第十单元 根尖周病

1、口腔执业医师资格考试辅导 口腔组织病理学 第十单元 根尖周病一、A1 1、某些根尖周炎的患者在抵抗力强，感染轻微的低度刺激下，可呈现修复性反应，对于此反应的描述错误的是 A、根尖骨吸收处重新沉积 B、骨小梁增生，骨髓腔缩小 C、骨髓被纤维组织取代 D、牙骨质在根面被吸收 E、X线片显示阻射区与周围正常骨分界不清 【正确答案】 D 【答案解析】 致密性骨炎属于牙齿慢性根尖周炎的修复性反应。表现为炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。与此同时牙骨质也可在根面沉积，产生牙骨质增生过长。X线片可见修复区域周围正常骨分界不清。 【该题针对“致密性骨炎”知识点进行考核】

2、 2、致密性骨炎X线片的描述正确的是 A、根尖区有界限不清的密度减低区 B、根尖区呈现斑点状或虫蚀状不规则破坏 C、骨膜呈“葱皮样”改变 D、根尖区骨质没有明显变化 E、根尖区骨密度增高，与正常骨组织分界不清 【正确答案】 E 【答案解析】 某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，骨小梁增生，骨髓腔缩小，X线片可见一阻射区，与周围正常骨分界不清，此又称为致密性骨炎。 【该题针对“致密性骨炎”知识点进行考核】 3、慢性根尖周肉芽肿在一定条件下可转化成根尖周囊肿，其囊肿的上皮来源是 A、经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤 B、呼吸道上皮 C、牙周袋壁上皮 D、M

3、alassez上皮剩余 E、Serre上皮剩余 【正确答案】 D 【答案解析】 根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮来源为 Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿上皮来源”知识点进行考核】 4、以下哪项不是慢性肉芽肿内增生上皮团或上皮条索的来源 A、Malassez上皮剩余 B、经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤 C、牙周袋壁上皮 D、呼吸道上皮 E、Serre上皮剩余 【正确答案】 E 【答案解析】 根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自：牙周膜的Malassez上皮剩余；口腔或皮肤

4、上皮；牙周袋上皮；呼吸道上皮。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿上皮来源”知识点进行考核】 5、慢性根尖周肉芽肿的镜下表现描述错误的一项是 A、肉芽肿的中央的细胞液化、坏死，形成脓液 B、中心区主要是中性粒细胞和巨噬细胞 C、淋巴细胞和浆细胞在外周密集浸润 D、泡沫细胞灶性分布，胆固醇晶体呈梭形裂隙 E、可见嗜伊红染色的透明小体 【正确答案】 E 【答案解析】 慢性根尖肉芽肿镜下观表现为：肉芽肿中央细胞坏死、液化，形成脓液。周围是中性粒细胞和巨噬细胞，外有密集淋巴细胞和浆细胞浸润。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。部分病例在制片过程中因胆固醇溶解而呈梭形裂隙。而根尖周囊肿的镜下观可见嗜伊

5、红染色的透明小体。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿镜下特点,慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 6、慢性根尖周炎中最多见的是 A、慢性根尖周脓肿 B、慢性根尖周肉芽肿 C、慢性根尖周囊肿 D、致密性骨炎 E、慢性牙槽脓肿 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性根尖周炎中最多见的为慢性根尖周肉芽肿，也是慢性根尖周炎的主要病变类型。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿镜下特点,慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 7、根尖周组织病理切片镜下可见大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向临近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎属于哪期 A、急性浆液性根尖周炎 B、急性牙槽脓肿 C、慢性根尖肉芽肿 D、

6、慢性根尖周脓肿 E、根尖囊肿 【正确答案】 B 【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，镜下可见有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。 【该题针对“急性根尖周炎分期,急性根尖周炎分期”知识点进行考核】 8、根尖组织病例切片可见根尖区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游离处血管，此阶段称为 A、慢性根尖周炎 B、根尖周肉芽肿 C、急性浆液性根尖周炎 D、急性化脓性根尖周炎 E、根尖周肉芽肿 【正确答案】 C 【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根

