国家临床重点专科试点工作方案

1、肿瘤科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)一、本标准分 5 个部分，实行量化 900 分制，其中“基础条件”占130 分，“医疗技术队伍”占100 分，“医疗服务能力与水平”占340 分，“医疗质量状况”占230 分，“科研与教学”占100 分。二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5.专科积极实施临床路径管

2、理； 6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人 (包括专职从事肿瘤诊疗的各亚专科的带头人 )。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。八

3、、本标准中所指论文 (包括 SCI 论文、中文期刊论文等 )、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。第1页共11页序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件130医院专科建设发展规划5前 3 年专科建设管理的组织完善得 5 分；规划欠合理得 3 分；无发展规划不得分。1环境医院有扶持专科建设的前 3 年政策、措施齐全，须为医院内重点专科得5 分；政策措施(10)5不完善或不得力得 3分；无明确的政策、措施或不落实、不是医政策或措施院重点学科不得分。床位数8肿瘤专科床位不少于60张得 8分,每减少 5张扣 1分，少于 20张专科不得分。2规模6 平方米得 2 分；每

4、减少 1 平方米，扣 1 分；少于 4 平方米不得(10)每张病床净使用面积26 平方米分。具备肿瘤内科，肿瘤外科及肿瘤放疗科获得基础分45 分，每少一相关科室能够满足专科项减 15 分。发展需要60疼痛康复门诊，日间化疗病房 ( 门诊 ) ，肿瘤随访登记室，医学影基础设施像科，病理科得 15 分。每少一项减 3 分。3支撑条件具备放射治疗必需设备 5 分。具备精确放疗设备 ( 调强放疗或图像(100) 专科医疗设备能满足专引导，加速器， CT模拟定位机等 ) ，具备一项即加5 分；最多加 5科开展全部技术项目需分。要，具有先进性和适宜40具备开展肿瘤诊断和治疗的相应设备： MRI, CT，P

5、ET-CT性，射频消融，肿瘤介入设备， 20 分，缺少一项扣4 分；医疗设备具有先进性得 10 分。专科经费医院对专科发展的经费评估前 3 年，专科投入 200 万元得 10 分，每少 20 万元减 1 分；4投入投入情况10(10)未专款专用的，不得分。第2页共11页序号检查内容标准分评分标准备注二医疗技术队伍100技术医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 5 分；5团队整体实力10各级医师能够掌握相应技术得 3 分；(10)对中青年医师进行科室核心技术培养和锻炼得2 分。正高专业技术职称得1 分；博士生导师得 1 分；中文核心期刊主编 ( 参考中文核心期刊要目

6、总览源 ) 副主编以学术地位10上任职得 1 分。 ( 多个杂志不累加 )国家级学会主委 7 分，副主委 4 分，常委 2 分，委员 1 分，如有多个委员则计算最高分者。累计不超过 10 分。学科能够掌握代表本专业先进水平的技术得 2 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1 分；6带头人临床能力5年主持开展本专业新技术新业务 1 项以上得 1 分；(20)年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10 次以上得 1分。评估前 3 年：指导毕业博士生 5 名以上得 1 分；教学科研水平5主持在研国家级课题2 项以上得 2 分，1 项得 1 分，主持在研省级课题 1 项加 0.5

7、分。SCI 收录临床方向论著3篇得 1分；获得省级科研成果二等奖 1 项以上得 1 分。第3页共11页序号检查内容标准分评分标准备注数量6有明确的学科骨干人员，梯队建设及医务人员与床位比合理，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得6 分。国家级专业委员会、专业学组和青年委员会专业组成员得2 分，学术地位8省级 ( 直辖市 ) 学术团体委员及以上职务得2 分，最高 8 分。1 人担任数职，以最高职务登记 1 次。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，得2 分；学科具有较高水平的本专业疑难病种诊治能力，得1 分；骨干有技术水平持续提高的制度保障，得 2 分；7( 不包含学 临床能力8年主持开展新技

8、术新业务 1 项以上，得 1 分；科带头人 )年主持科内专科查房平均每周一次，得 1分( 有相应记录 ) ；(30)年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得 1分。评估前 3 年：共指导硕士研究生毕业 5 名得 1 分；主持国家级课题 1 项以上得 2 分；获得省部级科研成果二等奖以上得1 分；总教学科研水平8分不超过 4 分。学生论文获专项奖励，如“优秀论文奖”加1 分。评估前 3 年 SCI 收录临床方面论著 20 篇以上得 4分(每 5篇得 1分，总分不超过 4 分 ) 。年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5 分。医师学历结构5研究生学位人员比例大于 70%，得

