酚妥拉明联合立止血治疗支扩咯血临床效果研究

1、酚妥拉明联合立止血治疗支扩咯血临床效果研究【摘要】目的对应用酚妥拉明与立止血联合对患有支气 管扩张咯血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取94例患有支气管扩张咯血的患者病例，将其分为对照 组和治疗组，平均每组47例。采用酚妥拉明对对照组患者 进行治疗；采用酚妥拉明与立止血联合对治疗组患者进行治 疗。结果治疗组患者咯血症状的治疗效果明显优于对照组; 咯血症状控制时间和用药时间明显短于对照组；出现不良反 应的种类和人数明显少于对照组；停止用药治疗后咯血症状 再次复发率明显低于对照组。结论应用酚妥拉明与立止血 联合对患有支气管扩张咯血的患者进行治疗的临床效果非 常明显。【关键词】酚妥拉明

2、；立止血；支气管扩张咯血支气管扩张咯血症状是目前临床上一种比较常见的急 症，临床对该类患者进行止血治疗的传统方法主要采用脑垂 体后叶素，由于该药物在实际应用后产生的副作用相对较 多，并且对于一些合并患有冠心病、高血压等常见慢性病及 处于妊娠时期的患者应用存在禁忌，这就使该药的临床应用 范围受到的极大的限制 1 o本次研究对94例患有支 气管扩张咯血的患者应用酚妥拉明与立止血联合进行治疗 的临床效果进行研究分析。现将研究的过程和结果作如下汇 报。1资料与方法1. 1 一般资料在2010年7月至2012年7月间抽取本 次研究的94例患有支气管扩张咯血的患者病例，将其分为 对照组和治疗组。对照组中男

3、28例，女19例；年龄21至 74岁，平均45. 2岁；患支气管扩张时间7个月至9年，平 均2. 2年；治疗组中男26例，女21例；年龄22至76岁， 平均45.7岁；患支气管扩张时间9个月至8年，平均2. 4 年。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组 间差异（p>0.05）,可进行科学性的比较研究。1. 2方法对照组：静脉滴注酚妥拉明，每次10mg,每 天两次；治疗组：静脉滴注酚妥拉明，每次10mg,每天两次, 静脉推注立止血，每次1000u,每天三次 2 o对两组 患者支气管扩张咯血症状治疗效果、咯血症状控制时间、用 药时间、不良反应情况、咯血症状复发情况进行对比研究。1

4、.3治疗效果评价方法 显效：用药治疗2d后咯血症状 已经彻底停止，或没有观察到新鲜咯血出现；有效：用药治 疗4d咯血症状已经明显减少，病情表现已经转变为少量咯 血，或只有痰中有少量血液存在。无效：用药治疗5d以上, 咯血症状仍然没有停止或进一步加重 3 o1.4数据处理所有资料均采用spss17. 0统计学软件进 行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s), 计数资料进行t检验，组间对比进行x 2检验，p<0. 05表 现差异统计学意义明显。2结果2. 1咯血症状治疗效果对照组患者经酚妥拉明治疗后 支气管扩张咯血症状治疗效果为：14例显效，21例有效， 12例无效，咯

5、血治疗总有效率74. 5%；治疗组患者经酚妥拉 明与立止血联合治疗后支气管扩张咯血症状治疗效果为：18 例显效，25例有效，4例无效，咯血治疗总有效率91.5%。 两组支气管扩张咯血症状治疗效果比较差异显著(p0. 05), 详见表lo2.2咯血症状控制时间和用药时间对照组和治疗组患 者咯血症状控制时间分别为(3. 28±0. 62)d和(1. 85±0. 57) d,两组咯血症状控制时间比较组间差异有统计学意义(p<0. 05 )；对照组和治疗组患者用药时间分别为 (&75土2. 04) d和(6.41±1.38) d,两组患者用药时间比 较组间差

6、异有统计学意义(p0.05),详见表2。2.3不良反应情况对照组患者在接受治疗期间11例出 现血压异常症状，13例出现头晕头痛症状，8例出现胸闷心 悸症状，11例出现胃肠道反应，所占抽样患者比例分别为 23.4%、27.7%、17.0%、23. 4%；治疗组患者在接受治疗期间 0例出现血压异常症状，2例出现头晕头痛症状，1例出现胸 闷心悸症状，2例出现胃肠道反应，所占抽样患者比例分别 为0.0%、4.3%、2.1%、4. 3%o两组治疗期间不良反应情况比 较差异显著(p0. 05),见表3。2.4停药后复发率对照组患者停药治疗后11例病情再 次发作，支气管扩张咯血症状复发率23. 4%；治疗组

7、患者停 药治疗后1例病情再次发作，支气管扩张咯血症状复发率 2. 1%o两组患者停药后支气管扩张咯血复发率比较差异显著 (p<0.05)o3讨论酚妥拉明是一种a-肾上腺素能受体阻滞剂类药物，该 药物对血管平滑肌具有明显的扩张作用，可以使血管强力扩 张，使患者的右心房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、肺血 管阻力及全身血管阻力显著下降，进而使肺动、静脉压力也 同时随之降低，从而使咯血症状在短时间内停止，并可根据 患者血压的实际变化情况对滴速进行调节，而使疗效得以更 加充分的发挥，特别适合对一些合并患有高血压病、冠心病、 肺心病的患者进行治疗，该药物进入人体后起效快，实际效 果好，且不会出现明显

8、的不良反应等症状 4 o立止 血是一种由batrox蛇毒经过分离处于后得到的巴曲酶，对 凝血过程具有明显的促进作用，由于其具有内凝血酶样作用 及内凝血激酶样作用，可以使凝血酶的生成速度进一步提 高，使凝血过程的速度加快，从而可通过对出血部位的血栓 形成起到促进效果而达到最终止血的治疗目的。立止血只能 够在局部起作用，在正常的血管内不会发挥药物作用，目前 在临床研究和实践过程中还没有发现由于该药物的应用而 导致出现深静脉血栓或肺动脉栓塞的病例。上述两种药物联 合应用，可以产生积极有效的协同止血作用，可以使出血时 间明显缩短，达到在最短时间内终止咯血的治疗目的5 o参考文献1 曹长恕，王春梅，臧舒，李滨生，石中松，周时强.144 例支气管扩张症病人的抢救与治疗j.中国急救医学， 2006, 10 (02)： 142-143.2 周卜全，李新科厄多司坦对老年支气管扩张症及 黏液分泌过多患者的治疗效果j.实用医学杂志，2011, 21(06)： 392-393.3 程国玲，袁明峰，吴敏垂体后叶素与酚妥拉明治 疗咯血的临床对比观察j.临床肺科杂志，2009, 10 (16