4生理学血液循环学习课程

1、 1.心脏的功能:心动周期、心率、心脏泵血的7个过程(压力、容积)、搏出量、射血分数、心输出量、心指数 2.血管的功能：血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、动脉血压形成的因素（血液充盈、心脏射血、外周阻力、大动脉管壁弹性）、外周静脉压、中心静脉压、微循环、微循环的作用（物质交换、促进血液回流、调节体温）、组织液生成、组织液回流、有效滤过压 3.调节：神经对心血管的作用、减压反射、体液对心血管的作用 问题第1页/共86页第一页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心血管功能的调节： 神经调节 心脏：交感神经加强心脏活动：心率加快、心肌收缩力增强、传导速度加快；副交感神经（迷走神经）抑制心脏活动：

2、心率减慢、心肌收缩力减弱、传导速度减慢 血管：受交感缩血管神经支配。交感缩血管神经兴奋，血管收缩； 体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素：都加强心血管活动。肾上腺素重在强心；去甲肾上腺素重在升压。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统：升高血压，恢复血量 血管升压素：升高血压，抗利尿第2页/共86页第二页，编辑于星期五：五点 三十六分。心脏心血管系统动脉血管静脉毛细血管 血液循环：血液在心血管系统中按一定的方向、周而复始地循环流动 血液循环的生理功能 物质运输功能 实现机体的体液调节 维持机体内环境稳态 实现血液防御功能 内分泌功能第3页/共86页第三页，编辑于星期五：五点 三十六分。第一节心肌细胞的生物

3、电现象和生理特性第二节心脏的泵血功能第三节血管生理 第四节心血管活动的调节第五节器官循环第4页/共86页第四页，编辑于星期五：五点 三十六分。第二节第二节心脏的泵血功能心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环左心：泵血入体循环第5页/共86页第五页，编辑于星期五：五点 三十六分。一、心动周期和心率二、心脏的泵血过程及其机制三、泵血功能的评价四、影响心输出量的因素五、心音和心音图第6页/共86页第六页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期，称为心动周期。 一个心动周期包括 心房收缩期收缩期 心室收缩期 心房舒张期舒张期 心室舒张期习惯上将心室收缩和舒张作为心动

4、周期活动的标志，分别称为心缩期和心舒期。一、心动周期和心率一、心动周期和心率第7页/共86页第七页，编辑于星期五：五点 三十六分。单位时间内心脏搏动的次数称为心跳频率，简称心率。 正常成年人安静状态下，心率约为60100次分，平均每分钟75次。 成年人安静时心率超过100次分者,为窦性心动过速, 如低于60次分, 则为窦性心动过缓。 正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(6090次/分) 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温：每1心率10次/分第8页/共86页第八页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点舒张期时间 收缩期时间全心舒张期0.4s 有利心肌休息和

5、心室充盈心率快慢主要影响舒张期心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标心率 心动周期 室缩期 室舒期 40 1.5 0.35 1.15 75 0.80.30 0.50150 0.40.25 0.15第9页/共86页第九页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心脏泵血功能的完成主要取决于两个因素 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力； 心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。二、心脏的泵血过程及其机制二、心脏的泵血过程及其机制心脏泵血过程 第10页/共86页第十页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心脏的泵血功能主要依靠心室完成，包括两个方面： 心室收缩完

6、成射血过程 心室舒张完成充盈过程左右心室同步收缩和舒张。 一个心动周期的变化内容和规律：心室舒缩 心室内压力变化 形成室与房或室与动脉之间的压力差 推动房室瓣或动脉瓣的启闭 血液出心室（射血）或入心室（充盈）第11页/共86页第十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.心室收缩期射血过程2.心室舒张期充盈过程（一）心室的射血与充盈过程（一）心室的射血与充盈过程第12页/共86页第十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点： 动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 房室瓣关闭产生第一心音。1.1.心室收缩期心室收缩期射血过程射血过程（1 1）等容收缩期）等容收缩期心室开始收缩室内压急剧（左室内压近80m

