非洲的Ebola埃博拉病毒知识

1、最近，西非出现了新型的扎伊尔埃博拉病毒。在西非，拉沙（Lassa）热则更加普遍。但是，该地区也曾经出现过埃博拉病毒的活动迹象（见地图）。几内亚变种在进化树中的位置更接近根部。这一发现反驳了这一变种来源于中非的理论，而这株变种可能是有西非独立进化而来的。这些研究结果表明埃博拉病毒要比想象的要分布更广。90 年代中期，科学家发现了科特迪瓦埃博拉病毒（现称塔伊森林埃博拉病毒）。研究员对受感染的黑猩猩进行尸检时感染了这一病毒，该病毒所致的疾病为非致死性。这一事件引发了对塔伊国家公园的研究，该研究旨在确定该病毒的储存宿主。但研究最终宣告失败。此后，西非国家就没有报道过埃博拉病毒感染病例。一、埃博拉病毒简

2、介埃博拉病毒属于丝状病毒科，有包膜，非节段性，负链RNA 病毒。丝状病毒科包括马尔堡病毒属，cuevavirus 属和埃博拉病毒属，其中埃博拉病毒属有五个不同的病毒种。二、埃博拉病毒的储存宿主埃博拉病毒是一种人畜共患的病原体。整个撒哈拉中部和南部的非洲地区有不同种类的水果蝙蝠可以携带这种病毒。而相比之下，马尔堡病毒，其储存宿主已经确定为棕果水果蝙蝠。尽管有分子和血清流行病学证据，但蝙蝠中仍未分离到埃博拉病毒。病毒传播给人类最有可能是通过接触蝙蝠的排泄物或分泌物，或接触其他终端宿主，如巨猿。由于雷斯顿埃博拉病毒在菲律宾群岛的猪中发现，埃博拉病毒可能是通过中间宿主传播的。这就需要进一步阐明埃博拉病

3、毒生态学。人与人之间的传播可引起暴发，这往往是由野生动物库传播到另一个终末宿主开始，病毒变种的遗传基因几乎相同，与当前西非爆发的疫情相似。其它的疫情可能有多个源头，这会导致更大的遗传多样性。但是，病毒的变种遗传多样性往往较低，往往在百分之几以下。几内亚分离到的新病毒就说明了这一情况。这种有限多样性通常导致不同病毒之间的中和交叉反应。三、埃博拉病毒的毒力各种扎伊尔埃博拉病毒的致死率，以及它们在动物模型中的毒力特征迄今未有令人信服的证据证实它们之间存在差异。因此，新西非变种的毒力与先前扎伊尔埃博拉病毒相似，约有70的病死率。所有已知的非洲埃博拉病毒都可以感染人类并导致类似的症状，但他们所致疾病的进

4、展和病毒的毒力各不相同。本迪布焦埃博拉病毒的致死率不到40，扎伊尔埃博拉病毒的致死率约为50，苏丹埃博拉病毒的致死率为70 到90。塔伊森林埃博拉病毒的毒力难以评估，因为只出现了一例感染病例。目前唯一确定的亚洲病毒种为雷斯顿埃博拉病毒，但感染人类后似乎不会导致症状的出现。埃博拉病毒感染病人的最初症状为非特异性，如发烧，呕吐和严重腹泻，不到一半的病人会发生出血。由于基础设施差，埃博拉病毒感染者的治疗和尸检过程都应注意生物安全，在疾病爆发期间应注意对病人的隔离。四、埃博拉病毒的发病机制很少有研究阐明人类埃博拉病毒感染的发病机制和病理变化。与人类最相似的替代模型是食蟹猴和恒河猴，埃博拉病毒感染上述动

5、物后，出现病毒性出血热。扎伊尔埃博拉病毒对这些猕猴都是致命的，专家们认为其病理学与病理生理学非常类似于人类埃博拉病毒感染，包括免疫抑制，血管通透性增加，和凝血功能障碍。目前已确定微观出血的证据，但出血程度变化大，从不可检测到大量。最近推出的所谓“埃博拉病毒病”名词可能无法直观描绘这种病毒性出血热，这种疾病需要马上进行隔离，确保正确的治疗措施和采取感染控制措施。五、埃博拉病毒的诊断由于缺乏有效的治疗措施，诊断成为应对埃博拉病毒的关键。检测实验在很大程度上取决于多重RT-PCR 检测，这一方法即使在遥远的区域也可以使用。抗原检测可以一起进行，作为确诊检测，而抗体检测（例如IgM 和IgG ）是次要

