医学资料-传染病网络直报、手足口病督导检查及评分表

1、传染病网络直报、手足口病督导检查及评分表卫生行政部门及各级疾控机构用表 单位名称：被督导 单位检查内容方法分值评分标准得分卫生行政部门（30 分）2010年度组织开展传染病报告质量督导 检查查看检查方案、总结，是否有 表彰、奖励6无检查方案不得分；无检查总结扣3分； 内容未涉及到表彰、奖励扣2分是否统一规范辖区医疗机构门诊日志、出 入院登记簿、放射科及检验科登记簿登记 项目的设置及使用查看下发的正式文件；是否组 织对实际执行效果的督导检 查5未制定下发文件不得分；未组织开展相应的 督导检查扣3分。是否成立或调整手足口病防控工作领导小 组、临床救治专家组和防控专家组查看文件4每缺一个小组扣2分2

2、011年是否召开手足口病防控工作会议、 举办手足口病防治技术培训班查看通知、签到簿、总结5未召开或未举办各扣4分通知、签到簿、总 结缺一扣1分是否结合实际制定下发2011年手足口病 工作意见查看文件5未制定扣4分只进行转发扣1分根据疫情态势，是否召开手足口病疫情分 析会商会，提出防治对策查看会商纪要5未召开不得分临床、疾控人员缺一扣1分疾控机构（55 分）是否指定专人每日动态浏览疫情信息查看记录4每日次数少于4次扣4分无记录扣3分记 录不详细扣2分是否异常信息的快速反应机制与流程；是 否有异常信息快速处理工作记录查看流程和工作记录3无反应机制与流程扣3分；无异常信息处理 记录扣2分辖区是否按月

3、开展传染病报告质量评价；1 月至6月传染病报告质量评价指数查看评价内容是否全面；质量评价指数以监测系统为准7未开展质量评价扣5分；一个月的质量评价 指数低于100分扣5分，扣完为止本年度传染病疫情监测资料按照日、周、月、年分析；是否开展专题分析查看监测分析资料5年分析：1分月分析：1分周分析：2分专题分析：1分是否及时将各项常规分析报告向辖区报告 单位通过正式文件和网络系统进行反馈查看正式文件或网络直报反 馈内容3无反馈不得分正式发文：3分网络宜报系 统反馈：2分2011年上半年是否开展漏报调查分析查看原始记录、汇总表3无原始记录不得分2011年上半年是否对辖区单位进行日常 督导查看督导通知、

4、督导记录5无督导通知扣3分无督导记录扣5分2010年是否举办网络直报技术培训查看培训通知、签到簿、总结 及内容（需包括传染病防治 法、传染病报告信息管理规 范、卫生部近年下发的部分传 染病文件、数据统计规则）3未举办不得分无通知、签到簿、总结各扣2 分内容每缺一项扣2分每月是否对聚集性病例开展调查、疫点处 理，每月是否采集1次聚集性病例标本查看调查报告、疫点处理小结5聚集性病例调查率、疫点处理率低于85%扣3分， 低于95%扣1分;未采集聚集性病例标本扣5分。是否制定全县统一的居家隔离治疗病人指导书，并指导乡镇做好发放工作查看指导书2未制定扣2分每月是否采集5份手足口病标本（1至6 月）查看标

5、本送检单（以市疾控收 到为准）6缺1份扣3分，扣完为止是否开展健康教育活动查看宣传活动资料；抽查相关 场人员询问4未开展扣6分重点场所未有宣传板画扣3分询问5人，1人不知晓扣2分，扣完为止。是否对辖区医疗机构、小学及托幼机构开 展主动监测和技术指导查看督导记录 询问相关人员5督导率小于60%扣5分乡镇卫生机 构（15 分）是否开展本单位全员培训和对所有村卫生 室人员的培训查看培训记录、签到簿，询问 掌握情况5未有培训记录扣4分职工对防治知识不熟 练，每1人扣1分院内是否有宣传栏，是否对7岁以下儿童 来院看病者发放宣传材料查看宣传栏、宣传 资料3未张贴宣传资料扣2分未发放扣1分是否对手足口病门诊