9、 5 分。8队伍(15)职称结构5高级职称 30%，中级职称 40%。各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得 5 分。第4页共11页序号检查内容人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构护士9 队伍(15) 护士长能力护理专科业务培训及能力人才人员培养情况10 培养(10) 进修学习情况三医疗服务能力与水平总体11水平整体实力强，特色突出(80)标准分评分标准备注人员数量满足要求得2 分；5结构合理得 1 分；学历结构合理得 1 分；职称结构合理 1 分。护士长业务水平高得2 分；5管理能力强得 2 分；符合科室工作要求得1 分。5经常开展业务培训，整体护理业务能力强得5 分。5有明确的培养

10、目标、 计划得 2 分。规划合理得 2 分。落实到位得 1分。5评估前 3 年到国外专业进修人次数超过 5 人次得 5 分，满 4 人次得3分，满 2人次得 1分。340能够独立开展肿瘤专业常规临床技术项目，以卫生部颁布的常见恶性肿瘤临床诊疗规范为准： ( 肝癌 2011 版、胰腺癌 2011 版、结直肠癌 2010 版、乳腺癌 2011 版、胃癌 2011 版、肺癌 2011 版) 具备一种疾病的诊治能力获 5 分，总分不超过10 分；40能进行临床试验， 是国家抗肿瘤药物的临床研究基地者，5 分；能够完成 I-IV 期临床研究者， 5 分；只能完成 II-IV 期者， 3 分；具有完备的临

11、床药物代谢和分子靶点临床研究实验室者，5 分；组织全国性临床研究20 项以上， 10 分； 10-20 项，5 分； 10 项以下，3分；0 项，0分；上市 I 类新药每个 5分。第5页共11页序号检查内容标准分评分标准备注亚专科12 建设(70)平均年出院人数前 3 年，年出院床均人数 15 人次得 5 分，12-15 人得 3 分，6-115人次得 1 分， 6 人次不得分。平均年门诊人次前 3 年，床均年门诊人次30 得 5 分，20-30 人次得 4 分， 10-195分， 5 人次不得分。人次得 3 分， 5-9 人次得 2平均住院日前 3 年，平均住院日小于 10 天得 10 分。

12、每增加 1 天扣 1 分，超10过 20 天不得分。具备疑难肿瘤多学科会诊制度得 5 分；疑难肿瘤病例综合治疗具备每周 MDT查房制度得 5 分；(MDT)比例20分；能提供近 3 年来 MDT讨论文本记录得 5MDT团队成员在国内具有一定影响力和教学示范效应，得5 分。科室设置能体现亚专业细化得 10 分：如乳腺肿瘤，胸部肿瘤，头亚专科与专科发展适应颈肿瘤，消化肿瘤，肝胆 ( 胰) 肿瘤，泌尿肿瘤，骨与软组织肿瘤，性10妇科肿瘤，淋巴血液肿瘤等科室或专业设置，并能够有进行造血干细胞移植的设施和技术能力。缺一项扣1 分。提交代表各亚专科最高水平的 10 种疾病。 根据诊疗的规范性、各亚专科的技

13、术水平和先进性、技术水平、可推广性等给予评分，每种疾病满分5 分，60 共 50 分； ( 每种疾病提供 1 份病例，扫描件粘贴于申报书附件内，规范化诊治能力不超过 2 张，不接受实体附件。在病例后续表格内预先自评分) ；具备国内有特色肿瘤专科和领先的单病种诊疗技术，加10 分。第6页共11页序号检查内容标准分评分标准备注技术13 特色(50)诊治能力14(80)创新15 能力(20)辐射16 能力(40)提交至少 10 项肿瘤诊治技术进行评估：每项技术的先进性：每项技术在国际先进、国内领先得3 分，达技术特色和先进性50到国内平均水平得 1 分。满分 30 分。每项技术的成熟度：每项技术成熟