6、的检测方法。分子生物学的检测手段在很大程度上依赖于序列保守性，当应用到新的变种，品系或病毒中间可能会失败。因此，实时的信息共享，特别是序列数据，对于应对疫情十分重要。任何延误都可能给公众健康带来灾难性后果。此外，检测方法仍然是必不可少的。因为要对病人的接触者进行筛查。扎伊尔埃博拉病毒在西非的最新疫情再次表明，公共卫生系统应对罕见的，高致病性传染病的能力有限。医疗和公共卫生部门迫切需要提高教育和警惕性。快速，可靠的诊断试验必须在病毒流行的关键区域使用，而不是依靠遥远的实验室参考。这应该是未来的努力方向。此外，为优化诊断反应能力，至关重要的是信息实时共享，就像严重急性呼吸系统综合症和流感反复暴发时

7、一样。六、埃博拉病毒的治疗方案对于埃博拉病毒和马尔堡病毒感染，目前还没有任何可行的预防或治疗措施。因此，治疗仅仅是对症治疗。然而，在过去的10 年中，多个方案在猕猴模型上治疗丝状病毒感染很有前途，并且其中的一些方案已经至少完成了临床1 期试验。目前领先的治疗方案似乎是抗体治疗。在猕猴模型中，感染后超过72 小时给予抗体，可以成功治疗感染。调节RNA（即小干扰RNA）的治疗方法紧随其后，还有一个很有前途的合成类小分子，BCX4430.5。最有前途的疫苗方法基于重组技术，如通过病毒样颗粒转染质粒。水疱性口炎病毒载体生产的颗粒对恒河猴有24 至48 小时的保护效应。七、展望尽管多年来对埃博拉病毒和马

8、尔堡病毒的研究，但目前仍没有有效的疫苗或治疗措施。如果不想要简单的疫情控制，则还需要进一步的研究。如果继续努力，在未来数年，应该可以弥补这个差距何为埃博拉病毒？1976年，刚果民主共和国，埃博拉河畔的一处村庄，一种此前从未见过的病毒正在此地肆虐，一共318人感染，最终280人死亡，致死率88%。从此，这种高致死率的病毒被命名为“埃博拉病毒”。感染后会怎样？人一旦感染埃博拉病毒，起病非常迅急，起初是发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下则会有内出血和外出血。而外出血就比较可怖了，按维基百科的说法，这种出血是全身孔洞出血，也就是说，除了我

9、们常说的“七窍流血”之外，身体其他地方的孔洞，比如肛门、生殖器，甚至不小心扎出的小伤口，都会出血，因为到了这个时候，人体内的器官基本已经坏死糜烂，血液奔流，无孔不出。人最终死亡也是要么因为脏器衰竭，要么因为低血容量性休克，换句话说就是“流血流干”。图片大家请自行搜索，比较恶心。病毒哪来的？怎么传播？埃博拉病毒到底是从哪里来的，目前还没有确定的说法，医学界只是怀疑它的原始宿主是非洲的一种蝙蝠，感染它的动物也不只限于人，几次疫情爆发中，最先感染的都是其他哺乳动物，比如猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪猪等。而人感染埃博拉病毒一般都是因为接触了这些动物的血液、分泌物、器官或其他体液，人感染之后，因为人和

10、人亲密接触的机会很多，同样借助血液、分泌物等手段，病毒就开始在人类社会蔓延了。埃博拉病毒可怕在哪里？首当其冲的是它的高病死率，世界卫生组织的说法是90%，如果你理解不了这有多夸张，那就给你另一个数字作为参考，2003年肆虐中国的非典，它的病死率是7%-15%。附一张历次埃博拉病毒疫情死亡统计（来源：世界卫生组织）。而之所以有这么高的病死率，除了上面提到的那些急性症状之外，还有一个原因就是医学界对它所知实在太少，连究竟怎么来的都还没完全搞清楚，更不要提怎么治，官方说法是“无论对人还是对动物都无可用的已获正式许可的特异性治疗办法或者疫苗”，简言之，没治。其次，埃博拉病毒的暴发地在非洲，主要是西非。

