解表剂(双语药学)

1、解表剂解表剂Exterior-releasing formulas 一、定义： 凡以凡以解表药解表药为主组成，具有为主组成，具有发汗、解肌、发汗、解肌、透疹透疹等作用等作用, ,用以治疗用以治疗表证表证的方剂，称为的方剂，称为解表剂。解表剂。 定义包括三个方面：组成、功效、主治。定义包括三个方面：组成、功效、主治。 属于八法中的属于八法中的“汗法汗法”。For the exterior syndrome, exterior-releasing For the exterior syndrome, exterior-releasing formulas mainly consist of ext

2、erior-releasing formulas mainly consist of exterior-releasing drugs, and have the action of drugs, and have the action of promoting promoting perspirationperspiration and and letting out skin eruptions.letting out skin eruptions.二、分二、分 类：类：1.1.辛温解表辛温解表风寒表证（表寒证）风寒表证（表寒证）Relieving the exterior with ac

3、ridity and Relieving the exterior with acridity and warmingwarming2.2.辛凉解表辛凉解表风热表证（表热证）风热表证（表热证） Relieving the exterior with acridity and Relieving the exterior with acridity and coolingcooling3.3.扶正解表扶正解表正虚兼外感证（虚人外感）正虚兼外感证（虚人外感）R e l i e v i n g t h e e x t e r i o r w i t h R e l i e v i n g t h e

4、 e x t e r i o r w i t h supplementing supplementing antipathogenicantipathogenic qiqi三、注意事项三、注意事项（1）煎法。）煎法。 “多浸少煎多浸少煎”。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，作用减弱。作用减弱。（2）服法。）服法。 药后温覆，避免风寒。或可食热粥或热开水以助药力。药后温覆，避免风寒。或可食热粥或热开水以助药力。汗出以遍汗出以遍身微汗为最佳身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。（3）中病即止。）中

5、病即止。 不必尽剂不必尽剂（4）禁生冷、油腻之品。）禁生冷、油腻之品。（5）辨表里先后）辨表里先后麻黄汤麻黄汤（伤寒论外感伤寒论外感表表实证的代表方实证的代表方） 功用功用 发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘。 主治主治 外感风寒表实证。外感风寒表实证。表现：恶寒发热，头疼身痛，表现：恶寒发热，头疼身痛，无汗无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 病机病机 卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通 恶寒、发热、无汗、头身痛；恶寒、发热、无汗、头身痛；风寒袭表风寒袭表 肺气不宣，上逆喘肺气不宣，上逆喘表寒证表寒证 舌苔薄白、脉浮紧。舌苔薄白、脉

6、浮紧。 组成v麻黄麻黄-发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘 君君v桂枝桂枝-解肌发表，温通经脉，透达营卫解肌发表，温通经脉，透达营卫 臣臣v杏仁杏仁-降利肺气，止咳平喘降利肺气，止咳平喘 佐佐v炙甘草炙甘草-调麻杏之宣降，缓麻桂发汗之峻烈，调麻杏之宣降，缓麻桂发汗之峻烈，使汗出不伤正。使汗出不伤正。 使而兼佐使而兼佐 配伍特点配伍特点 v1.1.麻桂麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；v2.2.麻麻杏杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。甚著。【附方附方】v1 1

7、麻黄加术汤：麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。v2 2麻杏苡甘汤：麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。v3 3大青龙汤：大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁麻黄、桂枝、甘草、杏仁, ,石膏、石膏、 生姜、大枣。生姜、大枣。v4 4三拗汤：三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。麻黄、杏仁、甘草。v5 5华盖散：华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、 赤茯苓、陈皮、甘草赤茯苓、陈皮、甘草桂枝汤功用：解肌发表，调和营卫。功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。主治：外感风寒表虚证。 恶风发热，头痛恶风发热，头痛汗出汗

8、出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱脉弱。 方解：方解： 风邪相犯，邪正相争，卫失顾护风邪相犯，邪正相争，卫失顾护, ,营阴不固营阴不固 恶风发热，汗出，脉浮缓恶风发热，汗出，脉浮缓邪气郁滞，肺胃失和邪气郁滞，肺胃失和 头痛，鼻鸣干呕头痛，鼻鸣干呕组成：组成：v 桂枝桂枝助阳通络，解肌发表调和营卫助阳通络，解肌发表调和营卫 君君v 白芍益阴敛营，敛固外泄之营阴益阴敛营，敛固外泄之营阴 臣臣v 生姜助桂枝辛散表邪，兼和胃止呕助桂枝辛散表邪，兼和胃止呕 佐佐v 大枣益气补中，资脾生津益气补中，资脾生津v 炙甘草调和诸药调和诸药 使使配伍特点：（22对）调和营卫：调和营

9、卫：1.桂枝配芍药桂枝配芍药 2.生姜配大枣（补脾和胃） 桂枝配甘草、芍药配甘草用法用法:v1.1.温服，温服，啜热稀粥啜热稀粥以助药力。以助药力。v2.2.加盖衣被，温覆取微汗，不宜太过。加盖衣被，温覆取微汗，不宜太过。v3.3.一服汗出病愈，则止后服。一服汗出病愈，则止后服。v4.4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。汗不出，再服。直至汗出病瘥。病汗与药汗的区别：v曹颖甫称 外感风寒表虚证之汗为“病汗”； 服桂枝汤后之汗为“药汗”。并指出：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”1、寒热2、时间3、部位（病汗多为局部遍身漐漐微似有汗益佳）4、汗后感觉

10、v 附方附方 v 1.1.桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤：v 桂枝桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣芍药、生姜、甘草、大枣、葛根。、葛根。v 功用：解肌发表，升津舒经。功用：解肌发表，升津舒经。主治：桂枝汤证兼项背强而不舒主治：桂枝汤证兼项背强而不舒者。者。v2.2.桂枝汤加厚朴杏子汤桂枝汤加厚朴杏子汤: :v桂枝桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、厚朴、杏仁芍药、生姜、甘草、大枣、厚朴、杏仁v功用：解肌发表，降气平喘。功用：解肌发表，降气平喘。v主治：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，主治：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。表证未解而微喘者。v3.

