手术室护理管理制度及应急预案

1、第1页 共24页手术室护理管理制度及应急预案篇一：手术室应急预案手术室应急预案一、手术中突然停电的应急预案及程序二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序四、围手术期质量关键过程流程五、手术及各种创伤准备流程六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序七、急性喉阻塞的应急预案及程序八、失窃的应急预案及程序九、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序 十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程

2、序 十五、产后出血患者的应急预案及程序 十六、新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 的应急预案及程序十七、甲亢危象患者的应急预案及程序十八、一、手术中突然停电的应急预案及程序第2页 共24页应急预案】（一）在手术过程中， 如果突然遇到意外停电、 跳闸等紧急 情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。（二）如果是一个手术间停电， 立即检查是否跳闸或保险丝 有问题，针对相应问题进行解决。（三）如果是全科停电， 立即启用各仪器的备用蓄电池暂维 持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装 置的仪器，可行手工操作。（四）停电期间， 本手术间护士不得离开手术间， 并密切观 察患者的病情

3、变化，以便随时处理紧急情况。（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情 况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。第3页 共24页【程序】查找原因T启用蓄电池维持T观察病情T关闭各仪 器参数T来电后重新调整各参数T记录停电过程及患者情况并上报T蓄电池充电备用二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】（一）手术患者进入手术室， 在手术开始前发生

4、呼吸心跳骤 停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立 静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮 助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过 程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压 术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要 时再开放一条静脉通道。（三）参加抢救人员应注意互相密切配合， 有条不紊， 严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实 准确的记录抢救过程。（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢

5、 救措施。（五）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100% ，保证应急使用。第4页 共24页（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救T胸外按压T气管插管T快速输液T遵 医嘱用药T密切配合T对症处理T及时记录三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据 患者情况进行处理。 2 ，当患者气管切开时间超过一周窦道形 成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至 100%，然后，根据病情再调整。3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼 吸机，通知专业医师进行重新置管。4

6、，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者 出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化 及时通知医生进行处理。 7 ，病情稳定后，专人护理，应补记 抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并 牢固固定。第5页 共24页（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根 据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时 应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带

7、时，应两人操作，一人固定套管，一 人更换。【程序】 立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节 至到 100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。四、围手术期质量关键过程流程一、手术前：1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术 前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺 功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧 张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意 识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪 指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛 发，清洁皮肤。4、胃

8、肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前 12h 禁食，46h 禁水。5、配血及药物过敏试验。第6页 共24页6、 保证休息：术前保证良好的睡眠。7、 病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。8、 术晨准备： 按要求为患者放置胃管、 导尿， 患者应取 下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时 给予麻醉前用药。9、 手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。二、手术后1 、搬运患者。2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧 6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改 为半卧位，抬高床头 3040;头部手术患者

9、麻醉清醒后可 改为半卧位，抬高床头 1530;脊柱手术后患者需卧硬板 床；四肢手术后患者应抬高患肢。3、病情观察：监测生命体征：每 30min 测量一次血压、呼吸、脉搏， 直至平稳。保持呼吸道通畅，防止误吸。观察伤口渗血、渗液情况。准确记录出入量。各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。第7页 共24页4、术后并发症护理：出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况， 及早发现出血征象。切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后 3 5 日，患者仍有剧烈疼痛 应观察切口有无感染迹象。吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧

10、烈疼痛 或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（ +），应保持引流管通 畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其 排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈 合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质 平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌 损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时 间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止 痛效果。五、手术及各种创伤准备流程1. 协助医生准确及时地做好

11、患者的全面检查：如手术前需 要做血、尿、便常规检查，出、凝血时间、血型、肝、肾、 心、肺功能等检查第8页 共24页2. 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧 张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意 识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的恢复。3. 做好手术及各种检查的准备，包括皮肤准备、胃肠道准 备、备血及要药物过敏实验4. 保证休息：术前保证良好的睡眠5. 病情观察：检测生命体征，注意观察病情变化6. 术晨准备：按要求为患者防止胃管、导尿、患者应取下 假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给 予麻醉前用药。7. 手术后用药准备：备好麻醉床，术后

12、用物如：全麻护理 盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引力路代、监护仪等六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料， 每日清点 补充 , 以保证应急使用。（二）对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有 足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。（三）各类抢救药品， 仪器固定房间放置性良好， 严格交接 以备应急使用。第9页 共24页篇二：手术室护理管理制度（一）手术室护理管理制度1.手术室工作制度1.1 手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科 知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。1.2 手术室 24 小时有人值班，值

13、班者应严守岗位，准备 随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。1.3 进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、 鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。手 术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。1.4 严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室 的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度，接受手术室人 员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进 入手术室。1.5 手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位， 整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时 补充、归还原处，严格交接班。手术室的一切物品均不得外 借。1.6 手术室内必须严格划