7、mHg）房内压室内压动脉压房室瓣关闭动脉瓣仍处于关闭状态容积不变、血液不流第13页/共86页第十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点： 快速射血期末室内压与主动脉压最高 用时少(收缩期1/3)，射血量大。（2 2）快速射血期）快速射血期心室继续收缩室内压动脉压（左室80mmHg）（右室8mmHg）动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉（占射血量70%）第14页/共86页第十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点： 用时长（收缩期2/3），射血量少； 因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。迅速射血入动脉后（3 3）减慢射血期）减慢射血期心室容积继

8、续室内压略动脉压射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）第15页/共86页第十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点： 动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。2.2.心室舒张期心室舒张期充盈过程充盈过程（1 1）等容舒张期）等容舒张期心室开始舒张室内压迅速房内压室内压动脉压动脉瓣关闭房室瓣仍处于关闭状态容积不变、血液不流第16页/共86页第十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。特点：快速充盈期末的室内压最低。（2 2）快速充盈期）快速充盈期心室继续舒张室内压（室内压房内压）房室瓣开放心房和大静脉内的血液快速入室（占总充盈量2/3）第17页/共86页第十七页，编辑于

9、星期五：五点 三十六分。（3 3）减慢充盈期）减慢充盈期 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 此期全心都处于舒张状态，房室瓣仍开放。（4 4）房缩期）房缩期 历时0.1s，占总充盈量的10%30%。第18页/共86页第十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。心动周期中压力、容积等变化第19页/共86页第十九页，编辑于星期五：五点 三十六分。 每搏输出量：一侧心室一次心搏所射出的血液量。 安静时，健康成年男性约为6080ml。心舒末期容积：舒张期末心室腔内有血液约130145ml。 射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比。健康成年人安静时约为50%6

10、0%。 心脏在正常范围内工作时，每搏输出量始终与心舒末期容积相适应，射血分数基本不变。 在心功能减退、心室扩大的情况下，每搏输出量虽可与正常人无明显差别，但已不能与扩大的心舒末期容积相适应，射血分数明显下降。1.1.每搏输出量与射血分数每搏输出量与射血分数心舒末期容积（ml）射血分数=100%每搏输出量（ml）第20页/共86页第二十页，编辑于星期五：五点 三十六分。 每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血液总量，称为每 分输出量，简称心输出量。每分输出量=每搏输出量心率 安静时健康成年男性约为4.56.0L/min，女性约低10%。 心输出量随机体代谢和活动情况而变化。 人体静息时的心输出量和

11、基础代谢一样，与体表面积成正比。 心指数：安静和空腹状态下每平方米体表面积的心输出量。2.2.每分输出量与心指数每分输出量与心指数心指数L/(min? m2）=心输出量L/min体表面积m23.03.5L/min.m2第21页/共86页第二十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心脏的节律性活动是一种周期性活动 机械活动周期心肌收缩和舒张 电活动周期兴奋的产生和传导 用特定的器械和方法于以观测和记录 心音 心电图 一、心音二、心电图 五、心音与心电图五、心音与心电图第22页/共86页第二十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。在通常情况下，每一个心动周期可有4个心音， 第一心音 第二心音 第三心

12、音 第四心音使用听诊器一般都可听到第一心音和第二心音。第23页/共86页第二十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.第一心音2.第二心音3.第三心音4.第四心音心脏各瓣膜的位置、投影及其听诊区第24页/共86页第二十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。 发生在等容收缩期初，标志着心缩期的开始 形成原因：心室肌的收缩、房室瓣突然关闭及射血入动脉 听诊部位 二尖瓣听诊区：左锁骨中线与第5肋间交点内侧 三尖瓣听诊区：第4肋间胸骨上或胸骨右缘 特点：音调低，持续时间较长1.1.第一心音第一心音第25页/共86页第二十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。 发生在等容舒张期初，标志着心舒期的开始 形成原

