173小脑间脑学习课程

1、1二、二、 小脑小脑 位置：位于颅后窝位置：位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻；前面隔第四脑室与脑干相邻；上方籍小脑幕与大脑半球枕上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻叶相邻 穹隆穹隆枕叶枕叶垂体垂体漏斗漏斗脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间黏合丘脑间黏合功能：调节下行运动通路的活动功能：调节下行运动通路的活动第1页/共33页第一页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。2 小脑半球小脑半球小脑蚓小脑蚓小脑前切迹小脑前切迹小脑后切迹小脑后切迹 小脑扁桃体小脑扁桃体小结小结蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节绒球绒球原裂原裂后外侧裂后外侧裂水平裂水

2、平裂 小脑体小脑体 （一）小脑的外形 山顶山顶小结小结小脑扁桃体小脑扁桃体绒球绒球小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚蚓垂蚓垂原裂原裂水平裂水平裂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节山坡山坡第2页/共33页第二页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。31 1绒球小结叶：绒球小结叶： 原小脑原小脑( (前庭小脑前庭小脑) ) 绒球绒球 小结小结2 2前叶前叶： 旧小脑旧小脑 脊髓小脑脊髓小脑 3 3后叶后叶： 新小脑新小脑 大脑小脑大脑小脑 山顶山顶小结小结小脑扁桃体小脑扁桃体绒球绒球小叶小叶中央小叶翼中央小叶翼蚓垂蚓垂原裂原裂水平裂水平裂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节山坡山坡方形小叶方形小叶上半月小叶上半月小叶二腹小

3、叶二腹小叶下半月小叶下半月小叶中央小叶中央小叶次裂次裂后外侧裂后外侧裂第3页/共33页第三页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。4小脑皮质结构模式图小脑皮质结构模式图分子层梨状细胞层粒层白质星状细胞颗粒细胞苔藓纤维普氏细胞高尔基细胞兰状细胞平行纤维普氏细胞轴突祥缘纤维第4页/共33页第四页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。5（二）小脑的内部结构（二）小脑的内部结构 1 1小脑皮质小脑皮质： 颗粒层颗粒层 梨状细胞层梨状细胞层 分子层分子层 2 2小脑核小脑核( (小脑中央核小脑中央核) )： 顶核顶核 球状核球状核 中间核中间核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 球状核顶核栓状核 齿状核第5页/共

4、33页第五页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。63. 3. 小脑髓质（白质）小脑髓质（白质）：由3类纤维构成1 1）小脑下脚）小脑下脚( (绳状体绳状体) )： 连于小脑和延髓、脊髓之间连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维传入纤维 传出纤维传出纤维 2 2）小脑中脚）小脑中脚( (脑桥臂脑桥臂) )： 连于小脑和脑桥之间连于小脑和脑桥之间 传入纤维传入纤维 3 3）小脑上脚）小脑上脚( (结合臂结合臂) )： 连于小脑和中脑、间脑之间连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核小脑中央核 传出纤维传出纤维 传入纤维传入纤维 小脑下脚小脑下脚小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚齿状核齿状核脊髓小脑前束脊髓小

5、脑前束第6页/共33页第六页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。71.1.前庭小脑（原小脑）前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶绒球小结叶： 通过与前庭神经核通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。协调眼球运动。（三）小脑的纤维联系和功能（三）小脑的纤维联系和功能 前角运动神经元前庭神经核前庭脊髓内侧束内侧纵束动眼神经核滑车神经核展神经核前庭脊髓外侧束第7页/共33页第七页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。8前庭小脑的纤维联系前庭小脑的纤维联系： 功能：功能：维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动小脑下脚绒球小