11、这些地方有什么共同点呢？穷，并且乱。比如上面图表里暴发过疫情的国家，刚果、乌干达、加蓬这些，GDP世界排名都在100名之外，而医疗是个烧钱的事情，尤其是基础设施和人才引进，没钱寸步难行，最穷的地方比如部落里，可能连个诊所都没有，身体不舒服最多找部落里的巫医跳一段大神，在这种条件之下，对病毒的防控和病人的隔离，都是极大的挑战。再看与它们接壤的国家，什么马里、苏丹，都是不安分的主，随时都可能再打仗，一打起来，难民到处跑，往别的国家挤，人口一流动，病毒跟到哪里去，谁也说不准。这些国家的政府控制能力也不行，不像中国，说隔离就隔离，没地方就能马上修医院，而到了他们那，政府很多时候是不作为的，要不然联合国

12、和世卫组织也不会三天两头派人去了，那些到处跑的难民，有时候还会带个把野生动物尸体当口粮，而这些尸体就是最危险的病毒来源。再次，就是这次疫情的新情况了。这次疫情的死亡人数已经高达729人，接近21世纪以来的14次埃博拉病毒疫情死亡人数的总和，为什么会这样呢？大家看上面那张统计表就看得出来，这回是第一次出现跨国疫情，几内亚、利比里亚、塞拉利昂，以及尼日利亚，范围之广，涉及的人口之多，史无前例，要知道，尼日利亚的人口是上亿的。另一方面，还是可以从统计表看得出来的信息是，这次出现疫情的国家以前都没有暴发过埃博拉病毒，所谓“久病成良医”，从来没病过的自然病来如山倒，它们既不具备刚果、乌干达的经验，也有没

13、提前储备相应的资源，这就导致面对疫情的时候措手不及，上手就被打懵了。最后，回到埃博拉病毒暴发之初，那一次，它屠掉了刚果一个村，没有扩散到更广大的地方，其中一个原因是村里的人并不会跑很远的地方。但现在不同了，交通这么发达，到非洲旅游公干的人这么多，谁也吃不准哪天会有人携带病毒从那边跑回来。这才是亚欧美国家最害怕的地方。怎么办？现在来看，政府做的，主要是加强边境管控，监控从疫区返回人员的身体状况，严防病毒入侵。对于我们民众来说，首先，不要恐慌，世卫组织已经派精锐前往抗击疫情，也没有发布任何旅行或贸易禁令（这是判断疫情严峻程度的重要标志）。其次，不要传播谣言，什么世界灭亡，全人类死一半之类的都是鬼扯

14、。再次，注意个人卫生，不明来历的东西别吃，身体不舒服一定要去医院，听医生的话。最后，大家该干嘛干嘛，好好学习，尽职上班，想知道疫情消息，多上世界卫生组织的网站，有中文版，清楚可靠，可以压惊。参考来源：世界卫生组织官方网站，维基百科“埃博拉病毒”词条，中新社等相关报道原标题：市疾控中心：对埃博拉不用恐慌埃博拉病毒蔓延，全球响起防疫警报。今年2月，几内亚率先爆发埃博拉疫情，随后迅速扩散至利比里亚等其他西非国家。迄今，感染人数已超过1200人，导致672人死亡，这是自1976年该病毒在刚果（金）初现以来最严重的一次。对此，世界卫生组织昨天表示，疫情形势严峻，但中国民众无须过度恐慌。病毒学专家强调，由

15、于埃博拉病毒主要通过身体接触等途径传播，目前疫情仍控制在非洲。同时，上海疾控中心今天上午通过本报提醒市民，近日前往非洲旅游应谨慎出行，尽量减少前往疫病重灾区，避免接触确诊感染者。警报暂时解除但远未偃旗息鼓本周一，香港39岁女子从非洲肯尼亚游玩返港后，出现发烧、头晕及呕吐等流感症状，一度被怀疑感染埃博拉病毒，引发全球高度关注埃博拉病毒或已“搭飞机越境”，甚至“落脚”至其他大洲。担忧始于7月20日，利比里亚财政部顾问帕特里克·索耶乘坐飞机抵达尼日利亚首都拉各斯，在机场倒地后被送往市内医院，5天后死于埃博拉病毒。外界揣测，全球空中交通正使这场疫病“跨洲传播”。所幸，昨天晚间香港传来消息，该

16、女子的检测结果呈阴性，排除感染埃博拉病毒的可能。世界卫生组织新闻发言人保罗·加伍德昨天也表示，尽管西非地区埃博拉疫情仍然严峻，但中国民众无须对此恐慌。即使搭乘飞机或火车等公共交通工具时遇到埃博拉感染者，感染的概率也十分低。警报暂时解除，埃博拉病毒并未“逃”出非洲。自1976年在非洲苏丹南部和刚果（金）的埃博拉河地区首次发现以来，“埃博拉”就被认为是史上最致命的病毒。今年2月，几内亚确诊本轮首个病例，疫情蔓延牵动世界。4月初疫情曾一度缓解，但很快又出现反复。目前的死亡数已经远远超过之前的所有纪录。据悉，这也是埃博拉病毒首次在西非肆虐。目前疫情主要集中在几内亚、利比里亚和塞拉利昂这三个国

