宫颈刮片结合阴道镜在妇科检查中的意义-妇产医学论文

1、宫颈刮片结合阴道镜在妇科检查中的意义妇产医学论文宫颈刮片结合阴道镜在妇科检查中的意义谭范艳云南省红河州绿春县人民医院，云南绿春 652500摘要目的分析在妇科检查之中，宫颈刮片与阴道镜进行结合使用的意义。 方法选取454例出现宫颈异常的科妇病人作为分析对象，并行以宫颈刮片以及 阴道镜的联合检查，再依据病理学的诊断作为标准，从而对其阳性预测值以及阴 性预测值等进行比较分析。结果经检查发现，病理结果为宫颈上皮的病变有439 例，这占总数 96.6%。且 cini 占 52.7% , cinh占 33.5% , cino占 13.8%。 宫颈刮片同阴道镜结合检查，其cin的准确率为96.7% ,而单

2、行阴道镜检查的 准确率为91.64 ;这两者存在显著差异(p0.05 x结论在进行妇科检查时,将 宫颈刮片同阴道镜进行结合，可以及时发现宫颈病变。关键词妇科检查；宫颈刮片；阴道镜；宫颈病变中图分类号r737文献标识码a文章编号16725654(2014 ) 03 ( a) -0112-02在妇科疾病之中,宫颈癌的发病率极高,只在乳腺癌之下,对广大妇女存在 严重危害性，但其临床之中比较隐匿，不易发现。通常只有当患者在性生活时发 生出血，才会被重视，这时宫颈癌极有可能是中晚期了。因此，对于宫颈癌的检 查非常重要。通过阴道镜，医生可以直接对宫颈表面可能出现的病变进行观察， 之后再行镜下活检以及病理诊

3、断，这是预防宫颈发生病变的主要手段。现为了分 析在妇科检查之中，宫颈刮片与阴道镜进行结合使用的意义，我们做了本次分析。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月2013年7月这段时间妇科门诊患者.在职以及离退休的 体检者作为分析对象。其中,发现宫颈有异常或是妇科病普查时，将宫颈刮片同 阴道镜进行结合使用。此次，有454例进行了宫颈刮片以及阴道镜的检查，且 都有镜下多点的活检。所选患者年龄在20-63岁之间,平均为32岁。产次为04次。1.2方法在检查前的3 d内，不对阴道进行冲洗，也不应用任何阴道内的药物z 24 h 之内无性行为，且检查时，患者为非经期。首先,应用窥阴镜，使得宫颈足够暴

4、露,之后再用棉球将宫颈表面的分泌物擦净,最后染色镜检。观察患者子宫颈的 外形、颜色以及血管。此外，还对其病灶周围的形态、颜色以及血管走向等变化 进行观察。切片结果依据巴氏分级1进行分类。巴氏i级是正常；巴氏ii级有 炎症发生，且细胞核出现增大以及淡染等；巴氏皿级为疑似癌；巴氏iv级为高度 的疑似癌；巴氏v?级为原位或是浸润性癌。1.3 cin分级标准以改良之后的reid作为评分标准2。cin i :在镜下，上皮为单纯白色, 其边界呈现羽毛状或是角状，且表面有微小的突起，又或是白色上皮以及点状突 起的血管；cinu :边缘发生卷曲或是有白色上皮以及增粗且点状突起的血管； cinid :有增厚及白

5、色的上皮，以及血管走向异常，边缘存在明显的白色斑块。1.4统计学方法所得的数据采用spss 12.0统计软件进行分析处理，采用x2检验对相关数据进行比较分析,p0.05表示差异具有统计学意义。2结果经检查发现,病理结果为宫颈上皮的病变有439例，这占总数96.6%。且cin i占52.7% , cinh占齐.5% , cinhi占13.8%o宫颈刮片同阴道镜结合检 查，其cin的准确率为96.7% ,而单行阴道镜检查的准确率为91.64 ;这两者 存在显著差异（p0.05 x具体情况如下表lo表1 454例经活检和稱检后结果比较类型巴氏i级巴氏u巴氏iii级巴氏iv共计cin i2390002