6、病例下发居家隔离指 导书查看原始记录，并进行抽查3未下发扣2分缺1户扣0.5分是否对7岁以下发热和皮疹患儿有留观现 象，是否及时向上级机构转诊查看转诊记录4对发热和皮疹患儿有留观现象的扣1分无 转诊记录的缺1个扣2分，扣完为止传染病防治督导检查及评分表各级医疗机构工作督导检查用表单位名称:内 查 检容目 项 检法 方 奎 检分 满分 得织10组理1.管分成专厶口 kl二 健供 nzda'a- 小生 导卫 领共 件公 生突 卫和 共种 公病 发病 突染 及传 病点。 染重组 传立家na治养5内病管30 院染告2.传报理分液臥业出柚 年日 职臥 告 :病o辭 全别发龄院病 志目址；簿院归登

7、的 乩项住纺记入和情写 诊志现复登疫填 丁日、或院址断病应 1诊业诊入住诊染有 2.门职初出现院传所«rf 一kar/一 o 场科传、诊否漏承 现儿疗志门是无记8诊，院扣全 门范入项齐 规出一写科染反 检传以 送与j(2.2荟制赏查齐制隹4登对射检 询统 (系 1£( 登子 ph电 部室 喺超 $ b <'科4登对断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记 录或医生签字为准）：无有查项目是否齐全、登记是否完 整；反馈机制以反馈记录或医 生签字为准。异常结果未进行反馈扣3分2.4设专门部门及专人负责传染病疫情管理：无有；是否制定专人负责本院传染病报告 数据的常规分

8、析：无有；是否将分析结果 及时在院内通报：无有；是否制定医院对 可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常 情况的处理机制与流程：无有；现场查阅成立传染病疫情管理 小组的文件、相头弈析文档及 反馈记录、相关的机制与流程。6未成立管理小组，扣3分；无疫 情分析扣2分；分析结果院内未及 时通报扣1分；院内未制定针对异 常情况的处理机制与流程扣3分2.5建立院内传染病报告管理自查机制：无 有；如是，分管院长或临床科室主任参与自 查：无有；是否有奖惩：无有；针对 发现的问题是否提出针对性处理及整改措施： 无有现场查阅有关自查记录、整改 文档及总结（自查组成员签 字）。5无自查不得分；无自查机制扣3 分；

9、自查机制时间分布不合理扣2分； 分管院长或临床科室主任未参与自 查扣2分；无奖惩扣2分；无整 改括施摘2分2.6专用计算机：无有；杀毒软件：无有;宽带上网：无有；疫情专用电话： 无有现场查看、查阅相关记录、直 报人员进行现场操作。3无专用网络直报计算机不得分；3、院内 新近人 员、全员 传染病 报告管 理培训（10 分）3.1培训通知：无有；参加培训人员签到 表：无有；培训课件：无有；培训总 结：无有现场查看、查阅相关培训、考 核文档。每年必须组织一次相 关培训。随机抽查医护人员5 名，了解传染病防治知识知晓 情况。4无：0分无签到表扣2分；无培 训课件扣3分无培训总结扣2分3.2培训内容包括

10、：传染病防治法传染病 报告信息管理规范卫生部近年下发的部分传 染病诊断防制相关文件2每缺少一项内容扣1分3. 3培训考试成绩：无有2无：0分有：满分34医护人员传染病防治知识知晓2有一人回答不全面或准确扣1分4、传染 病预检.分诊及 专用门 诊设置（20 分）41预检分诊场所设置合理，工作记录健全调查现场，查看预检分诊场所 设置是否合理（分设病人专用 出入口、医务人员专门通道； 设有污染、半污染和清洁区， 三区划分明确，无相互交叉； 有醒目标志），工作记录是否健 全5无预检分诊场所不得分；无张贴 预检分诊流程、工作制度扣2分预 检分诊记录、消毒记录缺一项扣2分4.2呼吸道发热门诊和肠道门诊没有

