肺癌的化疗方案分析

1、肺癌的化疗方案分析满达（呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科021008）【中图分类号】r734.2【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 09-0181-01【关键词】 肺癌 化学治疗药物由于肺癌病人在诊断时有2/3已经超越了手术切除的范围；1/2己经有 了临床或潜在的播散，化疗在临床上占较重要的地位，成为肺癌治疗不可少的手 段之一。选取我院近年收治肺癌患者40例化疗资料效果满意现分析如下。1 一般资料木组40例肺癌患者，其中男30例，女10例；年龄3262岁；其中其 中小细胞癌10例，鳞癌13例，腺癌12例，其他5例。均经病理、ct或b超检 查确诊为原发性肺癌，并符合中国常见恶

2、性肿瘤诊治规范的诊断标准。 病理分期按国际抗癌联盟所制订的tnm分期标准。2化疗方案2.1 小细胞肺癌 cav 方案:ctx 1000mg/m2 iv 第 1 天;adm 45mg/m2 iv 第 1 无vcr 2mg/m2 iv 第 1 天海 3 周重复。cae 方案：ctx 1000mg/m2 iv 第 1 天;adm 45mg/m2 lv 第 1 天;vp-1650mg/m2 iv 第 1 5 天；每 3 周重复。cave 方案：ctx1000mg/m2 iv 第 1 天;adm50mg/m2 iv 第 1 天;vcr1.5mg/m2 iv 第 1 天;vp-1660mg/m2 iv 第

3、 15 天;每 34 周重复。ep 方案：vp-16 120mg/m2 iv 第13天;cisplatin 60mg/m2 iv第1天;（配合水化）每3周重复。cav/ep方案： cav与ep方案交替使用，每3周1次。ecp方案：vp-16 120mg/m2 iv第13 天;carboplatinl00mg/m2 iv 第 13 天第 4 周重复。2.2非小细胞肺癌pe方案：ddp60mg/m2iv第1天（配合水化）;vp 16120mg/m2lv 第 1 3 天;第 3 周重复。cap 方案：ctx400mg/m2 iv 第 1天;adm40mg/m2 iv 第 1 天;ddp40mg/m2

4、iv 第 1 天;第 4 周重复。code：ddp25mg/m2 iv 每周 1 次×9 周;vcrlmg/m2 iv 第 1, 2, 4, 6, 8周;adm40mg/m2lv 第 1, 3, 5, 7, 9 周;vp-16 80mg/m2 iv 或 p0 第 1, 3, 5, 7, 9 周。cmc 方案：ddp75mg/m2 iv 第 1 天；mmc10mg/m2 iv 第 1 天；ctx 400mg/m2 iv 第 1 天；间隔 3 周重复。nvb+pdd： nvb25mg/m2 静注第 1, 8, 15 天；pdd6080mg/m2 静点第 1 天；每 4 周重复一

5、次« taxol+pdd： taxoll35 175mg/m2 iv 第 1 天；pdd 60mg/m2 iv 第 3 天；每 3 周重复一次。cpt-11+pdd： cpt-113070mg/m2iv 第 1, 8, 15 天；pdd 50mg/m2 iv 第 1 天；每 4 周重复 一次。3讨论肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在男性常见恶性肿瘤中居首位，在女性 常见恶性肿瘤中居第二、三位。从治疗角度，通常将肺癌分为小细胞和非小细胞 肺癌两人类，两者在临床表现、治疗选择及对于化疗的反应及预后等方面均有很 大差别。化疗是多学科治疗组成的一部分，治疗以根治为目的。辅助化疗和诱导 化疗是改善

6、全身隐匿的微小转移灶的控制，同时化放疗是增加放射疗效，从而增 加局部区域病灶的控制lo l ii期癌切除术后，i期患者的5年无病生存率为 50%, ii期为35%, t1n0的患者5年生存率为80%。治疗失败的原因多数为远处 转移。合理的术后治疗，包括化疗可使死亡率降至13%o化疗对晚期肺癌(iv期)的治疗作用仍有争议，因为这个阶段的患者是无 法治愈的，其治疗目的是减轻症状和延长生存时间2。单纯的反应率不是衡量 联合化疗有效性的适当方法。化疗是为了在没有严重中毒反应发生的情况使生存 时间有意义的延长。晚期肺癌化疗的成功标志是使一部分比例的患者的生存期延 长1年或更长的时间。使用最新的药物和联合

7、化疗，至少35%40%的患者生存 吋间可达1年。肿物在缩小到50%之前大多数患者就可有症状的改善。尽管反应 率只有25%30%,但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼 吸急促可有所改善。小细胞肺癌(sclc)占肺癌新发病例的20%25%,多数病例与吸烟有关。 确诊时几乎有60%的患者已属于广泛期sclc(x线或临床检查有转移的证据)，其 余患者为局限期sclco在所有的不同细胞类型的肺癌中，sclc对于放疗和许多 不同的化疗药物最敏感。在用联合化疗方法吋之前，生存期超过12周的患者 很少。由于适当的联合化疗方案的应用，已经使中位生存期提高了5倍，长期的 无病生存率已达到5%:l0%。参考文献查人俊.现代肺癌诊断与治疗m 北京:人民军医出版社,1993:292.罗丹，陈正堂新