13、因：动脉瓣关闭、大动脉血流减速和室内压迅速下降 听诊部位 主动脉瓣听诊区：第2肋间隙、胸骨右缘 肺动脉瓣听诊区：第2肋间隙、胸骨左缘 特点：音调较高，持续时间较短2.2.第二心音第二心音第26页/共86页第二十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。 从第一心音开始到第二心音开始这段时期即代表心缩期，持续时间较短； 从第二心音开始到下次第一心音开始这段期间即代表心舒期，持续时间较长。第27页/共86页第二十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.在一个心动周期中，左心室容积发生急剧变化的时期是： A等容收缩期和等容舒张期 B快速射血期和快速充盈期 C减慢射血期和减慢充盈期 D减慢射血期和等容舒张期

14、 E减慢充盈期和心房收缩期 2.在一个心动周期中，左心室压力发生急剧变化的时期是： A等容收缩期和等容舒张期 B快速射血期和快速充盈期 C减慢射血期和减慢充盈期 D减慢射血期和等容舒张期 E减慢充盈期和心房收缩期第28页/共86页第二十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。每分输出量每分输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷每搏出量每搏出量1、充盈时程2、静脉血回流速度3、剩余量 后负荷后负荷 神经体液调节等长自身调节 异长自身调节第29页/共86页第二十九页，编辑于星期五：五点 三十六分。一、各类血管的结构和功能特点二、血管系统中的血流动力学三、动脉血压和动脉脉搏四、静脉血压和

15、静脉回流五、微循环六、组织液和淋巴液第三节第三节血管生理血管生理第30页/共86页第三十页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）血管的功能分类（一）血管的功能分类1.弹性贮器血管主动脉和肺动脉2.分配血管动脉3.阻力血管小动脉和微动脉4.交换血管毛细血管5.容量血管静脉系统返回第31页/共86页第三十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）血流量（二）血流阻力（三）血压二、血管系统中的血流动力学二、血管系统中的血流动力学第32页/共86页第三十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。血压：血管内血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。1mmHg=0.133kPa动脉血压毛细血管血压静脉血压（三）血

16、压（三）血压第33页/共86页第三十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。血压形成的基本因素：血压形成的基本因素： 血液对血管系统的充盈 循环系统平均充盈压：循环系统中单纯由于血液充盈所产生的压力称为循环系统平均充盈压，约为0.93kPa。 循环系统平均充盈压的高低取决于循环血量与血管容量之间的相对关系。 心脏射血 产生血压的基本因素。心室肌收缩释放的能量分为： 动能，推动一定量的血液进入动脉； 形成对管壁的侧压力，并使其扩张，成为血液势能。 心脏射血是呈周期性间断，故在主动脉及中等以上动脉系统中，血压也随心脏间断射血而呈现周期性波动。第34页/共86页第三十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。

17、各段血管的压力梯度：l主动脉:100mmHg l小动脉:85mmHgl毛细血管:30mmHg l静脉始:10mmHgl心房(大静脉):0返回第35页/共86页第三十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）动脉血压的概念（二）动脉血压的形成（三）影响动脉血压的因素三、动脉血压三、动脉血压第36页/共86页第三十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。 动脉血压：一般指主动脉血压，是血液对动脉管壁的侧压力。通常以肱动脉血液代表主动脉的血压。 收缩压：心室收缩射血时，动脉血压快速上升，达最高值称为收缩压。 舒张压：心室舒张，动脉血压降低，于心舒末期降至最低值称为舒张压。 脉搏压：收缩压与舒张压的差值