14、分非限制区、半限制区、限制 区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具分区使用。1.7 无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品 必须存放于无菌包或无菌容器内。1.8 手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违 反必第10页 共24页须立即纠正并采取补救措施。1.9 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工 作时严肃认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事情，不得 在手术间接听电话。1.10手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情 况，准确及时地供应所需物品。1.11手术过程中，术者与助手应密切配合，如患者发生 意外，全体医务人员应积极参加抢救，并立即请上级医师协助 指导处理。1

15、.12无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术 间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。1.13手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士 详细交班并在交接班记录上签名。1.14做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清 洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需 按规定另行处理。1.15做好手术登记与切口愈合情况统计工作。2. 手术室查对制度2.1 接病人查对制度2.1.1 术前一日根据手术通知单，核对病人科室、床号、 姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。2.1.2 手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到 病房接第11页 共24页病人，与病区责任护士（

16、值班护士）共同核对病人病 历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。2.1.3 护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓 名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报 告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。2.2 手术病人查对制度221.1 手术前核对无菌包外 3M 胶带灭菌标志合格，包 内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医 师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再 次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊 断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程 序，由手术者、麻醉师、洗手 / 巡回

17、护士在执行最后核对程序 后，方可开始实施麻醉、手术。12.6.9.1 洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否 达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士 和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱 垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单 记录并签名。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误 后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔 内。12.6.9.2 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核第12页 共24页对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。用药查对按医嘱及时用药。用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、 用药后查。 七

18、对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时 间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有 无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方 可丢弃。2.3 送病人查对制度2.3.1 手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回 病房。2.3.2 手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况； 查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。2.4 输血查对制度2.4.1 输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结 果。2.4.2 核对输血单和血袋号、

19、献血者血型、血量、采血日 期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24 小时。2.4.3输血过程中严密观察病人有无输血反应。第13页 共24页3. 手术室消毒隔离制度3.1 进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清 洁，工作中严格遵守操作规程。3.2 每日晨用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭手术间所有物体 表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。3.3 术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。术中严格 遵守工作流程及标准，参观人员必须遵守参观制度。术后根据 工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急 诊手术按感染手术处理原则行各项操作。3.4 各种消毒灭菌物品的更换及保存必须

20、遵照各种规则执 行。3.5 各种手术用包必须：包内有灭菌指示卡；包外有 3M 胶带。每月定期做空气、物品及手的细菌培养；定期监测洁 净手术室的洁净度，手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区 走廊每日拖三次， 推车每日清洁、 消毒， 必要时随时拖擦， 具 体细则依据“手术室卫生清扫要求，卫生洁具及病人推车管 理”。每周五彻底打扫卫生，手术间用 500mg/L 有效氯消毒 液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫 生负责人进行清洁。手术室所有灭菌物品必须每日检查一次， 按日期先后 排序依第14页 共24页次使用。4.手术室参观制度4.1 员进入手术室必须手续齐全 , 经护士长

21、批准后方可入 内。4.2 员必需更换手术室专用衣裤，按照要求着装。4.3 术间参观人员不得超过 2 人。4.4 员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参 观。4.5 入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。4.6 员需听从手术间护士的管理。4.7 毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位 置，衣服交于门卫。4.8 病人亲属一律不得入内参观， 凡院外参观者需经院医 务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。4.9 实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观， 不可 互窜手术间。4.10 参观者请勿将贵重物品带入手术室， 进入手术间关 闭手机。5. 室交接班制度5.1 理人员实行

22、 24 小时值班，值班人员坚守岗位，严格 遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。5.2 须按时交接班，接班者提前 15 分钟进入科室，在接 班者未到之前，交班者不得离开岗位。5.3 必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况必 须做详第15页 共24页细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须 写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。5.4 如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如 发现问题， 应由交班者负责， 接班后如因交班不清发生差错事 故或物品遗失，应由接班者负责。5.5 体交班由护士长主持， 全体人员应严肃认真的听取夜 班交班报告， 要求做到交班本上

23、要写清， 口头要讲清， 如交待 不清不得下班。5.6 交班内容：5.6.1定物品，如：被子、平车等。5.6.2敷料、药物、仪器等。5.6.3择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。5.6.4 同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、 整齐的要求及各项工作落实情况。6. 手术标本管理制度6.1 凡手术中切下的标本， 由洗手护士与手术医师核对后 当面交给手术医师。由手术医师在标本袋上贴好病室、床号、患者姓名并填写 送检单，切下的标本用甲醛保存，并在病理检查申请单上签 名。器械护士核对标本无误后在标本登记本上记录并签名。6.2 24 小时内服务中心护士核对标本与登记本无误后签 字并送第16页

