7口颌面颈部肌咀嚼肌颈部肌口颌系统肌链学习课程

1、第1页/共75页第一页，编辑于星期五：八点 二十八分。第2页/共75页第二页，编辑于星期五：八点 二十八分。 咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌群。第3页/共75页第三页，编辑于星期五：八点 二十八分。第4页/共75页第四页，编辑于星期五：八点 二十八分。颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均起源于第一鳃弓（

2、颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。起源于第一鳃弓（颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。第5页/共75页第五页，编辑于星期五：八点 二十八分。咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位于水平方下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。向，主要参与前伸和开颌运动。第6页/共75页第六页，编辑于星期五：八点 二十八分。舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨，产生开颌运

3、动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩产生使舌骨向上的运动。缩产生使舌骨向上的运动。 第7页/共75页第七页，编辑于星期五：八点 二十八分。第8页/共75页第八页，编辑于星期五：八点 二十八分。1. 1.颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞窝，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面，分前、中、后位于颞窝，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部纤维移行为三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部纤维移行为强大的肌腱止于喙突、下颌支前

4、缘，直至第三磨牙远中。强大的肌腱止于喙突、下颌支前缘，直至第三磨牙远中。 （一）颞肌第9页/共75页第九页，编辑于星期五：八点 二十八分。2.2.颞肌神经支配及功能颞肌神经支配及功能 第10页/共75页第十页，编辑于星期五：八点 二十八分。2.2.颞肌神经支配及功能颞肌神经支配及功能第11页/共75页第十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。1.咬肌（masseter）（二）咀嚼肌形态特征位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配第12页/共75页第十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。（1 1）咬肌位置、形态及肌纤维起止、走行）咬肌位置、形态及肌纤维起止、

5、走行位于下颌支外侧，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上颌突和位于下颌支外侧，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上颌突和颧弓下缘的前颧弓下缘的前2/32/3，止于下颌角咬肌粗隆；中层起于颧弓前，止于下颌角咬肌粗隆；中层起于颧弓前2/32/3的内侧面和后的内侧面和后1/31/3的下缘，止于下颌支中部；深层起于颧弓深面止于下颌支上部和喙突的下缘，止于下颌支中部；深层起于颧弓深面止于下颌支上部和喙突。第13页/共75页第十三页，编辑于星期五：八点 二十八分。（2 2）咬肌功能及神经支配）咬肌功能及神经支配第14页/共75页第十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。 2. 翼内肌（media

6、l pterygoid）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配第15页/共75页第十五页，编辑于星期五：八点 二十八分。（1 1）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此构被称下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此构被称为为 “ “下颌吊索下颌吊索”（mandibular slingmandibular sling）。）。第16页/共75页第十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。（2 2）翼内肌功能及神经支配）翼内肌功能及神经支配 第17页/共75页第十七页，编

7、辑于星期五：八点 二十八分。3. 翼外肌（lateral pterygoid）位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配第18页/共75页第十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。（1 1）翼外肌位置、形态及肌纤维起止、走行）翼外肌位置、形态及肌纤维起止、走行第19页/共75页第十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。（2 2）翼外肌功能及神经支配）翼外肌功能及神经支配 第20页/共75页第二十页，编辑于星期五：八点 二十八分。4.颧下颌肌（zygomaticomandibularis）ZMZM：颧下颌肌：颧下颌肌TMTM：颞肌：颞肌MSMS：咬肌：咬肌第21

8、页/共75页第二十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。5.蝶下颌肌 （sphenomandibularis） 位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部分。现证实，它是一个独立的肌。 起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的颞嵴（temporal crest）。 神经支配不明。协助咀嚼运动。第22页/共75页第二十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。咀嚼肌与下颌骨骨折的位移颞肌组织瓣的应用解剖 第23页/共75页第二十三页，编辑于星期五：八点 二十八分。第24页/共75页第二十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。下颌骨骨折 下颌骨外形及结构破坏 骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位

9、 第25页/共75页第二十五页，编辑于星期五：八点 二十八分。不同部位骨折的骨折段位移不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。第26页/共75页第二十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共9层。颞区血管网分层