18、平均动脉压：整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压 。平均动脉压舒张压13脉搏压 （一）动脉血压的概念（一）动脉血压的概念第37页/共86页第三十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。动脉血压的测量第38页/共86页第三十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。 动脉血压正常值我国健康成人安静时动脉血压正常值我国健康成人安静时动脉血压正常值 kPa mmHg 计算公式收缩压13.316.0 100120舒张压 8.010.6 6080脉搏压 4.05.3 3040 收缩压-舒张压平均动脉压 13.3 100 舒张压+1/3脉搏压第39页/共86页第三十九页，编辑于星期五：五点 三十六分

19、。 生理变异: 年龄10岁Bp1mmHg(血压随年龄的增加而升高,收缩压的升高比舒张压的升高更明显) 吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp 活动安静 站位卧位 右臂左臂（1.33kPa或10mmHg） 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原 男性女性返回第40页/共86页第四十页，编辑于星期五：五点 三十六分。心室舒张心室收缩射血入主A 外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）n 足够的血液充盈n 心室射血n 外周阻

20、力n 大动脉弹性（二）动脉血压的形成（二）动脉血压的形成第41页/共86页第四十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.心输出量2.外周阻力3.大动脉管壁的弹性4.循环血量和血管容积的比例（三）影响动脉血压的因素（三）影响动脉血压的因素第42页/共86页第四十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。每搏出量心缩期射入动脉血量管壁侧压力 血流速收缩压（明显）心舒末期动脉血量（不明显） 舒张压（不明显）收缩压收缩压高低主要反映心脏每搏输出量的多少。高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 心率心舒期心舒末期动脉血量管壁侧压力回心血量 舒张压(明显) 搏出量收缩压（不明显）1.1.心输出量心输出量第43页/共

21、86页第四十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。外周阻力血液流向外周的速度心舒期动脉内血量 舒张压(明显) 阻力血管口径减少，外周阻力增大； 血液粘滞度增高，外周阻力可增大； 舒张压舒张压主要反映外周阻力的大小。主要反映外周阻力的大小。2.2.外周阻力外周阻力第44页/共86页第四十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。缓冲收缩压，维持舒张压 收缩压 大动脉管壁弹性 舒张压脉压3.3.大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性第45页/共86页第四十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。 循环血量相对于血管容量血压 循环血量相对于血管容量血压失血时，循环血量可减少。若失血不超过总血量的20，可通过小动脉、微

22、动脉收缩以增加外周阻力，通过小静脉收缩以减小血管容量，经此调节后，仍可维持血管充盈，使动脉血压不致显著降低。 4.4.循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例第46页/共86页第四十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）第47页/共86页第四十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）静脉血压（二）静脉回流四、静脉血压和静脉回流四、静脉血压和静脉回流第48页/共86页第四十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.1.外周静脉压：外周静脉压：通常将各器官静脉的血压称为外周静脉压 血压低：到心房

23、时已接近于零； 重力和体位对静脉血压影响大； 静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。2.2.中心静脉压：中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力通常称为中心静脉压 正常中心静脉压：412cmH2O 决定因素： 心脏射血能力 静脉回流速度（一）静脉血压（一）静脉血压第49页/共86页第四十九页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.1.静脉回流与静脉回心血量静脉回流与静脉回心血量静脉回流：静脉回流：血液通过静脉系统从外周返回右心房的过程。静脉回心血量：静脉回心血量：单位时间内由外周静脉返回右心房的血流量（ml/min或L/min）。静脉回心血量=心输出量（二）静脉回流（二）静脉回流第50页/共86页第五十页，

24、编辑于星期五：五点 三十六分。外周静脉压 中心静脉压影响因素静脉对血流的阻力（1 1）循环系统平均充盈压）循环系统平均充盈压循环血量或血管容量（容量血管收缩）循环系统平均充盈压静脉回心血量（2 2）心肌收缩力）心肌收缩力心肌收缩力射血速度、射血量心室舒张期室内压抽吸静脉回心血量2.2.影响静脉回心血量的因影响静脉回心血量的因素素第51页/共86页第五十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。（3 3）体位改变）体位改变由平卧转为站立心脏水平以下容量血管扩张静脉回心血量心输出量（4 4）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用骨骼肌与静脉瓣共同发挥推动静脉血流向心流动的泵作用，称为肌肉静脉泵或肌肉泵。 （

