产钳和胎头吸引助产学习课程

1、阴道手术助产的适应证和禁忌证阴道手术助产的适应证和禁忌证阴道手术助产的术前准备阴道手术助产的术前准备阴道手术助产的器械选择阴道手术助产的器械选择助产方式的分类助产方式的分类适时放弃阴道手术助产适时放弃阴道手术助产目 录CONTENTS第1页/共44页第一页，编辑于星期日：九点 十一分。第2页/共44页第二页，编辑于星期日：九点 十一分。第3页/共44页第三页，编辑于星期日：九点 十一分。第4页/共44页第四页，编辑于星期日：九点 十一分。宫口开全第5页/共44页第五页，编辑于星期日：九点 十一分。第6页/共44页第六页，编辑于星期日：九点 十一分。第7页/共44页第七页，编辑于星期日：九点 十

2、一分。第8页/共44页第八页，编辑于星期日：九点 十一分。第9页/共44页第九页，编辑于星期日：九点 十一分。第10页/共44页第十页，编辑于星期日：九点 十一分。第11页/共44页第十一页，编辑于星期日：九点 十一分。产钳应用产钳应用A Ask for help要求帮助 Address the patient告知产妇Anesthesia adequate?需要麻醉？B Bladder empty?排空膀胱？C Cervix completely dilated宫颈完全扩张D Determine position of fetal head明确胎位Think of shoulder dysto

3、cia考虑到有肩难产E Equipment ready 器械准备F Forceps ready 产钳准备第12页/共44页第十二页，编辑于星期日：九点 十一分。 连接并于适当位置握持 松开产钳，左手持左叶产钳，放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力 右侧同法 连接手柄并扣锁产钳应用产钳应用左左右右第13页/共44页第十三页，编辑于星期日：九点 十一分。第14页/共44页第十四页，编辑于星期日：九点 十一分。第15页/共44页第十五页，编辑于星期日：九点 十一分。左手放置左叶产钳右手放置右叶产钳合拢钳柄锁扣第16页/共44页第十六页

4、，编辑于星期日：九点 十一分。第17页/共44页第十七页，编辑于星期日：九点 十一分。检查宫颈第18页/共44页第十八页，编辑于星期日：九点 十一分。左手持左手持左叶产左叶产钳钳第19页/共44页第十九页，编辑于星期日：九点 十一分。左叶左叶产钳产钳置于置于盆腔盆腔左侧左侧第20页/共44页第二十页，编辑于星期日：九点 十一分。产产钳钳助助产产第21页/共44页第二十一页，编辑于星期日：九点 十一分。右右手手放放入入右右叶叶产产钳钳第22页/共44页第二十二页，编辑于星期日：九点 十一分。 G Gentle 轻柔牵拉轻柔牵拉 （Pajots 手法）手法）沿骨盆沿骨盆轴牵拉轴牵拉开始牵引开始牵引

5、向下向外向下向外，而后，而后呈呈J形形非主力手向下施力，非主力手向下施力，两矢量方向两矢量方向 ；水平水平向外及向外及垂直向下垂直向下产钳的应用产钳的应用第23页/共44页第二十三页，编辑于星期日：九点 十一分。产产钳钳助助产产第24页/共44页第二十四页，编辑于星期日：九点 十一分。轻柔牵拉轻柔牵拉 （Pajots 手法）手法）第25页/共44页第二十五页，编辑于星期日：九点 十一分。垂垂直直牵牵引引产产钳钳第26页/共44页第二十六页，编辑于星期日：九点 十一分。向向上上牵牵引引产产钳钳第27页/共44页第二十七页，编辑于星期日：九点 十一分。H Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈垂直

6、上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向形走向I Incision考虑侧切考虑侧切J jaw 可及下颌时撤除器械可及下颌时撤除器械产钳的应用产钳的应用第28页/共44页第二十八页，编辑于星期日：九点 十一分。卸卸下下右右叶叶产产钳钳第29页/共44页第二十九页，编辑于星期日：九点 十一分。仔细检查宫颈和阴道仔细检查宫颈和阴道评价有无产伤评价有无产伤锁骨骨折锁骨骨折颅内出血颅内出血撕裂或擦伤撕裂或擦伤面神经瘫面神经瘫正常产钳痕，良性正常产钳痕，良性产钳助产后注意事项产钳助产后注意事项 第30页/共44页第三十页，编辑于星期日：九点 十一分。第31页/共44页第三十一页，编辑于星期日：九点 十一分。第32页/

7、共44页第三十二页，编辑于星期日：九点 十一分。第33页/共44页第三十三页，编辑于星期日：九点 十一分。负压吸引器负压吸引器 Malmastrom: 古老、硬质金属吸引头古老、硬质金属吸引头 mityVac, Columbia, Kiwi: 软质塑料负压杯软质塑料负压杯, 应用最广泛应用最广泛助产器械助产器械第34页/共44页第三十四页，编辑于星期日：九点 十一分。插入时压扁吸引器杯插入时压扁吸引器杯第35页/共44页第三十五页，编辑于星期日：九点 十一分。 G Gentle traction 与吸引器头的平面与吸引器头的平面垂直牵拉垂直牵拉 仅于仅于宫缩时牵拉宫缩时牵拉 盆轴方向盆轴方向

8、施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离脱离吸引器的应用吸引器的应用第36页/共44页第三十六页，编辑于星期日：九点 十一分。I Incision 娩头时侧切？娩头时侧切？ 肩难产等特殊情况切？肩难产等特殊情况切？J Jaw 可及下颌时撤除吸引器可及下颌时撤除吸引器吸引器的应用吸引器的应用第37页/共44页第三十七页，编辑于星期日：九点 十一分。第38页/共44页第三十八页，编辑于星期日：九点 十一分。胎吸器胎吸器-产钳产钳 助产操作助产操作胎胎 吸吸 器器 助产助产产钳助产产钳助产A请求帮助 Ask与产妇谈话 Address麻醉 Anesthesi

9、aB排空膀胱 Blandder C宫口开全 CervixD 确定 Ditermine 胎位（囟门、耳背）及塑性 肩难产？ E 准备器械 Equipment (如负压泵) 准备器械 (如产钳、吸痰器、脐带钳、 器械桌) 第39页/共44页第三十九页，编辑于星期日：九点 十一分。 胎吸器胎吸器 -产钳产钳 助产操作助产操作 胎吸器助产胎吸器助产 产钳助产产钳助产F 摸清摸清卤门卤门 Fontanel（后囟前（后囟前3cm放置、俯曲）放置、俯曲） 放置产钳：四左四右放置产钳：四左四右（确保安全（确保安全: 囟门、缝隙、骨缝）囟门、缝隙、骨缝） G 轻柔轻柔牵引牵引 Gental（垂直牵（垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向）宫缩时牵，盆轴方向）轻柔牵引，轻柔牵引，轴牵引轴牵引 下下-外呈外呈J形形+外外合力合力作用作用 H宫缩间期宫缩间期暂停暂停(Halt)牵引牵引 、放松负压（滑、放松负压（滑脱脱3次次、连续牵引、连续牵引3次次无进展，总时间无进展，总时间不不10-20分钟分钟）将柄抬起顺着将柄抬起顺着J形盆曲形盆曲 I会阴会阴侧切侧切 Incision（可选，肩难产时要考虑）（可选，肩难产时要考虑）J可及胎儿可及胎儿颌骨颌骨 （Jaw）停牵引，放负压停牵引，放负压当看到颌骨时，移走产钳当看到颌骨时，移