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文档简介

1、经皮穿刺气管切开术经皮穿刺气管切开术经皮穿刺气管切开术经皮穿刺气管切开术经皮穿刺气管切开的手术步骤经皮穿刺气管切开的手术步骤体位与常规气管切开相同，消毒，铺单。选用2-3软骨环之间为穿刺点。穿刺点相应位置切一个1.5-2.0厘米的横切。空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。明确外套管在气管内。经外套管送入导丝。经皮穿刺气管切开的手术步骤经皮穿刺气管切开的手术步骤拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织。沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张钳。沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯

2、和导丝。固定气管套管。 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位后仰成过伸位 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要要的话），当气管内有气管插管时，要调整麻醉套管调整麻醉套管气囊位置气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。一般选用局部行局麻。一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。软骨环之间为穿刺点。第三步：在选择的穿刺点切一个第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。厘米的横切口。 第四步：空针

3、抽第四步：空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。第五步：经外套管送入导丝。第五步：经外套管送入导丝。 第六步：拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩第六步：拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织开部分颈前组织。 特别注意：特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。 第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组织，在扩张钳打开的状态下移

4、去扩张钳。前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。 第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，扩张钳尖端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳。移去扩张钳。 第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。固定气管套管。内芯和导丝。固定气管套管。经皮气管切开术优点：微创、简单；快速。缺点及并发症： a.术中气管位置偏差，手术失败，需常规气管切开可能。 b.甲状腺、气管、食道损伤可能。 c.术中一旦出血过

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