11、普通病人 就诊查看日志，查看呼吸道发热门 诊和肠道门诊有无普通病人就 诊2发现1例普通病例扣2分4.3门诊选址、布局、通风.排风、消毒隔离 措施符合要求查看发热门诊、肠道门诊及肝 炎门诊是否符合要求2一项不符合要求，扣2分4. 4病人登记率查看上述专科门诊病人登记情 况2病人登记率为100%得分，否则不得分4. 5专科医师、护士专科诊疗护理知识知晓率询问专科医师、护士专科诊疗 护理知识，调查知晓率31人回答不准确扣1分4. 6肠道门诊查看开诊时间，腹泻病人登记 及检测情况。6没按时开诊扣1分；病人登记数 量较少（县级不得少于15人，乡镇级 不得少于5人）或登记不规范扣2分； 没开展快检和培养工

12、作全扣。5、传染 病报告 质量（30 分）查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记，查出数15例（门诊10例，住院5例），不足则查阅全部登记，乡镇卫生院查阅5例，还需确定每 月不得出现零缺报。复印10份纸质传染病报告卡，乡镇卫生院复印5份。5. 1报告率：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，报告率【】； 其中门诊：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，报告率【】；住 院部：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，报告率【】；9漏报一例扣5分5.2及时报告率：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，及时报告【】 例，及时报告率【】%；其中门诊：查出传染病【】例，进行网络直报【】 例，及时报

13、告【】例，及时报告率【】；住院部：查出传染病【】例， 进行网络直报【】例，及时报告【】例，及时报告率【】；5以纸质卡片为准，未及时报告1例扣553纸质报告卡填写完整率【】3未完整填写1例扣3分5. 4纸质报告卡填写准确率【】%3未准确填写1例扣3分5.5医生填写报告卡片与网上录入卡片内容的一致情况：一致数【】例，一致 率【】；不一致信息主要为【】10不一致扣10分被检查单位领导检查人检查时间号室型d 科类患者 姓名(2)性别年龄职 业 疾病 名称(6)例类7) 病分否入0) 是录仃否时入1)是及录(1报告卡填 写是否完整(12)填准1 卡否13 告是 报写确信络息致 卡网信一4) 告与告否(1

14、 报息报是备注(15)1123456789o111121a311451a6781x91x地市乡镇医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表注：科室类型包括：内科门诊 儿科门诊 感染科门诊 急诊 腹泻病门诊 肝炎门诊 住院部内科 住院部儿科 住院部传染科 其它, 请注明(如呼内、消化内科)住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案被检查单位负责人 检查员签名 检查日期： 年 月 日狂犬病暴露处置门诊督导检查评分表狂犬病暴露处置门诊项目序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分门 诊 资 质设施及配备（35 分）1具有狂犬病暴露处 置资质5有医疗机构执业许可证和山东省狂犬病暴露处置门诊资质证

15、， 须进行张贴（两证）每缺一证扣3分，扣完为止。2门诊用房设置合理， 能满足工作需要10一般情况下，要求单独设立狂犬病暴露处置门诊，特殊条件下， 也可以采用其他有效形式设立狂犬病暴露处置门诊。要求房屋 环境清洁、宽敞明亮、空气流通，门诊设置应包含诊区（登记 查体）、伤口处理（相对独立）、接种区（相对独立）、观察 区、疫苗存放区和资料档案区。同时伤口处理区、接种区应配 备污物桶。各区面积应不少于5na 门诊各区未明显区分，每缺1室扣1.5 分 接种室（接种分区）面积小于5m2扣1 分 接种室（接种分区）与其他疫苗混区 接种或分区不合理扣1.5分 伤口处理区或接种区无污物桶各扣2 分3配备冰箱和冷

16、藏包， 配备伤口清创处理 设施、所需的免疫制 剂以及足够的接种 器材和急救药械10 冰箱正常运转，放置距墙面10cm,保证一箱一插座电源；冷 藏包完好，包内需数量2倍的冰排。 伤口清创处理设施包含自动冲洗伤口水源、消毒剂（如75% 酒精、0.1%新洁尔灭、碘伏）及必用的外科清创器械；且需 有清创处理记录。 免疫制剂包含狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬 病血清）。 急救药械为适量的1： 1000肾上腺素及血压计、听诊器、体 温计等。 无冰箱或不能正常运转扣1分；放置 位置不符合要求或未做到一箱一插座扣 1分 冷藏包冰排数量不够或冰排部分融化 扣1分 伤口清创处理设施每缺一种扣1分 免疫制

