04血液循环学习课程

1、第三章 血液循环 第一节 心脏生理一、心脏的泵血功能（一）心动周期 心动周期（cardiac cycle）：心脏每收缩、舒张一次，称为一个心动周期。（二）心脏的射血过程 1.心室收缩期(图) 等容收缩期(period of isovolumic contraction) 快速射血期（period of rapid ejection） 减慢射血期（period of slow ejection）第1页/共49页第一页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环2.心室舒张期(图)一、心脏的泵血功能等容舒张期（period of isovolumic relaxation）快速充盈期（peri

2、od of rapid filling）减慢充盈期（period of reduced filling）第一节 心脏生理第2页/共49页第二页，编辑于星期四：二十点 十二分。Late晚的，晚期的，迟的 diastole心脏舒张chamber室 passive被动的 ventricular心室的 filling 充填Isovolumic等容的 semilunar半月形的 valve 瓣膜、瓣 snap 弹响、拍击音 systolic心脏收缩的 eject 喷射exceed 超过Artery动脉 contraction压缩、收缩 atrial 房的、前房的systole心脏收缩、收缩期第3页/共4

3、9页第三页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环第一节 心脏生理第4页/共49页第四页，编辑于星期四：二十点 十二分。（四）心脏射血功能的调节2.心率对心输出量的影响1.搏出量的调节(1)异长自身调节(2)等长自身调节 通过影响心肌收缩能力来调节搏出量（提高射血分数） 心输出量搏出量 心 率 前负荷（静脉回流量） 后负荷（主动脉压） 心 缩 力 体液因素 神经因素通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化 第5页/共49页第五页，编辑于星期四：二十点 十二分。第6页/共49页第六页，编辑于星期四：二十点 十二分。第7页/共

4、49页第七页，编辑于星期四：二十点 十二分。Milli千分之一；volt伏特；Potential电位、势 pacemaker 起搏器第8页/共49页第八页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环（1）兴奋性的特点 有效不应期（effective refractory period） 特别长，不发生强直收缩。 （2）影响兴奋性的因素（图）二、心肌的生物电现象和生理特性 静息电位水平阈电位水平钠通道的状态（二）生理特性 1.兴奋性（excitability）第一节 心脏生理第9页/共49页第九页，编辑于星期四：二十点 十二分。第10页/共49页第十页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章

5、血液循环二、心肌的生物电现象和生理特性 （二）生理特性 2.自律性（autorhythmicity）（1）自律细胞的电位特点（2）影响自律性的因素 舒张期自动去极化的速度（图）最大舒张期电位水平（图）阈电位水平（不是主要影响因素）第一节 心脏生理第11页/共49页第十一页，编辑于星期四：二十点 十二分。第12页/共49页第十二页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环二、心肌的生物电现象和生理特性 （二）生理特性（1）传导性的特点（2）影响心肌传导性的因素0期去极化的速度和幅度邻近部位膜的兴奋性3.传导性（conductivity）（图）第13页/共49页第十三页，编辑于星期四：二十点

6、 十二分。第三章 血液循环二、心肌的生物电现象和生理特性 （二）生理特性 心肌收缩性的特点：（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖（2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间隙（compensatory pause）4.收缩性（contractility）第14页/共49页第十四页，编辑于星期四：二十点 十二分。v期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。v代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期第15页/共49页第十五页，编

7、辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环第一节 心脏生理二、心肌的生物电现象和生理特性5.影响心肌生理特性的因素三、心电图第16页/共49页第十六页，编辑于星期四：二十点 十二分。第二节 血管生理Circulatory循环的Capillary毛细管Portal门静脉的Arteriovenous动静脉的Anastomosis吻合Venous静脉的Arterial动脉的Anastomoses吻合第17页/共49页第十七页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压和动脉脉搏 1. 动脉血压（arterial blood pressure） 收缩压（sy

8、stolic pressure） 舒张压（diastolic pressure） 脉压（pulse pressure） 平均动脉压（mean arterial pressure）一、各类血管的机能特点（图）（一）动脉血压第二节 血管生理第18页/共49页第十八页，编辑于星期四：二十点 十二分。Comparison 对比、对照 ；artery动脉；capillary毛细管；vein静脉；endothelial内皮的；tunica膜、被膜；intima内膜 ；adventitia外膜；lumen腔管、口径；venous静脉的第19页/共49页第十九页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环

9、三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压2.动脉血压形成的原因（1）血液充盈血管是形成动脉血压的前提（2）心室射血量是产生动脉血压的动力（3）外周阻力是构成动脉血压的必要条件第二节 血管生理第20页/共49页第二十页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压3.影响动脉血压的因素前负荷（静脉回流量）后负荷（大动脉血压） 心 缩 力神经因素体液因素每搏输出量 心 率 心输出量 外周阻力 小动脉管径 血液粘滞度 红细胞数目 血浆成分 主动脉和大动脉弹性贮器的作用 循环血量和血管系统容量的比例影响动脉血压的因素第二节 血管生理第21页/共49页第二十一页，编

10、辑于星期四：二十点 十二分。（二）动脉脉搏（pulse）Systolic心脏收缩的Diastolic心脏舒张的Arteriosclerosis动脉硬化第22页/共49页第二十二页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环 中心静脉压（central venous pressure） 外周静脉压（peripheral venous pressure）（二）静脉回流 静脉回心血量（venous return）及其影响因素四、静脉血压和静脉回心血量1. 体循环平均充盈压2. 心脏收缩力量3. 胸腔负压的抽吸作用4. 骨骼肌的挤压作用5. 血液的重力作用（体位改变）（一）静脉血压第二节 血管生理