11、3.桂枝加桂汤：桂枝加桂汤：v桂枝（桂枝再加二两）、芍药、生姜、甘草、大枣。桂枝（桂枝再加二两）、芍药、生姜、甘草、大枣。v主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。v4.4.桂枝加芍药汤：桂枝加芍药汤：v桂枝、芍药（芍药再加三两）甘草、大枣、生姜。桂枝、芍药（芍药再加三两）甘草、大枣、生姜。v温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。银翘散温病条辨 功效功效 ：辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒用：辛凉透表。用：辛凉透表。 主治主治 ：温病初起温病初起。 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛发热，微

12、恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴口渴，咳嗽咽痛，舌尖红咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，苔薄白或微黄，脉浮数脉浮数 。 温病条辨温病条辨“但热不恶寒而渴者但热不恶寒而渴者，辛，辛凉平剂银翘散主之。凉平剂银翘散主之。”病机：病机： 邪袭肺卫，卫气被郁邪袭肺卫，卫气被郁发热，微恶风寒发热，微恶风寒温病初起温病初起 有汗或无汗有汗或无汗邪在卫分邪在卫分 温邪上犯，经脉不利温邪上犯，经脉不利头痛头痛 温邪上犯，肺气失宣温邪上犯，肺气失宣咳嗽咳嗽 风热蕴结成毒风热蕴结成毒咽喉红肿疼痛咽喉红肿疼痛配伍意义金银花，连翘金银花，连翘疏散风热，清热解毒，又可疏散风热，清热解毒，又可 君君 芳香辟秽芳香辟秽 薄荷、

13、牛蒡子薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，疏散风热，清利头目， 臣臣荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉辛而微散，解表透邪辛而微散，解表透邪芦根、淡竹叶芦根、淡竹叶清热生津清热生津 佐佐桔梗桔梗开宣肺气而止咳利咽开宣肺气而止咳利咽甘草调和诸药，合桔梗利咽止咳调和诸药，合桔梗利咽止咳 佐佐使使配伍特点v配伍特点：配伍特点：v 1辛凉之中配伍少量辛温之品。既利于透辛凉之中配伍少量辛温之品。既利于透邪，又不悖辛凉之旨。邪，又不悖辛凉之旨。（荆芥、淡豆豉去性取用）荆芥、淡豆豉去性取用）v 2疏散风邪与清热解毒相配伍，具有外疏散风邪与清热解毒相配伍，具有外散风热、内清热毒之功，构成清疏兼顾，以散风热、内清热毒之功，构成

14、清疏兼顾，以疏为主之剂。疏为主之剂。注意：注意： 本方多为芳香之品，不宜过煎。本方多为芳香之品，不宜过煎。败毒散太平惠民和剂局方又叫人参败毒散 功用功用 ：散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。 主治主治 ：气虚，外感风寒：气虚，外感风寒湿湿表证。表证。 憎寒壮热，头项强痛，肢体憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痠痛痛，无汗，鼻塞声，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之浮而按之无力无力。病机病机 :正气素虚正气素虚, ,又感风寒湿邪又感风寒湿邪风寒客肺，肺气不宣风寒客肺，肺气不宣 鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷虚人外感

15、之征舌苔白腻，脉浮按之无力虚人外感之征舌苔白腻，脉浮按之无力配伍意义v 羌活、独活羌活、独活发散风寒，祛湿止痛发散风寒，祛湿止痛 君君v 川芎川芎行气活血，并能祛风行气活血，并能祛风 臣臣v 柴胡柴胡肌表透邪，且能行气肌表透邪，且能行气v 桔梗桔梗宣肺利膈宣肺利膈 佐佐v 枳壳枳壳理气宽中理气宽中 v 前胡前胡化痰止咳化痰止咳v 茯苓茯苓渗湿渗湿 消痰消痰 v 人参人参益气扶正，驱邪外出，散中有补益气扶正，驱邪外出，散中有补v 生姜、薄荷生姜、薄荷为引，以助解表之力为引，以助解表之力 佐佐使使 v 甘草甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药性v 本方特色：1、人参的配伍意义。（人参虽然出现在方

16、名中但不是君药。） 人参为佐药，功效有三点 1）助正气鼓邪外出 2）令全方散中有补，不致耗伤真元。 3）防止邪气再次入侵2、三对特色配伍。 1）桔梗配枳壳 2）前胡配柴胡 3）羌活配独活3、“逆流挽舟” 喻嘉言用此方治疗外邪陷里而成痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法称为“逆流挽舟”法。小结v解表剂分三类：v1、辛温解表v 重点掌握:麻黄汤、桂枝汤v2、辛凉解表v 重点掌握：银翘散v3、扶正解表v 重点掌握：败毒散解表剂相关英语词汇：v基本专业术语：解表剂（药）、表证、辛温解表、辛凉解表、扶正解表、发汗（解肌）、透疹等（见前页PPt）v相关专业术语：v恶寒、发热，苔薄白（黄），脉浮，头痛，身痛，咳嗽，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、汗等一般感冒伴随症