自体血回收机的临床应用ppt课件

1、1自体血回收机的临床应用自体血回收机的临床应用2015.12.12自体血回收机自体血回收机u自体血回收机，是利用现代化医学和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。3工作原理工作原理4优点优点u及时回收失血，回输处理速度快，维持有效循环，显著提高抢救成功率。及时回收失血，回输处理速度快，维持有效循环，显著提高抢救成功率。u红细胞质量高红细胞质量高( (回收血回收血RBCRBC、HGBHGB及及HctHct与患者血相比无显著差异与患者血相比无显著差异) )。u减少异体输血的并发症减少异体输血的并发症( (溶血、发热、过敏溶血、发热、过敏) )。u可以避免经

2、血液传播疾病。可以避免经血液传播疾病。u自体血回输无需检验血型和交叉配血，即可减少血库人员工作量，又无输错血自体血回输无需检验血型和交叉配血，即可减少血库人员工作量，又无输错血的担忧。的担忧。5缺点缺点u凝血因子、血小板、血浆丢失，只能回收红细胞。凝血因子、血小板、血浆丢失，只能回收红细胞。u大量失血需补充相应丢失成分（电解质）。大量失血需补充相应丢失成分（电解质）。u不能完全取代异体输血。不能完全取代异体输血。6适应症适应症l1 1、心脏外科手术、血管外科手术、心脏外科手术、血管外科手术l2 2、脑外科手术（脑动脉瘤）、脑外科手术（脑动脉瘤）l3 3、骨科全髋置换、脊柱手术、骨科全髋置换、脊

3、柱手术l4 4、妇产科宫外孕大出血手术、妇产科宫外孕大出血手术l5 5、普外科肝脾破裂、外伤、普外科肝脾破裂、外伤 （4h4h之之内）手术内）手术l6 6、器官移植手术、器官移植手术l7 7、泌尿外科手术（膀胱以上的手术）、泌尿外科手术（膀胱以上的手术）l8 8、特殊血型、特殊血型(Rh(Rh阴性阴性) )患者患者l9 9、因各种原因拒绝输异体血的病人、因各种原因拒绝输异体血的病人7禁忌症禁忌症u1 1、血液流出血管外超过、血液流出血管外超过6 6小时小时u2 2、败血症、败血症u3 3、血液被羊水、粪便、有毒有害物质、溶血等、血液被羊水、粪便、有毒有害物质、溶血等u4 4、恶性肿瘤、恶性肿瘤

4、8物品准备物品准备u检查回收机各部件完整性、功能是否良好，以及检查各管道是否安装正确。检查回收机各部件完整性、功能是否良好，以及检查各管道是否安装正确。u配套耗材：吸引器、血液回收罐、储血过滤器、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、配套耗材：吸引器、血液回收罐、储血过滤器、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素钠、生理盐水等。肝素钠、生理盐水等。9安装安装u配制配制500ml500ml抗凝剂抗凝剂( (生理盐水生理盐水500ml+500ml+肝素钠肝素钠25000)25000)，通过吸血管上的抗凝药滴管，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压吸引器与储血过滤器相连。与储血器相连。负压吸引器与储血过滤器相

5、连。u将将2000-3000ml2000-3000ml生理盐水清洗液袋与血液回收灌连接好。将各种管道系统、储生理盐水清洗液袋与血液回收灌连接好。将各种管道系统、储血过滤器、血液回收灌等一次性无菌用品连接好并安装在主机上。血过滤器、血液回收灌等一次性无菌用品连接好并安装在主机上。10主要操作步骤主要操作步骤u（1 1）回收：吸引创面血液至储血灌中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管）回收：吸引创面血液至储血灌中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管中与血液混合。（肝素水与血液比为中与血液混合。（肝素水与血液比为1 1：5 5）。）。u（2 2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心灌，在高速离

6、心作）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心灌，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收灌内，破坏细胞和血浆等被分离到废液袋中。用下，血细胞留在血液回收灌内，破坏细胞和血浆等被分离到废液袋中。u（3 3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血灌，通过高速离心旋转对血细胞）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血灌，通过高速离心旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血灌内，清洗后的液体进入废液袋，清洗液一般进行清洗，血细胞保留在回收血灌内，清洗后的液体进入废液袋，清洗液一般为为1000ml/1000ml/灌。灌。( (骨科手术至少骨科手术至少1500ml/1500ml/灌，排废液管流出灌，排废液管流出

7、“清澈清澈”水水) )u（4 4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血灌停转，调速泵反转，血细胞注）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血灌停转，调速泵反转，血细胞注入输血袋中，供病人输血。入输血袋中，供病人输血。11特殊操作步骤特殊操作步骤u（1 1）浓缩：即当储血器内原血全部进入血液回收灌内，血层较薄，血球压积）浓缩：即当储血器内原血全部进入血液回收灌内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收灌，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头血液袋中的浓缩细胞进入

8、血液回收灌，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗。感知，进血停止，再进入清洗。u（2 2）回血：当储血器内原来全部进入血液回收灌，血细胞少，血层较薄，血）回血：当储血器内原来全部进入血液回收灌，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。更多的血液时，再重新进行回收处理。12快速建立收集系统快速建立收集系统创伤、术中突发大出血，应快速建立收集系统创伤、术中突发大出血，应快速建立收集系统: :u肝素钠、生理盐水肝素钠、生理盐水

9、u储血灌储血灌u抗凝吸引管道抗凝吸引管道 无法预先估计手术出血量时，可以先建立收集系统，然后视出血情况决定是无法预先估计手术出血量时，可以先建立收集系统，然后视出血情况决定是否安装整体回收系统。即可节省时间、耗材、费用。否安装整体回收系统。即可节省时间、耗材、费用。13经验总结经验总结u收集血液前快速向储血灌中滴入抗凝液收集血液前快速向储血灌中滴入抗凝液50-100ml50-100ml。（抗凝过度没有太大问题）。（抗凝过度没有太大问题）u吸引负压应维持在吸引负压应维持在80-120mmHg80-120mmHg，不能大于，不能大于200mmHg,200mmHg,以免造成红细胞破坏。以免造成红细胞破坏。u有溶血、怀疑污染、骨科手术、抗凝剂用量偏大等应加大清洗量到有溶血、怀疑污染、骨科手术、抗凝剂用量偏大等应加大清洗量到1500-1500-2000ml/2000ml/灌。灌。u如果出血大于如果出血大于2000ml2000ml时，根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。时，根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。u监测凝血功能监测凝血功能: :若若ACT(ACT(正常激活凝血时间正常激活凝血时间70-130s)70-130s)明显延长，可给予小剂量鱼明显延长，可给予小剂量鱼精蛋白（精蛋白（5-10mg5-10mg）拮抗。）拮抗。u术毕要给予速尿