25、5 5）呼吸运动）呼吸运动吸气胸廓胸内负压心房和大静脉扩张中心静脉压静脉回心量第52页/共86页第五十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。五、微循环五、微循环 指微动脉与微静脉之间的血液循环，是心血管系统与组织细胞直接接触并进行物质交换的场所。（一）微循环的组成及血流通路第53页/共86页第五十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 动静脉吻合支 微静脉（一）微循环的组成及血流通路（一）微循环的组成及血流通路第54页/共86页第五十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用 直捷通路

26、微动脉后微动脉 血流速较快 促进回流 通血毛细血管微静脉动静脉短路 微动脉动静脉吻合支 随温度变化 调节体温 微静脉 迂回通路 微动脉后微动脉 血流缓慢 物质交换 毛细血管前括约肌 真毛细血管网微静脉第55页/共86页第五十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）组织液的生成与回流（二）淋巴液的生成六、组织液和淋巴液六、组织液和淋巴液第56页/共86页第五十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。 组织液存在于组织细胞的间隙中绝大部分呈胶冻状，它的基质是胶原纤维和透明质酸，不能自由流动；约占组织液的1呈液态，可自由流动。 毛细血管中血浆中的水和营养物质透过毛细血管壁进入组织间隙的过程，称为组织液

27、的生成。组织液中的水和代谢产物透过毛细血管壁进入毛细血管的过程，称为组织液的回流。（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流第57页/共86页第五十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。有效滤过压有效滤过压= =(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压)第58页/共86页第五十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。 有效滤过压也逐渐变化，即从动脉端的正值逐渐下降到零，再向负值变化。 在回流中，约90的组织液由毛细血管静脉端回流，约10的组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。第59页/共86页第五十九页，编辑于星期五：五点 三十六分。影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与

28、回流的因素 主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水肿 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水肿 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、细菌感染所致 通透性 的局部水肿第60页/共86页第六十页，编辑于星期五：五点 三十六分。 每小时约有120ml淋巴液每天生成的淋巴液约24L 作用： 可以回收组织液中的蛋白质，每天约有75200g； 运输脂肪及其他营养物质：8090由肠道吸收的脂肪经过这一途径被输送入血液； 调节血浆和组织液之间的液体平衡； 清除组织中的红细胞、细菌及其他微粒。 （二

29、）淋巴液（二）淋巴液第61页/共86页第六十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心率 心脏 心输出量神经 心缩力 调节 阻力血管 外周阻力体液 平滑肌 容量血管 回心血量 血 血管 口径 压 舒 缩 循环血量 特定器官血管 血液重新分配第四节第四节心血管活动的调节心血管活动的调节第62页/共86页第六十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。一、神经调节二、体液调节三、自身调节 第63页/共86页第六十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。（一）心脏的神经支配及其作用（二）血管的神经支配及其作用（三）心血管中枢（四）心血管活动的反射性调节一、神经调节一、神经调节第64页/共86页第六十四页，编辑于

30、星期五：五点 三十六分。（一）心脏的神经支配及其作（一）心脏的神经支配及其作用用交感神经:支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束和心室肌。 迷走神经：支配窦房结、心房肌、房室交界，房室束，只有少量纤维支配心室肌。 第65页/共86页第六十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源 脊髓胸段T1T5侧角神经元 延髓的迷走神经背核和 疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界、 房室肌后壁 房室肌少量 递质递质 去甲肾上腺素（NE） 乙酰胆碱（Ach） 受体受体 1 阻断剂阻断剂 心得安 阿托品第66页/共86页第六十六