17、家。但上周尼日利亚最大城市、人口2100万的拉各斯出现第一例埃博拉死亡病例，在当地引起恐慌。由于尼日利亚是非洲大国，有1.74亿人口，如果埃博拉病毒在当地暴发，将会是场大灾难。世界卫生组织指出，三大因素导致此次疫情迅速蔓延：当地根据习俗偷埋病死人员，疫情暴发地人口稠密，三个主要疫情重灾区存在边贸活动。病毒致死率高但空气不传染复旦大学医学分子病毒学重点实验室袁正宏教授介绍，埃博拉病毒是引发埃博拉出血热的烈性病毒，其可怕之处在于极高的病死率，在60%至90%之间。病毒潜伏期为2至21天，感染者症状包括突发性发烧、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后，患者会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损

18、，在某些情况下有体内出血和体外出血。致死原因主要为中风、心肌梗死、低血容量休克或多发性器官衰竭。“最重要的是，当前全球没有针对埃博拉病毒的疫苗，即尚无有效的标准治疗方法。” 袁正宏坦言，现行治疗以输血、补水等方式为主，从而稳定血压、缓解症状。不过，尽管暂时“无药可医”，疫情也并非那么骇人听闻。埃博拉病毒对外界环境相对敏感，主要通过血液、汗液、唾液等体液分泌物传播，或者接触被感染对象的尸体，而不是像SARS、肺结核等通过空气传播。“虽然埃博拉病毒致病力强，但传播性有限，扩散至非洲以外地区、引发全球大规模流行的可能性较低，因此不用过度顾虑与恐慌。”袁正宏强调。由于疫病主要通过皮肤、粘膜等接触传播，

19、当前直面患者的医务工作者面临极高的感染风险。迄今，已有两名在利比里亚工作的医生死于埃博拉出血热；塞拉利昂首席医生谢赫·乌马尔·汗感染死亡，此前他已医治超过100名感染者；根据世卫组织统计，今年仅在西非地区，就有100多名救助工作者感染或疑似感染埃博拉病毒，其中超过一半已死亡。赴非游客应避免接触传染者虽然传染源尚未查明，但不少研究者认为埃博拉病毒是从动物身上感染而来。有科学家相信，在非洲常被当作野生动物食用的果蝠是埃博拉病毒的宿主。目前阶段，世卫组织并未发布任何针对疫区的旅行或贸易禁令，但强调各国都必须加强对埃博拉疫情的监测与感染控制。美国疾病控制与预防中心官员29日说，埃博

20、拉病毒能像森林火灾一样扩散，因此提醒美国公民避免前往西非的非必要旅行。中国驻几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国使馆也在网站发布公告，提醒中国公民关注疫情，提高警惕，切实采取预防措施。“市民不用恐慌，埃博拉病毒近期在全球大范围传播几乎不可能。”上海疾控中心急性传染病防治科副主任潘浩强调，目前埃博拉出血热仍是区域性、地方性的疫情。不过，随着国际贸易、旅游、运输频繁，也不能排除有个别输入性病例，即将病毒从疫区带入其他国家、大洲的个案，潘浩提醒，目前针对疫区并无出行禁令。游客出发前，应先咨询疾控部门，知晓注意事项，准备常用药物。抵达非洲时，首先了解当地卫生部门提供的信息，对于一些已被划定为疫区的村庄、城镇，尤其避免去往。此外，要尽量避免与确诊患者、疑似病例接触。同时，保持作息正常、身体健康，加强抵抗力。检验检疫部门也于近日列出详细的赴非指南： 前往几内亚、利比里亚和塞拉利昂及周边国家和地区，出境前应了解目的地疫情情况及预防措施； 特别要避免接触灵长类及其他野生动物、有症状的人员，包括血液、体液和排泄物等； 在境外，应当保持良好的个人卫生习惯，勿食用未煮熟食物，勿饮用生水； 旅行中发现有发热、极度虚弱、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血等症状，应当立即就医，并可向所在国使领馆寻求帮助； 曾出现上述症状者，入境时应主动向检验检疫机构申报；旅客在入境通道被要求抽检，