熏脐灸改善2型糖尿病肥胖患者脾虚症侯疗效观察

1、熏脐灸改善2型糖尿病肥胖患者脾虚症侯疗效观察【摘要】目的观察熏脐灸治疗2型糖尿病肥胖患者脾虚症 侯的疗效。方法选择符合纳入标准的住院患者60例，随机 分为两组，对照组采用二甲双孤加单纯艾灸神阙穴法，治疗 组采用二甲双肌加熏脐灸治疗，疗程均为4周。结果两组患 者治疗前后脾虚证症状总积分及血糖水平比较差异有显著 性(pv0.01),其中治疗组优于对照组。治疗组总有效率为 96. 6%；对照组总有效率为83. 3%；两组总有效率比较差异有 显著性意义(p0. 05),具有可比性。1. 2诊断标准60例病例均符合1999年who制定的2型 糖尿病诊断标准，确诊2型糖尿病。脾虚证参照中药新药 治疗脾虚证

2、的临床研究指导原则1的脾气虚证的辨证标 准：食欲减退；面色色不华，神疲懒言；肢体倦怠； 食后腹胀；大便澹泄；舌体胖大有齿痕，舌质淡苔白; 脉虚或濡缓。各例均至少具有脾气虚证辨证参考标准中的 3项，病程在6个月以上，排除有明显心、脑、肾器质性或 功能性损害的患者；血糖过高者；酮症酸中毒、高渗昏迷等 急性并发症者；排除资料不全或中间加服其他降糖药物者。1.3治疗方法治疗组：予盐酸二甲双肌肠溶片0. 5g,每 日3次，餐前半小时口服控制血糖，加予熏脐灸治疗，即用黄酒将制好的药末调成膏状敷脐（药物：附子、木香、丁香、 胡椒、小茴香、吴茱萸、白芷、肉桂等各适量，共研细末适 量密封备用），取艾条点燃置于脐

3、上3cm施以温灸，每次灸 30分钟，每日1次，4周为一疗程。对照组：盐酸二甲双肌 肠溶片用法用量同治疗组，加予单纯艾灸神阙穴法，每日一 次，每次灸30分，4周为一疗程。1. 4疗效标准1.4. 1观察指标脾虚症状改善情况；血糖变化。上 述脾虚证的症状表现每项指标按0 （无虚者）、2 （虚象轻）、 4 （虚象中）、6 （虚象重）分计。1.4.2脾虚疗效判断标准参照中药新药临床研究指导 原则拟定。痊愈：中医临床症状消失或基本消失，证候积 分减少90%；显效：中医临床症状明显改善，证候积分减 少70%；有效：中医临床症状均有好转，证候积分减少 30%；无效：中医临床症状无明显改善，甚或加重，证候积

4、分减少30%。1.5统计学处理采用pems3. 1统计软件包，所有计量数值均用均数土标准差（x±s）表示。2结果治疗结果见表1、表2、表3o3讨论糖尿病患者中主要为2型糖尿病，其中85%合并肥胖2。中医认为脾虚是导致肥胖的根本原因。肥胖的2型糖尿病患 者多由不健康的生活方式及日深而成，现代医学将糖尿病定 义为生活方式病。他们在饮食上偏嗜肥甘厚味，在生活上久 坐喜卧懒动，在起居上休息无有常度，在情绪上常又难以自 控，日久则严重耗伤脾胃之气，动摇后天之本，为2型糖尿 病的发生和发展提供可能。饮食不节，过嗜肥甘厚味，日久 一则伤脾，二则生湿，在外则表现为形体臃肿肥胖。这是因 为脾主运化，生

5、化之源。若过嗜肥甘厚味等不易消化之食物, 则脾胃过劳，日久必将耗伤脾胃之气，导致脾气亏虚。脾气 虚，脾失健运，水谷精微不布，反聚而生湿成痰，如仁斋 直指方曰：“肥人气虚生寒，寒生湿，故肥人多寒湿”； 朱丹溪云：'肥白人多痰饮”。治当以益气健脾、祛湿化痰 为治则。熏脐灸，也叫蒸脐法或炼脐法，古典医籍中早有记 载，该法是将药末敷在脐部，再在其上施行艾灸的方法。临 床上根据中医辨证，用药处方因病而异。中医学称脐为“神 阙”。神阙穴属任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里， 共同司管人体诸经百脉。文献记载熏脐灸可治疗气虚体倦、 肚腹畏寒，并能强壮脾胃，使人长生耐老等3。不少作者 采用敷脐治疗小儿

6、腹泻、厌食、腹胀均获显著疗效4。以 神阙穴解剖位置看，其处表皮角质层较薄，屏障功能较弱， 且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，故渗透力强，敏感 性高。外敷药直接通过皮肤入血不经口腹，不被消化液破坏, 而直接吸收，使血内可保持一定有效成份，充分发挥药力。近年来，关于糖尿病从脾论治的理论研究屡见报道，运 用于临床，皆获良效。现代医学研究认为，2型糖尿病肥胖 患者中有30. 5%属于虚胖，治疗上应加强运化，益气健脾5。 本文分别采用西药加熏脐灸及西药加单纯艾灸神阙穴治疗2 型糖尿病肥胖患者，结果两组患者治疗前后脾虚证症状总积 分及血糖水平比较差异有显著性(p<0. 01),其中治疗组优 于对照组。治疗组总有效率为96. 6%；对照组总有效率为 83. 3%；两组总有效率比较差异有显著性意义(p0.01)。本 组观察显示，两组证候疗效比较有显著性差异(pv0.01), 说明熏脐灸对于改善2型糖尿病肥胖患者的脾虚证候疗效确 切，但其具体作用机制不明，有待进一步深入研究。参考文献1郑筱英，任德权中药新药临床研究指导原则北 京：中国医药科技出版社，2002： 361-364.2林兰.现代中医糖尿病学m 北京：人民卫生出 版社，2008： 123.3王雪苔.古代灸法考.中国针灸，1982 (2)：