让宣教成为护理工助手

1、让宣教成为护理工作的助手让宣教成为护理工作的助手关于将临床路径应用于护理宣教中的思路和做法关于将临床路径应用于护理宣教中的思路和做法武汉人民大学医院武汉人民大学医院 胡保红胡保红logo 胡保红胡保红个人简介个人简介学历学历 硕士研究生硕士研究生职称职称 副主任护师副主任护师院致公党委员院致公党委员临床临床 护理管理护理管理10年年论文论文 近近5年发表论文年发表论文15篇、参编论著篇、参编论著9部部教学教学 武汉大学武汉大学hope护理学院本科护理学院本科/武汉大学网络学院武汉大学网络学院/全全 国护士资格考试教学培训工作国护士资格考试教学培训工作获得卫生部全国健康管理师二级证书（最高级别）

2、获得卫生部全国健康管理师二级证书（最高级别）获得国际获得国际s-e-t资质的专科治疗证书资质的专科治疗证书 logo卫生部倡导卫生部倡导 创建创建“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程” 2010年国家卫生部年国家卫生部核心：夯实基础护理、提供满意服务核心：夯实基础护理、提供满意服务目标：患者满意、护士满意、社会满意目标：患者满意、护士满意、社会满意满意满意 感受感受 评价评价 沟通沟通 宣教宣教logo宣教在优质护理工作中的作用宣教在优质护理工作中的作用广义宣教广义宣教包括健康宣教、病房管理等内容的宣教包括健康宣教、病房管理等内容的宣教优质护理优质护理职责要求职责要求患者患者安全的保障安

3、全的保障 护士护士职业价值的体现职业价值的体现医院医院纠纷的防范纠纷的防范 综合实力的重要考核内容综合实力的重要考核内容 满意满意医患沟通的桥梁医患沟通的桥梁logo宣教在护理工作中存在的问题宣教在护理工作中存在的问题存在问题存在问题知识缺乏知识缺乏无重点无重点/不愿意不愿意沟通技巧缺乏沟通技巧缺乏无效无效宣教内容繁多宣教内容繁多难记、遗漏难记、遗漏 责任心缺乏责任心缺乏随机性、不落实随机性、不落实logo宣教在护士长管理中存在的问题宣教在护士长管理中存在的问题无标准无标准护士素质不一护士素质不一无流程无流程缺乏连续性缺乏连续性不落实不落实缺乏可行性、具体性内容缺乏可行性、具体性内容 质控困难

4、质控困难缺乏规范、实用指标缺乏规范、实用指标质量控制质量控制logo宣教的落实是难点、重点！宣教的落实是难点、重点！医疗市场经济体制病情、社会背景复杂的患者护士素质、专业水平参差不齐繁忙的护理工作高效、实用、规范落实宣教？logo提高医疗品质提高医疗品质1控制医疗成本控制医疗成本2促进质量持续改进促进质量持续改进3使患者得到最合理的医疗和护理使患者得到最合理的医疗和护理4卫生部医改目的卫生部医改目的最大限度地减少医疗资源的浪费最大限度地减少医疗资源的浪费5logo卫生部卫生部推行的临床路径（推行的临床路径（cp）举措称之为）举措称之为“第三第三次医院管理浪潮次医院管理浪潮”缩短平均住院日，加快

5、病床周转缩短平均住院日，加快病床周转优质优质医院评审指标之一医院评审指标之一logo将临床路径中的部分工作模式将临床路径中的部分工作模式 借助于护理宣教中借助于护理宣教中logo临床路径（临床路径（clinical pathway ,cp）医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的 以病人及其疾病（或手术）为中心以病人及其疾病（或手术）为中心 以时间作为横轴以时间作为横轴 以入院、诊断、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等以入院、诊断、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等 技术与服务的内容作为纵轴技术与服务的内容作为纵轴 所做出有顺序、有时限要求的整体医疗计划和服