14、 2 分，比较成熟 1 分，满分 20分。能否独立诊治本学科主30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得30 分。缺 1 项扣要病种3 分。疑难肿瘤病例根据医院收治肿瘤病例总体情况，由医院提供近3 年内， 10 种疑50难肿瘤，根据肿瘤治疗的分期、综合治疗手段、疗效( 死亡率、并综合治疗能力发症比例 ) 等进行打分。每份病例满分为 5 分。创新项目的数量5近 3 年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平10综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能5创新项目的临床转化能力强，得 5 分。未转化为临床能力不得分。力

15、年出院患者中省 ( 市 ) 外评估前 3 年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患10者比例大于 25%(直辖市市外患者比例大于 25%)得 10 分，不达标，患者比例不得分。第7页共11页序号检查内容标准分评分标准备注进修医师、护士来源情5年培养进修医师总数， 50 人以上， 5 分； 30-49人， 3 分； 10-29况人，2分； 1-9人， 1 分。覆盖省份，增加一项，15 个以上， 5 分。技术推广情况5技术推广项目每年超过2 次得 5 分，不达标不得分。受邀在国 ( 境 ) 外召开的国际学术会议上作学术报告情况四医疗质量状况合理用血合理用药质量17 概况(30)病人满意

16、度调查医疗事故情况单病种18 质量及 单病种质量费用评估前 3 年，有 20 人次在国际学术会议上作临床相关学术报告得2020 分， 15 人次 15 分， 10 人次 10 分， 5 人次以下不得分。2305 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。10 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 3 分。10 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。查看医学会记录，发生一起经过鉴定的I级以上医疗事故，减15分。根据肿瘤科重点病种 ( 肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、50 肺癌 ) 的质量状况

17、、临床路径应用情况，效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。第8页共11页序号(100)病区质量19(80)门诊20 质量(20)检查内容标准分评分标准备注单病种费用50根据肿瘤科重点病种的单病种费用控制措施和费用控制效果综合参照本地区同年单病打分。种平均费用。诊断符合率10大于等于 95%，得 10 分。每少 1%，扣 1 分。临床主要诊断、病理诊10大于等于 95%，得 10 分。每少 1%，扣 1 分。断符合率甲级病案率10甲级病案率大于等于 90%得 10 分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效10建立患者随访制度，得 5 分，重点病种的出院患者

18、随访率大于等果评价结果于 70%,得 5 分。每降低 2%，扣 1 分。择期手术患者术前平均10参评医院排名打分，前 20 名得 10 分， 21 名后不得分。住院日建立并实施基础护理和10无标准，不得分；专科护理质量评价标准无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护10大于等于 90%得 10 分，每下降 1%，扣 1 分。理合格率预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情10制度健全，落实到位，得 10 分。有 1 项缺项或 1 处不落实扣2 分。况专家出门诊情况5每天均安排高级职称人员出门诊， 所有高级职称的专家周至少出1次门诊，得 5 分。有一人不符合要求扣 0.5 分。

19、开设专病门诊10开设专科病门诊得 10 分；未开设，不得分。门诊患者中预约挂号患5已开展工作得 5 分。者情况第9页共11页序号检查内容标准分评分标准备注五科研与教学学科带头人学术委员会任职学术21 影响(20)学术刊物任职主办学术会议专科22方向专科的临床研究方向(5)科研国家级项目23 项目(15) 部( 省) 级项目临床方向的科国家级、部 ( 省 ) 级科技24研成果奖励 ( 一、二等 )(30)100国家级学会全国主委或肿瘤相关领域院士10 分、副主委 8 分，常委 5 分，委员 3 分；省主委 5 分，副主委 1-2 分。 1 人担任数职，10 以最高学术职称登记 1 次。省级副主委

20、以下任职，不得分。可累计积分，总分不超过标准分。 ( 多个委员或一人兼任数职，计算最高值，不可累加 )SCI 收录杂志的主编3 分、副主编 2 分，常务编委1 分；中文核心期刊主编( 参考中文核心期刊要目总览源) 2 分，副5主编、常务编委 1 分；其它医学杂志主编、副主编、常务编委 0.5 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。每举办一次国际性学术会议得2 分，全国性学术会议得1 分；可5累积计分，总分不超过标准分。专科有 3-5 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，5研究内容系统、具体得5 分。10 有 10 项以上得 10 分，每少 1 项减 1 分。5 有 10 项以上得 5 分，每少 1 项减 0.5 分。近三年来，国家级一等奖 1 项得 10 分，二等奖 1 项得 7 分；部(