6、结叶绒球小结叶内侧纵束内侧纵束眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元前庭脊髓束前庭脊髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元第8页/共33页第八页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。9结构：小脑蚓结构：小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核 ( ( 球状核、栓状核球状核、栓状核 ） 2.2.旧小脑（脊髓小脑）旧小脑（脊髓小脑） 功能：功能： 控制四肢及躯干肌的肌张力控制四肢及躯干肌的肌张力 协调肌肉运动协调肌肉运动旧小脑皮质球状和栓状核前角运动细胞网状结构前庭神经核前庭脊髓束网状脊髓束红核红核脊髓束顶核脊髓小脑束脊髓小脑束第9页/共33页第九页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。1

7、0功能：功能：控制肌张力、协调肌肉运动控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑的纤维联系和功能： 脊髓小脑束脊髓小脑束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 第10页/共33页第十页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。11小脑半球外侧部，原裂后部小脑半球外侧部，原裂后部 3.3.新小脑（大脑小脑）新小脑（大脑小脑） 脑桥核皮质脑桥束

8、新小脑皮质齿状核红核前角运动神经元背侧丘脑腹前核第11页/共33页第十一页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。12脑桥核皮质脑桥束新小脑皮质齿状核至下橄榄核红核背侧丘脑腹中间核前角运动神经元大脑皮质运动区皮质脊髓束皮质脊髓束第12页/共33页第十二页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。13功能：功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能大脑小脑的纤维联系和功能： 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域桥核桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质齿状核齿状核红核红核背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核

9、脊髓束红核脊髓束第13页/共33页第十三页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。14（四）小脑损伤的临床表现（四）小脑损伤的临床表现 1.1.小脑损伤的典型表现小脑损伤的典型表现 （1 1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧。碍出现在同侧。 （3 3）小脑损伤的典型体征：）小脑损伤的典型体征： 共济失调共济失调, ,运动时有控制速度、力量和距离上的障碍运动时有控制速度、力量和距离上的障碍; ; 眼球震颤眼球震颤; ; 意向性震颤。意向性震颤。第14

10、页/共33页第十四页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。152.2.原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。表现为：原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.3.新小脑综合征：新小脑综合征： 患侧肢体出现患侧肢体出现 肌张力低下肌张力低下 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤 第15页/共33页第十五页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。16三、间脑三、间脑 大脑半球掩盖了间大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面脑的两侧和背面 部分腹侧

11、部露于部分腹侧部露于脑底脑底 位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑分部：分部： 背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑 胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室间孔室间孔视交叉视交叉前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间黏合丘脑间黏合上髓帆上髓帆第16页/共33页第十六页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。17胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室间孔室间孔视交叉视交叉

12、前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间黏合丘脑间黏合( (一一) )背侧丘脑背侧丘脑 下丘脑沟下丘脑沟前结节前结节丘脑枕丘脑枕内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核外侧核外侧核丘脑间黏合丘脑间黏合第三脑室第三脑室第17页/共33页第十七页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。18 背侧丘脑的核群：背侧丘脑的核群：外侧核群分为背侧组和腹侧组外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组背侧组( (前前后后) )背外侧核背外侧核后外侧核及丘脑枕后外侧核及丘脑枕腹侧组腹侧组( (前前后后) )腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核( (腹中

13、间核和腹后核腹中间核和腹后核) )内侧核群内侧核群 背内侧核背内侧核 大细胞区大细胞区 小细胞区小细胞区 将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群前核群、内侧核群和外侧核群中线核群中线核群丘脑网状核丘脑网状核内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核丘脑枕丘脑枕第18页/共33页第十八页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。191.非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网

14、状核网状核 2.特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核 接受小脑齿状核接受小脑齿状核 苍白球苍白球 和黑质的传入纤维和黑质的传入纤维腹后内侧核腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维三叉丘系、味觉纤维腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系腹后核腹后核： 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹

15、前核腹前核第19页/共33页第十九页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。203.联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。记忆。内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核第20页/共33页第二十页，编辑于星期四：二十二点