10、：皮肤-颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋膜网、颞深筋膜网及颞肌网。 复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣5种。 第27页/共75页第二十七页，编辑于星期五：八点 二十八分。第28页/共75页第二十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。第29页/共75页第二十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。第30页/共75页第三十页，编辑于星期五：八点 二十八分。第31页/共75页第三十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。颈阔肌（platysma） 胸锁乳突肌（sternocleidomastoid） 第32页/共75页第三十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。（platysmapla

11、tysma） 位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配第33页/共75页第三十三页，编辑于星期五：八点 二十八分。1. 1.颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行第34页/共75页第三十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。2.2.颈阔肌功能及神经支配颈阔肌功能及神经支配主要功能：主要功能：协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵拉口协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵拉口角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。神经支配：神经支配：面神经颈支面神经颈支 。第35页/共75页第三十五页，编辑于

12、星期五：八点 二十八分。位置、形态位置、形态肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配第36页/共75页第三十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。1. 1.胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行第37页/共75页第三十七页，编辑于星期五：八点 二十八分。2.2.胸锁乳突肌功能及神经支配胸锁乳突肌功能及神经支配第38页/共75页第三十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。第39页/共75页第三十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。 第40页/共75页第四十页，编辑于星期五：八点 二十八分。位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、 下颌舌骨

13、肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块 肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；当下颌 骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨、口 底和舌。第41页/共75页第四十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。第42页/共75页第四十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。第43页/共75页第四十三页，编辑于星期五：八点 二十八分。位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、 甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅层自外 向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深层自下 而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉 使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收缩， 能固定舌骨以利于附

14、着于舌骨诸肌的活动。第44页/共75页第四十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。第45页/共75页第四十五页，编辑于星期五：八点 二十八分。第46页/共75页第四十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。第47页/共75页第四十七页，编辑于星期五：八点 二十八分。椎外侧肌群（lateral vertebral muscles）椎前肌群（anterior vertebral muscles） 第48页/共75页第四十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。位置： 位于颈段的两侧，包括前、中、后斜 角肌。可看作是肋间肌在颈区的延续 部分，它们共同形成一个不完整的圆 锥面，遮盖着胸廓上口的外侧部。功能：上提

15、1、2肋骨，参与呼吸运动；若胸廓 固定，单侧收缩使颈向同侧屈，双侧收 缩使颈前屈。 第49页/共75页第四十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。第50页/共75页第五十页，编辑于星期五：八点 二十八分。第51页/共75页第五十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。第52页/共75页第五十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。位置：位于脊柱前面，颈正中线两侧，包括头长 肌、颈长肌、头前直肌及头侧直肌。功能：屈头、屈颈。第53页/共75页第五十三页，编辑于星期五：八点 二十八分。第54页/共75页第五十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。第55页/共75页第五十五页，编辑于星期五：八点 二十八分。 第

16、56页/共75页第五十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。第57页/共75页第五十七页，编辑于星期五：八点 二十八分。 第58页/共75页第五十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。第59页/共75页第五十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。翼外肌与二腹肌构成翼外肌与二腹肌构成开颌运动的一对力偶开颌运动的一对力偶颞肌后束与翼外肌构成颞肌后束与翼外肌构成侧方运动的一对力偶侧方运动的一对力偶第60页/共75页第六十页，编辑于星期五：八点 二十八分。第61页/共75页第六十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。第62页/共75页第六十二页，编辑于星期五：八点 二十八分。 第63页/共75页第六十三页，编

17、辑于星期五：八点 二十八分。 第64页/共75页第六十四页，编辑于星期五：八点 二十八分。姿态肌链姿态肌链第65页/共75页第六十五页，编辑于星期五：八点 二十八分。第66页/共75页第六十六页，编辑于星期五：八点 二十八分。第67页/共75页第六十七页，编辑于星期五：八点 二十八分。第68页/共75页第六十八页，编辑于星期五：八点 二十八分。第69页/共75页第六十九页，编辑于星期五：八点 二十八分。第70页/共75页第七十页，编辑于星期五：八点 二十八分。第71页/共75页第七十一页，编辑于星期五：八点 二十八分。身体姿势影响肌力平衡与身体负重身体姿势影响肌力平衡与身体负重第72页/共75页第七十二页，编辑于星