7、尖周扩展而来，早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。 【该题针对“急性根尖周炎分期,急性根尖周炎分期”知识点进行考核】 9、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化 A、根尖牙周膜血管扩张充血 B、根尖牙周膜形成脓肿 C、根尖牙槽骨死骨形成 D、根尖牙槽脓肿 E、根尖牙周膜坏死 【正确答案】 C 【答案解析】 急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。脓肿中心为

8、崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。 【该题针对“综合”知识点进行考核】 10、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变 A、根尖瘘管形成 B、根尖大片钙化 C、根尖肉芽组织形成 D、根尖牙槽骨吸收 E、根尖牙骨质破坏 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性根尖周脓肿的病理改变：镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织

9、和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。 有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。 【该题针对“综合,第十单元 单元测试”知识点进行考核】 11、根尖周肉芽肿内上皮大多数可能来源于 A、Serre上皮剩余 B、Malasssez上皮剩余 C、口腔粘膜上皮 D、呼吸道上皮 E、牙周袋壁上皮 【正确答案】 B 【答案解析】 根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增

10、生而来；呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿上皮来源,第十单元 单元测试,慢性根尖周肉芽肿,第十单元 单元测试”知识点进行考核】 12、下面关于上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式正确的是 A、增生的基层团中央出血，成为囊肿 B、增生的下皮团被覆脓腔，转变成囊肿 C、增生的上皮团中央液化，成为囊肿 D、增生的上皮团包裹的炎性脓肿组织退变 E、以上都是 【正确答案】 C 【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，可以转变成根尖周囊肿。通过以下方式转化：增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿；增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成

11、囊肿；增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。 【该题针对“综合”知识点进行考核】 【答疑编号100015857】 二、B 1、A慢性根尖周肉芽肿B急性牙槽脓肿C急性根尖周脓肿D根尖周囊肿E致密性骨炎 <1> 、慢性根尖周炎中最多见的病变类型，镜下表现以增生为主的炎症性反应，并有肉芽组织形成的类型是 <2> 、由于上皮性根尖周肉芽肿可导致形成那种类型 <3> 、慢性根尖周肉芽肿中央缺血而坏死、液化，可形成 <4> 、在某些年轻患者抵抗力强、感染轻微的情况下，肉芽肿可呈修复性反应，形成 <1>、 【正确答案】 A 【答案

12、解析】 慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主的炎症反应，和肉芽组织的形成。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 <3>、 【正确答案】 B 【答案解析】 根尖周肉芽肿体积增大，营养难以抵达肉芽肿中心，肉芽肿中央组织可因缺血而坏死、液化，形成脓肿；向急性炎症转化，出现急性牙槽脓肿的症状。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 <4>、

13、 【正确答案】 E 【答案解析】 某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。此又称为致密性骨炎。 【该题针对“慢性根尖周肉芽肿”知识点进行考核】 2、A经黏膜、皮肤途径B经根尖孔、根管、龋洞途径C经深牙周袋途径D经上颌窦途径E经唾液腺排脓 <1> 、若根尖周脓肿已经形成，而根管粗大，根尖孔通畅，则最佳排脓途径 <2> 、有严重牙周病的化脓性根尖周炎的患者通常的排脓途径是 <3> 、最常见的根尖周脓肿的排脓途径是 <4> 、上颌磨牙急性根尖周脓肿引起上颌窦炎，其排脓途径有可能是 <1>、 【正确答案】 B 【答案解析】 根尖周脓肿形成，如果根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓。 【该题针对“根尖周炎排脓途径”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 牙周炎的患者同时患有根尖周脓肿的情况下，一般的脓液排出途径是：脓液突破薄弱的牙周膜进入牙周炎导致的深牙周袋进行排脓。 【该题针对“根尖周炎排脓途径”知识点进行考核】 <3&