特殊人群预防接种PPT学习教案

1、会计学1特殊人群预防接种特殊人群预防接种第1页/共40页第2页/共40页母传抗体浓度低且持续时间短免疫系统发育不成熟早产儿/低体重儿第3页/共40页第4页/共40页第5页/共40页2001年11月-2002年2月在巴西圣保罗州进行RV接种运动期间，因疏忽对811名易感孕妇接种RV,对其中580名孕妇所生婴儿采集血样。这些新生儿的先天感染率为4.7%(27/580),但无一儿童出现CRS的临床表现。第6页/共40页减毒活疫苗建议说明卡介苗禁忌潜在风险假设，但无证据支持接种卡介苗会引起胎儿死亡轮状疫苗禁忌建议与孕妇有密切接触的其他家庭成员接种麻腮风疫苗禁忌孕妇不慎接种风疹疫苗(无论单价或联合疫苗M

2、MR),一般对胎儿无害。育龄期妇女应当避免在接种麻腮风疫苗后28天内怀孕。检查所有孕妇的风疹抗体水平，对于阴性的妇女应该在分娩后立即予以接种(推荐使用麻腮风疫苗)。水痘疫苗禁忌育龄期妇女应当避免在接种水痘疫苗后28天内怀孕。黄热病疫苗禁忌，赴黄热病流行国家例外打算前往黄热病流行国家的孕妇应该接种黄热病疫苗。第7页/共40页灭活疫苗建议霍乱疫苗不推荐成人无细胞百白破疫苗 建议工作中经常与婴儿接触的孕妇接种Hib疫苗建议高危孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)接种流脑结合疫苗建议高危孕妇孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)接种4价流脑多糖疫苗建议有高危因素孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)且过去3年内没有接

3、种过4价流脑多糖疫苗，或有A、W135、Y群流脑球菌暴露危险的孕妇接种。7价肺炎结合疫苗不推荐23价肺炎多糖疫苗建议在过去5年内未曾接种23价肺炎多糖疫苗且易患侵袭性肺炎的孕妇(如脾脏切除者，免疫系统损害，慢性病，脑脊液渗漏)接种。第8页/共40页灭活疫苗建议乙肝疫苗建议易感的孕妇接种人乳头瘤病毒疫苗不推荐流感疫苗在流行季节，可以向第1-3孕程的孕妇推荐乙脑灭活疫苗建议易感的孕妇接种灭活脊灰疫苗建议存在脊灰病毒暴露风险的易感孕妇接种狂犬疫苗建议易感的孕妇接种甲肝灭活疫苗建议准备赴甲肝中/高流行国家及有高危因素或可能产生严重结局的孕妇接种孕产妇灭活疫苗接种建议(续)第9页/共40页第10页/共4

4、0页第11页/共40页理性黄疸是指新生儿出生后23天;先见于面部和颈部，然后遍及躯干及四肢皮肤，出现轻度黄染，巩膜发黄，但手心、足底不黄;血胆红素12mg/L，在出生后第46d达高峰;足月儿多在生后710d内消退，早产儿可延迟至第34周消退分为感染性和非感染性黄疸(新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传疾病、药物性黄疸);24h内出现黄疸；黄疸程度深，进展快，在1天内超过6mg/L；血胆红素12mg/L；黄疸持续时间超过2周或消退后又重新出现。接种暂缓第12页/共40页第13页/共40页第14页/共40页第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页1.蚕豆病葡萄糖六磷酸脱氢酶（G6

5、PD）缺乏者进食蚕豆后发生的急性溶血性贫血，它是一种遗传性疾病。蚕豆病患儿在病情完全稳定6个月以上，可以接种疫苗。2.川琦病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)，易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。2月龄5岁的儿童最易感染，其中80%发生在4岁以内。至少36月内不能接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统，且这种影响会持续11个月。第18页/共40页第19页/共40页第20页/共40页第21页/共40页解剖性或功能性无脾指免疫系统的器官,免疫活性细胞或分子发生功能缺陷引起的某种免疫反应缺失或降低,导致机体防御能力部分或普遍下降的一组临床综合症第22页/共40页第

6、23页/共40页第24页/共40页第25页/共40页第26页/共40页第27页/共40页免疫损害水平与CD4计数之间参考关系第28页/共40页我国的建议:第29页/共40页第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页造血干细胞移植术后儿童接种建议移植病人在术后一般接受放疗、化疗，异源移植病人一般还要接受免疫抑制治疗（避免异源移植产生的产生排斥反应），因此术后6个月内，此类病人对疫苗的免疫应答非常弱，应避免在此期间接种疫苗。第33页/共40页第34页/共40页接受血制品的情况下，必须间隔3-7月后才能接减毒活疫苗，原因是血制品中可能存在的低水平抗体会影响机体对活病毒疫苗的应答。人免疫球蛋白会抑制机体对活病毒疫苗产生免疫应答。接种疫苗和使用免疫球蛋白的间隔视接种免疫球蛋白类型而定。第35页/共40页第36页/共40页风湿性疾病会导致患