31、页，编辑于星期五：五点 三十六分。 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N作用作用 提高细胞膜对Ca2+通透性提高细胞膜对K+通透性引起心脏活动加快加强 引起心脏活动减慢减弱 心率加快 心率减慢 心缩力加强 心房肌收缩力减弱 传导性加强 房室传导速度减慢第67页/共86页第六十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。（二）血管的神经支配及其作（二）血管的神经支配及其作用用节前神经元位于脊髓胸、腰段灰质的中间外侧柱内乙酰胆碱能节后神经元位于椎旁和椎前神经节内去甲肾上腺素能受体2受体 血管舒张 血管平滑肌收缩1.1.交感缩血管神交感缩血管神经：经：交感缩血管神经兴奋时，所释放的递质主要与受体结合，故以

32、缩血管效应为主。 第68页/共86页第六十八页，编辑于星期五：五点 三十六分。交感缩血管神经的紧张性活动：在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频率(低于10次s)的冲动，称为交感缩血管神经的紧张性活动，这种紧张性活动使血管平滑肌维持一定程度的收缩。 当交感缩血管神经的紧张性加强时，血管平滑肌可进一步收缩，口径更小； 当紧张性减弱时，血管平滑肌的收缩程度减弱，血管舒张。第69页/共86页第六十九页，编辑于星期五：五点 三十六分。（三）心血管中枢（三）心血管中枢 部 位 特 点脊 T、L、S段 活动受上级中枢控制髓 灰质侧角 能完成原始不精确的心血管反应延 缩血管中枢交感缩血管紧张 心交感中枢心

33、交感紧张髓 心迷走中枢心迷走紧张延 下丘脑、 下丘脑是皮层下的高位整合中枢髓 大脑边缘系统 越是高位N元其整合功能越复杂以 大脑新皮层运动区上 小脑顶核.第70页/共86页第七十页，编辑于星期五：五点 三十六分。动脉血压并无明显变化，一些心血管反射仍然存在 动脉血压降至极低水平，心血管反射也基本消失。 第71页/共86页第七十一页，编辑于星期五：五点 三十六分。1.1.颈动脉窦和主动脉颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射弓压力感受性反射血压血管壁受机械牵张程度颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射心率、外周阻力、血压降压反射降压反射（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节第72页/共86

34、页第七十二页，编辑于星期五：五点 三十六分。 血压越高，传入冲动的频率也越高。 颈动脉窦压力感受器对搏动性的压力变化要比稳定的压力变化更为敏感。 第73页/共86页第七十三页，编辑于星期五：五点 三十六分。心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N血血 管管V V舒舒张张A A舒舒张张每每分分输输出出量量血血 压压窦弓压力感受器窦弓压力感受器+ +血血 压压延髓孤束核延髓孤束核回回心心血血量量外外周周阻阻力力窦弓反射窦弓反射心心 脏脏心心率率每每搏搏输输出出量量下丘脑下丘脑视上核视上核室旁核室旁核血管升压素血

35、管升压素窦神经窦神经-舌咽神经舌咽神经 主动脉神经主动脉神经- -迷走神经迷走神经第74页/共86页第七十四页，编辑于星期五：五点 三十六分。第75页/共86页第七十五页，编辑于星期五：五点 三十六分。窦内灌注压在8.00kPa(60mmHg)以下时，压力感受器无传入冲动 灌注压超过24.00kPa(180mmHg)时，压力感受器的传入冲动不再增加 最灵敏区最灵敏区第76页/共86页第七十六页，编辑于星期五：五点 三十六分。降压反射意义降压反射意义 重要脏器的正常血供 感受器位于脑和心脏供血通路的起始部； 维持脑和心脏正常血供。 维持正常血压负反馈调节 降压反射在血压正常波动范围内反应最为灵敏，因此降压反射对于的相对稳定起重要作用； 窦神经和主动脉神经合称为缓冲神经； 切断两侧缓冲神经后，动脉血压不能再维持稳态，常出现大幅度的波动。 第77页/共86页第七十七页，编辑于星期五：五点 三十六分。2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦神经及迷走神