11、Valve瓣膜、瓣Vein静脉第23页/共49页第二十三页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环（一）微循环的组成（二）微循环的通路五、微循环（microcirculation） 1. 直捷通路（thoroughfare channel）2.营养通路（nutrition channel）3.动静脉短路（arteriovenous shunt）第二节 血管生理Artery 动脉arteriole微动脉、小动脉 metarteriole后微动脉Capillaries毛细管 venule小静脉 arteriovenous动静脉的Precapillary 前毛细管的sphincters括约肌

12、第24页/共49页第二十四页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环五、微循环（microcirculation） （三）微循环的调节1.微循环血流量的调节2. 微循环血流通路的调节六、组织液和淋巴液 （一）组织液 1.组织液的生成有效滤过压（effective filtration pressure） （毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压 组织液静水压）2.影响组织液生成的因素第二节 血管生理第25页/共49页第二十五页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环1. 淋巴液的生成2. 淋巴液的回流3. 影响淋巴液回 流的因素六、组织液和淋巴液（二）淋巴液第二节 血管生理In

13、terstitial间隙的、间质的 lymph淋巴 duct管、管道 arteriole微动脉 capillary毛细管第26页/共49页第二十六页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环1、支配心脏的神经（1）心交感神经的作用 正性变时作用（positive chronotropic action）正性变传导作用（positive dromotropic action）正性变力作用（positive inotropic action） （2）心迷走神经的作用第27页/共49页第二十七页，编辑于星期四：二十点 十二分。Parasympathetic副交感的、副交感神经的 sympath

14、etic交感的，交感神经的 vagal 迷走神经的Nucleus核 Vagus 迷走神经cardioinhibitory心抑制中枢 cardioacceleratory 使心动加速的Preganglionic神经节前的 synapse突触、神经健 cardiac心脏的、强心的、强心剂 plexus丛 ganglia神经节 postganglionic神经节后的第28页/共49页第二十八页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环2支配血管的神经（1）缩血管神经（vasoconstrictor nerve）（2）舒血管神经（vasodilator nerve） 交感舒血管神经 副交感舒血管

15、神经第29页/共49页第二十九页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环 中枢 部位 传出神经 效应 心迷走中枢 延脑网状结构 心迷走神经 心脏活动减弱血压降低（心抑制中枢） 腹内侧 心交感中枢 延脑网状结构 心交感神经 心脏活动加强，血压上升 （心加速中枢） 背外侧 (二)心血管中枢(cardiovascular center) 1.调节心脏活动的中枢第30页/共49页第三十页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环 中枢 部位 效应 缩血管区 延脑头端腹外侧部 舒血管区 延脑尾端腹外侧部(二)心血管中枢(cardiovascular center)2.调节血管活动的中枢心率

16、加快、血管收缩、血压上升抑制交感神经中枢的活动第31页/共49页第三十一页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环（三）心血管反射 1.颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射(图)血压压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）交感神经（）血管舒张心跳减慢血压血压压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）心跳加快加强血压小动脉血管收缩肾上腺髓质分泌增多第32页/共49页第三十二页，编辑于星期四：二十点 十二分。Aortic ar

17、chbaroreceptorsCarotid sinusbaroreceptorsVagus nerveGlossopharyngealnerveMedullary cardiovascularcentresParasympathetic(vagus)-+SympatheticnervesAdrenal medulla+Venoconstriction andArteriolar constrictionGlossopharyngeal舌咽的 carotid颈动脉 sinus 窦baroreceptors压力感受器 vagus迷走神经 aortic 大动脉的arch弧 medullary髓的，

18、骨髓的、髓质的Cardiovascular心脏血管的 parasympathetic副交感神经的 sympathetic交感神经的 adrenal 肾上腺的medulla延髓 venoconstriction静脉收缩 Arteriolar 小动脉的第33页/共49页第三十三页，编辑于星期四：二十点 十二分。（三）心血管反射 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射第34页/共49页第三十四页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统(图)（二）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）（三）血管升压素（vasopressin）（四）血管活性物质第35页/共49页

19、第三十五页，编辑于星期四：二十点 十二分。肾素血管紧张素系统 肾素（renin）酶、肾旁球细胞分泌 血管紧张素原肝脏合成、肾素底物 血管紧张素I（十肽）Angiotensin I 血管紧张素转换酶（肺血管） 血管紧张素II（八肽）Angiotensin II 血管紧张素酶AAngiotensinzyme A 血管紧张素III（七肽）Angiotensin III第36页/共49页第三十六页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环二、体液调节（四）血管活性物质1.舒血管物质 内皮舒张因子（EDRF） 一氧化氮（NO）等2.缩血管物质 内皮缩血管因子（EDCF） 内皮素（endothelins）等 （五）激肽释放酶激肽系统 （六）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide）第37页/共49页第三十七页，编辑于星期四：二十点 十二分。第三章 血液循环第四节 器官循环（自学）一、冠状循环二、肺循环三、脑循环四、肝循环第38页/共49页第三十八页，编辑于星期四：二十点 十二分。放映结束第39页/共49页第三十九页，编辑于星期四：二十点 十二分。肾素血管紧张素系统 肾素（renin）酶、肾旁球