修 正值。见表。均值（pt a） x4 +听力较差耳的语频纯音气导均值。其和除t5o （pt a）（好 耳）x4+ （pt

22、a）（差耳）db/5o听阈均值采取4舍5入法进为整数3. 1.21牙齿脱落计数，双侧上下第8个磨牙除外（不计入）。3. 1. 21张口度测量,张口时测量上下切牙切缘之间距离。正常张口度为4. 5cm左右。3. 1.22呼吸困难分级:1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。2级平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气 短，登山或上楼时气短明显。3级平路步行100米即有气短。4级稍活动，如穿衣、谈话即气短。223.1.23甲状腺功能低下分级。3. 1.23. 1 重度比临床症状严重b. b、m、r30%c. 吸碘率10% (24h)d. 参

23、考t3、t4检查和甲状腺同位索扫描。3. 1.23.2 中度乩临丿木症状较重bb、m、r-30%-21%c. 吸碘率 10%15%(24h)d. 参考t3、t4检查和甲状腺同位素扫描。3. 1.23.3 轻度比临床症状较b. e、m、r-20一10%c. 吸碘率 15%20% (24h)d. 参考t3、t4检查和甲状腺同位索扫描。3. 1.24甲状旁腺功能低下分级。a. 重度，空腹血钙6mg%b. 中度，空腹血钙67mg%c. 轻度，空腹血钙7.18mg%o以上分级需结合临床症状分析。3. 1.25肺功能损伤分级见表3. 1. 26心功能不全,a心功能不全1级，体力活动不受限制，一般活动不引起

24、心功能不全征象。b.心功能不全2级，体力活动轻度受限制，一般活动可行起乏力、23心悸，呼吸困难 等症状。b. 心功能不全3级，体力活动明显受限制。轻度活动即引起上述 症状。c. 心功能不全4级，体力活动重度受限制，任何活动皆引起心悸。其至休息时也有心 悸，呼吸困难等症状。3. 1.27肝功能损害分度见表：据情况进行选择。&常规肝功能包括：血清谷丙转换酶（gpt）,血清胆经质等。b.复筛肝功能包括：血清蛋白电泳，总蛋白，白蛋白，球蛋白，got, r-gt, ittt, igg. 单胺氧化酶等。3.1.29肾功能不全分期:3. 1.29. 1肾功能不全尿毒症期:血尿素氮21.4mmol/l

25、（60mg/dl）,常伴有酸中毒，出 现严重的尿毒症临床症状。3. 1. 29. 2肾功能不全失代偿期：内生肌闭:廓清值低于正常水平50%,血肌酉：水平177 u mol/l（加g/dl）,血尿素氮增高，其它各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状， 包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。3.1.29.3肾功能不全代偿期：内生肌阡廓清值低至正常的50%,血肌阡水平、血尿素 氮水平正常，其它肾功能出现减退。3.1. 30肾损伤性高血压判定。肾损伤所致高血压系指血压的二项指标（收缩压221. 3kpa 舒张压12. 7kpa） o只须具备一项即成立。3. 1.31肛门失禁分度：3. 1.31. 1 重

26、度:24a. 大便不能控制;b. 肛门括约肌收缩力很弱或丧失；c. 肛门括约肌收缩反射很弱或消失；d. 巴肠内压测定，（1t门注水法v20cmh20;3. 1.31.2 轻度:a. 稀便不能控制；b. 肚门括约肌收缩力较弱；c肚门括约肌收缩反射较弱；d. 直肠内压测定，肛门注水法2030cinh20;3. 1.32排尿障碍分度：3. 1. 32. 1重度：岀现真性重度尿失禁或尿潴溜残余尿3. 1. 32. 2轻度：岀现真性轻度尿失禁或尿潴溜残余<50mlo3. 1. 33手指缺失和丧失功能程度的区分：拇指占一手的50%,食指占20%,中、无名、小指各占10%。双手指缺失和功能丧失 比例以

27、前方式累加计算。3. 1. 34足趾功能丧失，拇趾功能占一足40%,第2、3掌骨各占20%,第4、5掌骨各 占 10%。3. 2标准使用说明：3.2. 1反复发作性的意识障碍，作为伤残的症状表现，多为癫痫的一组症状或癫痫发作 的一种形式。不单独鉴定其伤残程度。3.2.2精神分裂症和躁郁症等内源性精神病，发病主要决定于病人自身生物学素质，非 颅脑损伤所致。不适用本标准。3. 2. 3颅脑损伤后出现精神障碍持续时间不满一年的不鉴定伤残程度。对确诊颅脑损伤 致器质性精神障碍（包插人格障碍）者，采用“精神残疾分级的操作性评估标准”鉴定精 神障碍程度时，若五项评分总分为0分或1分的不属精神残疾范围。3.

28、 2.4植物性生存状态和迁延性昏迷的鉴定应自确诊三个月后进行。3. 2. 5 |±|神经损伤所致的手足，肌内完金或不完全性瘫，参照本标准有关四肢缺失或关 节功能障碍条款进行鉴定。3.2.6外伤引起的周围神经损害。出现肌肉萎缩者，按本标准有关四肢损伤条款进行。3.2.7外伤性白内障需手术者，参照本标准有关人工品体植入条款进行鉴定。术后致视 功能严重障碍，按视功能障碍条款进行鉴定。3.2.8颅神经损伤致偏盲，按本标准有关视野缺损条款进行鉴定。253. 2. 9 眼外伤引 起另一眼继发性病变。如交感性炎症，引起的视力障碍，按本标准有关双眼视功能障碍条 款进行鉴定。3. 2.10外伤因索诱发功能性（如瘡症）疾病。不适用本标准。3.2.11手指缺失和丧失功能程度的区分：一手拇指占一手指的50%,食指占20%,中 指、无名指和小指各占10%,本标准中的双手手指缺失或丧失功能系指按前而方式的累加 结果。3.2. 12本标准七级伤残以下的|何部瘢痕面积指面部三级区的ifli积标准，面部一级、二级 区的瘢痕而积