24、共24页病理科与病理科交接签名。6.3 手术台上需快速切片者， 事先由手术医师根据手术所 需填写送检单，随同患者带入手术室，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。6.4 手术过程中需做细菌培养、抹片者应事先开好化验单 并记账，标本取下后立即送检。7.手术室防坠床制度7.1 患者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过 程中，在患者两侧均应有工作人员作为接应。在使用过床器 时，尤需注意手术床与推车之间不得留有空隙。7.2 神志不清以及不合作患者过渡到手术床上后， 护理人 员要第一时间内用约束带给予妥善约束。7.3 神志清醒的患者需变动体位或患者需前后左右移动 时，应有护士协助，不得以上肢体位架

25、作支撑，以防坠落。7.4 麻醉医师做椎管内麻醉操作时，巡回护士应在对侧扶 住患者，协助摆好体位，直至操作完成。7.5 做神经阻滞麻醉时，巡回护士必须在旁，以防突发局 麻毒性反应，患者抽搐而坠床。7.6 所有手术患者麻醉成功、体位摆放完毕后，要用约束 带约束患者。第17页 共24页7.7 全麻病人苏醒期是坠床事件多发的危险阶段，应用约 束带至患者全麻清醒后，准备搬运患者到平车回病房前才可解 开约束带。7.8 手术结束，患者未上平车，手术医生或助手不得离开 该手术间。8. 手术室术前访视制度8.1 术前一日由夜班护士根据手术通知单填写术前访视单 楣栏各项目，晚上 7 点以后携带访视单到病区访视病人

26、。8.2 向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特 殊性等有选择的向病人交待必要事项。8.3 灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针 对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点 进行交流。8.4 由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年 龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。8.5 访视单每日由专人负责整理保存。 通过术前访视可缓 解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对 平稳，并可减少术中术后并发症。术前访视应达到提高病人手 术的信心，缩小手术室人员与病人的距离， 减少其对手术环境 的陌生感， 使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，

27、增加医 院的知名度。9. 患者体位安全管理制度9.1 认真执行查对制度， 摆放体位前与麻醉医师查对手术 通知单及病例上记载的手术部位，摆放体位时与手术医师再次 核对手术部第18页 共24页位，特别注意左右侧手术的查对。9.2 认真执行体位摆放的七原则。9.3 术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按 摩。送回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录在清点单 上，签名随时复查。9.4 手术床、辅料单如被消毒液打湿，应重新铺置中单，以防皮肤烧伤。9.5 对体位物品进行配套专人管理，制定每次使用后专人 清洗、消毒配套放置、查对等制度。9.6 每月对体位垫进行监测，避免由于体位垫引起的交叉 感染。1

28、0. 手术室更鞋制度10.1 凡因工作需要进入手术室的工作人员必须更换专用 拖鞋。进入限制区域必须严格遵守二次更鞋制度。10.2 按照更鞋程序进行更鞋。10.3 穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，更衣区活动； 穿二次更换的拖鞋仅限在限制区（内走廊，手术室）活动。中 途上厕所，休息，就餐等，凡离开限制区域必须照此处理。10.4 到病房送病人或外出插管的医师必须更换外出鞋。返回时，重新更换二次拖鞋，进入限制区域。11. 患者跌倒、坠床报告制度第19页 共24页11.1 建立跌倒坠床登记本。11.2 患者不慎跌倒或坠床后，立即通知医生，要积极采 取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床造成的不良后果，并

29、认真记录跌倒或坠床的经过及抢救过程。11.3 当班护士立即向护士长、科护士长及护理部上报患 者发生跌倒坠床的经过、原因、后果，并登记（夜班通知总值 班）。11.4 发生跌倒或坠床后各种有关记录应妥善保管，不得 擅自涂改、销毁，已备鉴定。 11.5 发生跌倒或坠床后，按其 性质与情节，分别组织本科室、本科护理人员，进行讨论，以 提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意 见。患者发生跌倒或坠床后当班护士如不按规定报告， 有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。护理部应定期组织有关人员分析患者发生跌倒或坠 床原因，并制定出防范措施。 11.8 为了实现最大限度地收 集、分析、

30、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新 理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理“不良事件” 自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。12. 急诊手术管理制度12.1 目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺 畅开展。12.2 适用范围：全院各科室。第20页 共24页12.3 各部门人员职责：12.3.1医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。12.3.2麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。12.3.3手术室：及时安排急诊手术。12.4 急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在 最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。12.5 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧 急手术抢

31、救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾 损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、 大血管破裂等。12.6 工作制度及要求12.6.1 急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长 或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并 遵照手术分级管理及审批制度执行。12.6.2 急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短 时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性 / 严重感 染、危及母子安全的产科急症等情况。12.6.3 急诊手术流程：12.6.4 治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗 组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。第21页 共24页12.6.5 决定手术后，立即按急诊手术排程呼叫流程及 工作要求通知手术室、麻醉科。 12.6.6 由急诊室尽快完