灯盏细辛治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察

1、灯盏细辛治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察吴地炎（江西省浮梁县鹅湖中心卫生院 江西浮梁343409）【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1672-5085 （2010）11-0028-02冠心病是临床上常见疾病，随着牛活水平提高，其冠心病的发病率明显上 升。我们观察了注射用灯盏细辛对冠心病不稳定型心绞痛的疗效,取得了较好效 果，总结如下。1对象和方法1.1对象 患者60例均为冠心病不稳定型心绞痛,符合中华医学会心血 管学分会的诊断标准。随机分为治疗组30例，男40例，女20例，年龄6082（平 均76）岁；对照组30例，男32例，女28例，年龄6581（平均74）岁。两组年

2、 龄、性别、床症状、体征及心电图差异无显著性（p>0.05）。1.2方法两组患者均同时在接受低分子肝素、拜阿司兀灵、β受体 阻滞剂、acei/arb、他汀类及硝酸酯类药物。治疗组给予0.9%牛理盐水250ml 加入注射用灯盏细辛50ml, 1次/d静点。连续使用2周。注射用灯盏细辛由云 南牛物谷灯盏花药业有限公司生产，每支10mlo对照组给予0.9%牛理盐水250ml, 1次/d静点，使用2周。1.3观察项目 用药期间每日观察心绞痛是否发作，每日描记一次床边 心电图，h心绞痛发作时即刻描记心电图，治疗前后常规检查血小板、心肌酶谱、 血酶原时间测定及肝肾功能等检测

3、。1.4疗效判定参照1993年卫生部药政局颁布的新药临床研究指导 原则。（1）显效:同等劳累程度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上， 硝酸甘油消耗量减少80%以上，静息st-t缺血性改变恢复正常，或压低的st段恢 复&gt;0.1mvo （2）有效:心绞痛明显减轻，发作次数、持续时间及硝酸甘油消耗考 距?0%80%。静息心电图压低st段回升0.05o.lmv,或主要导联t波变浅达50%以上，或t波由平坦转为直立。(3)无效:心绞痛无明显减轻，未达上述标准。1.5统计学处理计数资料用&chi;2检验，计量资料用t检验，p<0.05有统计学差异。2结果2.1两组疗效

4、比较治疗组显效率和总有效率明显高于对照组(p&lt;0.05)o2.2不良反应 治疗组仅有2例出现一过性心慌，经安慰后继续完成治 疗，其余未见不良反应。3讨论不稳定型心绞痛是临床中常见的心血管急症之一。系由于冠状动脉内不 稳定的粥样斑块继发的病变如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小 板聚集进而形成非完全堵塞性的白色血栓及(或)刺激冠状动脉痉挛，从而导致局 部心肌血流量明显下降，缺血性心绞痛发作2。这种白色血栓对溶栓剂的治疗 反应不佳，因其易激活凝血系统,导致完全堵塞引发急性心肌梗死。但对抗凝、抗 血小板制剂的治疗反应良好，聚集的血小板可以解聚3。灯盏细辛为黄酮类多种化合物，是

5、从菊科植物灯盏细辛的干燥全草中提 取的灭菌水溶液,有效成分为灯盏细辛黄酮与灯盏细辛素的混合物，具有活血化瘀、 改善微循环、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效。药理研究证实，灯盏细 辛注射液具有明显的冠脉扩张作用，并能抑制血小板、红细胞聚集，促进纤溶酶 活性，具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、对抗脂质过度氧化作用 ,能降 低血浆循环内皮素水平，保护血管内皮细胞，促进血管内皮细胞损伤的修复功能5, 6。本文结果显示在常规治疗基础上加用灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛，能进一 步提高疗效、改善预生活质量，口不良反应小，值得临床推广使用。参考文献1中华医学会心血管学分会，中华心血管病杂志编辑委员会不稳定型心绞痛诊断和治疗建议j 中华心血管病杂志,2000,26(6):409-412.叶任高，陆再英内科学m.6版北京:人民卫生出版社,2004:281.3 张七一，宋文宣，曲彦心血管病合理用药m.北京:人民卫生出版社,2004:428.4 冯晓敬，华愫灯盏细辛注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察中国中医 急症,2005, 14(3): 204-205.徐长水，徐军，王勋伟，等灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中100例疗效观察.