6、39cinu11720511153cinin71243062原位癌000003讨论在众多妇科恶性肿瘤疾病之中，子宫颈癌是较为常见的z其对广大妇女具有 重大危险性。经有关报道表明，每年全球都有几十万新发的宫颈癌病人。近年来, 由于宫颈癌出现年轻化的趋势，现其重视度逐渐加大。宫颈癌由癌前病变，进而 发展成为宫颈癌，这是一个由质变到渐变，再到突变的过程引。所以，宫颈癌 既是一种能够预防的病症,也是现在唯一能够早期发现,以及治愈的癌症。在细胞学检查之中，宫颈刮片是一种比较传统的手段z其主要是应用宫颈刮 板对宫颈细胞进行取样，如果操作力度较轻，则会影响到受检的细胞数量以及质 量，但操作的力度过大时，又极

7、有可能对受检者的宫颈造成损伤;其次，在对刮 板上的细胞进行转移时，其转移率比较低,而大量的宫颈细胞会随着刮板一起丢 去，这造成了浪费；再次，如果受检者的宫颈具有粘液或是出血等现象，也可能 对涂片质量造成影响4。因此z在进行宫颈刮片时z操作力度非常重要。阴道镜可以对宫颈上皮是否发生病变进行直接观察，其在临床中得到广泛应 用。在对子宫颈癌以及癌前进行早期诊断中，阴道镜是重要的辅助设备。在国内, 有很多报道表明，在妇科检查中，阴道镜能够明显提高检出子宫颈发生病变的概 率5。特别是那些宫颈病变病灶在于宫颈管之中的患者，若选择宫颈刮片进行 检查，通常会出现漏诊的情况，而使用阴道镜进行检查，可以观察到交界

8、区的具 体情况。阴道镜检查具有操作简易、使用方便以及无创伤等优点，患者能够与多 人进行同时会诊，这有利于对其实施动态观察。在此次研究中z选择阴道镜同宫 颈刮片进行结合应用”其使漏诊概率得到极大地降低6。在阴道镜下行活检，发现有43例患者为cin7di级,其都在行子宫全切术之 后得到病理证实；cin?ii级并发hpv?的感染病人，也在术后的病理中得到证实。 宫颈刮片为巴氏i级、巴氏口级，其主要是字宫颈炎症的患者；巴氏皿级以及其 以上的患者，均是宫颈炎；此外，在巴氏i级以及巴氏ii级之中，也检岀cin? i 级和hpv患者，虽然这只是少数，但其对病人的深入治疗提供了较为有利的依 据。与此同时，不管

9、是进行何种检查，医务人员都需做到以人为本，真诚热心, 在检查中,应认真、仔细以及最大限度的减少病人检查费用,降低漏诊和误诊的 概率。只有做到这些z才能让子宫颈癌完全变为既能预防，又能治愈的疾病。由于进行阴道镜检查时，其费用较高，且操作时间较长，因此，在妇科检查 中,其推广难度较大。综上所述，在进行妇科检查时，将宫颈刮片同阴道镜进行结合使用,可以及时发现宫颈病变,并提高其检出率,降低漏诊以及误诊率，值得进行临床推广。参考文献1谭章云，陆坚,张淼.液基细胞学联合阴道镜应用于宫颈癌的普查j.国际医药卫生导报，2011 # 17 ( 24 ): 3007-3009.2申晓娟，刘艳宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈癌变中的临床研究j 滨州医学院学报，2010, 33 ( 1 ): 36-38.3裴刘成阴道镜与宫颈刮片联合检查诊断农村牧区、厂矿妇女宫颈癌几 中国当代医药,2011 z 18 ( 6 ): 166-167.4毛卫莲，管建，鲁菲传统宫颈刮片与液基薄层细胞学检测试验分析比 较j.检验医学与临床，2011 z 8(5) : 616-617.5吴