16、 四十八分。21（二）后丘脑（二）后丘脑 下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘第21页/共33页第二十一页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。22松果体松果体内分泌腺内分泌腺缰三角缰三角 缰核缰核 缰连合缰连合丘脑髓纹丘脑髓纹后连合后连合（三）上丘脑（三）上丘脑尾状核头尾状核头透明隔透明隔穹隆柱穹隆柱内囊内囊豆状核豆状核第三脑室第三脑室侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛松果体松果体侧脑室前角侧脑室前角胼胝体胼胝体岛叶岛叶终纹终纹丘脑髓纹丘脑髓纹背侧丘脑背侧丘脑缰三角缰三角内侧膝状体内侧膝状体后连

17、合后连合下丘下丘第22页/共33页第二十二页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。23( (四四) )底丘脑底丘脑 底丘脑核，参与锥体外系功能底丘脑核，参与锥体外系功能底丘脑核底丘脑核第23页/共33页第二十三页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。24视交叉视交叉灰结节灰结节漏斗漏斗垂体垂体乳头体乳头体(五五)下丘脑下丘脑 1 1下丘脑的外形和分区下丘脑的外形和分区： 垂体垂体灰结节灰结节动眼神经动眼神经视束视束视交叉视交叉中脑大脑脚中脑大脑脚脚间窝脚间窝前前后后视前区视前区视上区视上区结节区结节区乳头体区乳头体区视神经穹隆柱为标志，穹隆柱为标志，分内侧部和外侧部。分内侧部和外侧部。 视前内侧核

18、和视前内侧核和视前外侧核视前外侧核室旁核室旁核视前核视前核视上核视上核乳头体核乳头体核弓状核弓状核下丘脑背内侧核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑后核下丘脑后核第24页/共33页第二十四页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。252. 下丘脑分区及主要核团：下丘脑分区及主要核团： 视前区视前区：视前核视前核 视上区视上区：视上核视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区结节区： 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区乳头体区： 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 前连合前连合室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束垂体前叶垂

19、体前叶垂体后叶垂体后叶视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束漏斗漏斗第25页/共33页第二十五页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。26(1)(1)与垂体的联系与垂体的联系 1）视上核）视上核： 视上垂体束视上垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）叶（神经垂体）2）室旁核）室旁核 室旁垂体束室旁垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）分泌加叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等压素、催产素等3）漏斗核）漏斗核 结节垂体束结节垂体束 正中隆正中隆 起的毛细血管将神经内起的毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶制激素）送至垂体前叶 （腺垂体）（腺垂体）3 3下丘

20、脑的纤维联系下丘脑的纤维联系 视上核视上核室旁核室旁核室旁垂体束室旁垂体束 漏斗核漏斗核结节垂体束结节垂体束视上垂体束视上垂体束 神经垂体神经垂体垂体前叶垂体前叶第26页/共33页第二十六页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。27(2) 与背侧丘脑的联系与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头体核乳头体核丘脑前核丘脑前核 第27页/共33页第二十七页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。28(3)与脑干和脊髓的联系 1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 2）经背侧纵束）经背侧纵束脑干、脊髓自主神经节前神经元脑干、脊髓自主神经节前神经元

21、3）乳头被盖束）乳头被盖束中脑被盖中脑被盖乳头体核乳头体核乳头被盖束乳头被盖束背侧纵束背侧纵束前脑内侧束前脑内侧束第28页/共33页第二十八页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。29(4)与边缘系统的联系与边缘系统的联系 1）借终纹和杏仁体联系）借终纹和杏仁体联系 2）借穹隆与海马联系）借穹隆与海马联系 3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑）借前脑内侧束和乳头脚与中脑 被盖联系被盖联系乳头体核乳头体核前脑内侧束前脑内侧束海马海马杏仁体杏仁体穹隆穹隆终纹终纹第29页/共33页第二十九页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。304.下丘脑功能下丘脑功能神经内分泌中心神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成分的变化等直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成分的变化等下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能调节机体昼夜节律的功能第30页/共33页第三十页，编辑于星期四：二十二点 四十八分。31练习题简答：简答： 1 . 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不