第三章1+X+Y聋儿康复教育模式的实施原则

1、第三章 听觉察知能力评估听觉察知能力是指人们感觉到声音的存在并做出准确反应的能力，是最基本的听觉功能发展水平。听觉察知能力的评估主要是判断患者听力补偿或重建后，判断声音有无的能力。第一节儿童听觉察知能力评估使用说明一、设计原理听觉察知的评估方法不是单一的，要根据患者的反应能力进行选择。如果患者无主动配合能力，则可使用主频明确的乐器进行评估；如果患者可主动配合，则可选择GSVLH-PC2B2型听觉评估仪进行定量评估。患者的听觉应答方式可以是视觉强化测听(VRA)中的听声转头寻找刺激物，也可以是游戏测听(PA)中的完成简单的小游戏，或者是听到声音做出一些简单的动作。进行听觉察知能力的评估，需要在一

2、个安静的房间里进行，本底噪声45dB(A),以便获得真实可靠的评估结果。二、评估目的和对象评估目的主要有三个：(1) 评估个体听觉察知能力的发展水平；(2) 获得个体在不同频率能察知到的最小声音；(3) 通过听觉功能训练前后评估成绩的比较，考察训练方案的有效性。评估主要的适用对象为：听觉障碍患者、言语障碍患者、嗓音障碍患者、语言障碍患者、认知障碍患者。三、测试工具1 测试工具鼓、双响筒、锣。HS5660A精密声级计。GSVLH-PC2B2型听觉评估仪。林氏五音图卡。引导儿童的各种玩具，如适合男孩的小车、变形金刚。还有测试中用的玩具，如积木等。在听觉察知能力评估时，可使用便携式的GSVLH-PC

3、2B2型听觉评估仪。该设备操作简便，将测听中的“减10加5”的原则设置在按钮中，且声音种类多样，适合临床使用。2 记录表儿童听觉察知能力评估记录表1份。儿童听觉察知能力评估结果分析表1份。四、测试流程在每次进行听觉察知能力评估之前，要进行一定的准备工作，每周定期使用声级计对GSVLH-PC2B2型听觉评估仪的扬声器进行简单校准。治疗师可通过自己的耳朵对声音强度首先做出粗略判断，如怀疑声音强度不准确，则需要使用声级计进行校准。精密的校准也要在安静的环境下进行，室内本底噪声45dB(A)，精密声级计调至线性、滤波或C计权，测试听觉评估仪70dB的标准音。若声级计显示结果在70±3dB之间

4、，则不需调整；若超过3dB,则将听觉评估仪置于校准界面，调整其数值，直到其标准音与声级计显示一致时结束校准，并将数据储存。此外，对儿童进行评估的房间要保证安静。1. 与家长交流治疗师首先要与儿童家长进行简单交流，并观察患者的反应，初步估测其听觉察知能力水平，对即将进行的听觉察知能力评估做到心中有数。若儿童不能主动配合，则选择第2步继续，若儿童可主动配合则选择第3步继续。2. 对于不能主动配合的儿童对于不能主动配合的儿童，可一边让家长与儿童玩，一边在儿童不经意时给乐器声（70dB SPL，用声级计来监控刺激声音的强度和频率），观察儿童的反应。儿童可能产生的行为变化一般有：转头、停止哭闹、停止吮吸

5、、睁眼、眼睛的运动、四肢的运动等等。3. 对于能主动配合的儿童根据儿童的实际情况和现有的材料，选择滤波复合音或林氏五音。如果选择滤波复合音，则可使用GSVLH-PC2B2型听觉评估仪，让儿童将积木放在耳边，听到声音则把积木放下。如果选择林氏五音，则可使用图3.1，拉着儿童的手告诉儿童：“如果老师说话了，则指这（左边）张图；如果老师没说话，则指这（右边）张图。”如果患者学会，则正式开始测试，每个音给三次，并记录结果。图3.1 听觉察知能力评估4. 正式测试如果被试学会了反应方式，则正式开始测试，依照中频、高频、低频的顺序进行测试。五、结果分析如果给声时观察到相应的反应，则计为“1”；如果没有，则

6、计为“0”。共测三次。若某频段的测试结果有二次或三次为错误，则应强化该频段的训练，并结合数量评估结果综合考虑。若数量评估结果不在香蕉图或SS线内，则首先应调整放大装置的效果。第二节儿童听觉察知能力评估记录表姓 名 出生日期 性别： 男 女证件号码 家庭住址 电话_检 查 者 测验日期 编号_听力状况：正常 异常 放大装置：人工耳蜗 助听器 效果_备 注： 一、乐器声序号测试项目测试目标测试内容测试结果1低频500Hz鼓2中频1000Hz双响筒3高频3000Hz锣二、滤波复合音序号测试项目测试目标测试内容测试结果1低频750Hz钟声2中频1600Hz蛙鸣3高频3000Hz鸟叫三、林氏五音序号测试项目测试目标测试内容测试结果1低频250Hz/m/2低频300-900Hz/u/3中频700-1500Hz/a/4高频2000-4000Hz/S/5高频350