17、剂和急救药械每缺一种扣1分 未使用一次性注射器扣1分。统一使用一次性注射器。4配备消毒液、紫外线 灯等消毒药品、设 备，定期消毒并有记 录5查看现场，查阅当年紫外线灯环境消毒记录和门诊物品高压消 毒记录；运转时环境消毒应每天进行，非成品耗材使用前必须 高压消毒，并在有效期内使用。 缺少消毒液、紫外线灯各扣1分 环境消毒每少1天消毒记录扣0. 5分 非成品耗材每次使用前无高压消毒记 录扣1分,超过使用效期使用的每次扣1 分5能够24小时为狂犬 病暴露者提供狂犬 病疫苗接种、伤口处 理和被动免疫制剂 注射服务5查看24小时值班制度和24小时值班记录。 未建立24小时值班制度扣3分 无24小时值班表

18、或值班记录扣4分； 值班记录不全者，1月内每缺一天扣0. 5 分门诊执业人员要求（15 分）1门诊接种人员不少 于2人，且其中1人 具备伤口处置能力8接种人员相对固定；狂犬病预防接种人员必须符合预防接种从 业人员的资质条件，伤口处置工作人员需有国家认定的执业外 科医师证书，并通过县级以上卫生行政部门组织的狂犬病暴露 处置技术培训考核的执业（助理）医师、执业（助理）护士或 乡村医生。 接种人员少1人扣2分 无执业（助理）医师或护士证书的， 发现一个扣3分。 无伤口处置工作人员扣3分，有伤口 处置人员但未取得外科医师资质条件者 扣2分 现场提问不少于1人，回答不清者每 人扣1分2接种人员须经培训，

19、 并有应急处置能力7专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部 门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、 考核合格证和上岗证，并对当日值班接种人员进行现场提问 未经培训，每人扣1分 无考核合格证或上岗证，每人扣1分 未佩戴上岗证或上岗证不规范，每人 扣1分 现场提问不少于1人，回答不清者扣1 分门 诊 管 理 制 度 与 操 作 流 程 （30 分）1卫生宣传制度6暴露处置门诊内应该悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画。建 立健全工作制度、工作人员职责分工明确以及详细的狂犬病疫 苗免疫接种程序。每缺一种扣1. 5分2接种前预检工作8门诊医生应做好病史询问、查体、登记工作

20、，详细询问健康状 况，以往有无过敏史和疫苗及抗狂犬病免疫球蛋白接种反应 史，对伤口彻底清洗消毒并指导病人尽快进行免疫接种。接种 人员应认真检查疫苗，核实接种对象，确实无误后，按照疫苗 使用说明书的要求进行接种。接种后，观察30分钟后方可离 开。 无接种前查体及询问工作扣1分 接种前无核实项目扣1分 接种后，无要求接种者观察30分钟的 扣1分3登记报告制度：建立 预防接种卡和登记 簿，做好门诊登记， 并及时上报各种报 表6在接种卡及登记表上填写接种日期、疫苗名称、生产单位、疫 苗批号，并填写下次接种时间。每次注射后接种者均应签字。 每月及时汇总上报各种报表，并确保无逻辑错误。 无预防接种卡和登记

21、簿各扣2分 门诊登记不完整、详细或错误，每缺1 项扣0. 5分 报表不及时扣1分4知情同意制度6负责接诊的医生向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同 时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。对iii度暴露的伤 口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注 射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。 无知情同意书或告知书的扣2分 无本人或家属签字的，查到1例扣1 分5异常反应登记、报 告、调查制度4对于预防接种异常反应，要进行详细调查，并登记、报告无调查、登记、报告各扣1分1加强生物制品冷链 管理，并有专人兼管5冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用） 和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