6、务程序，所做出有顺序、有时限要求的整体医疗计划和服务程序， 是标准化诊疗、护理流程是标准化诊疗、护理流程 logo 更更 新新关注宣教关注宣教 配合方案配合方案健康宣教内容健康宣教内容健康管理处方健康管理处方宣教图片宣教图片模型用物准备模型用物准备临床路径临床路径专科疾病专科疾病职责职责方方 法法logo更新观念更新观念 关注宣教关注宣教宣教的重要性等同治疗宣教的重要性等同治疗让宣教协助护理工作，而不是负担让宣教协助护理工作，而不是负担防范纠纷、提高满意度的重要方法防范纠纷、提高满意度的重要方法是自身生存、患者、社会的需求是自身生存、患者、社会的需求健康宣教健康宣教logo组织配合方案组织配合

7、方案科主任科主任logo宣教内容之一宣教内容之一 入院宣教入院宣教内容：繁多、难记内容：繁多、难记 方法：发放一张交给患者方法：发放一张交给患者 逐一介绍逐一介绍 繁忙时先强化重点繁忙时先强化重点 抽空补充抽空补充 每天督查落实每天督查落实成为习惯成为习惯优点：优点：1、不用记忆，也不会遗漏，、不用记忆，也不会遗漏， 宣教全面落实。宣教全面落实。 2、患者可仔细阅读，取得更好、患者可仔细阅读，取得更好 的理解和配合的理解和配合。 logo宣教内容之二宣教内容之二骨科健康教育重点每天质控：询问当天手术和创伤患者是否知晓健教内容。例如：人工髋关节置换术护理：1、体位，平卧，双腿间放置三角形垫，防止

8、髋内收及外旋，保持外展中立位避免过度曲髋内收，防止脱位。2、保持引流管通畅，如引流量大于100ml/h，应通知医生。3、观察肢体有无肿胀，肢端皮肤温度颜色及感觉有无异常。4、有无胸闷、呼吸困难，警惕下肢深静脉血栓和肺血栓。5、指导功能锻炼。6、夜间休息时患肢行下肢皮牵引。内容：根据数月的交班报告内容全面拟定出专科疾病和手术的重点内容，简明扼要，通俗易懂，便于记忆。方法：1、打印册子放置在护士站显眼处。2、每天针对不同的疾病和手术及时宣教。3、必要时根据情况将内容打印出来发给患者。优点：1、避免因护士专业知识缺乏，重要内容宣教不全。2、不断宣教中，逐步提高了护士的专业水平。3、质量控制标准统一。

9、logo宣教内容之三宣教内容之三内容内容 优质护理优质护理方法方法 出院时做满意度调查出院时做满意度调查优点优点质量控制的指标质量控制的指标改善工作的情况调查改善工作的情况调查logo专科知识培训（一）专科知识培训（一） 解剖知识培训解剖知识培训髋关节包括两个主要的部分：股骨头和髋臼髋关节包括两个主要的部分：股骨头和髋臼logo专科知识培训（二）专科知识培训（二） 疾病知识培训疾病知识培训logo专科知识培训（三）专科知识培训（三）治疗、护理相关知识培训治疗、护理相关知识培训logo专科知识培训（四）专科知识培训（四）体位摆放体位摆放功能锻炼功能锻炼生活指导生活指导康复指导康复指导logo正正

10、 确确 体体 位位 摆摆 放放 15-30外展中立位外展中立位logo12早期早期（术后一周）（术后一周）中期中期（术后两周）（术后两周）后期后期（术后三周至三个月）（术后三周至三个月）术术 后后 康康 复复 程程 序序logo术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动logo髋膝关节的屈伸练习髋膝关节的屈伸练习自主下地训练自主下地训练术术 后后 3 4 天天 的的 康康 复复 训训 练练logo髋髋 膝膝 关关 节节 的的 屈屈 伸伸 练练 习习切记屈髋角度小于切记屈髋角度小于90，禁止髋关节内收内旋，否则会，禁止髋关节内收内旋，否则会导致髋关节脱位导致髋关节脱位l

11、ogo自自 主主 下下 地地 练练 习习健侧健侧患侧患侧患侧患侧健侧健侧logo术术 后后 7 天天 的的 康康 复复 训训 练练logo健侧健侧先上，先上，患侧患侧先下先下术术 后后 7 天天 的的 康康 复复 训训 练练上上 下下 楼楼 梯梯 的的 训训 练练logo术术 后后 7 天天 的的 康康 复复 训训 练练先术侧，后健侧先术侧，后健侧logo髋髋 关关 节节 置置 换换 术术 后后 “六六 不不 要要”1、不要交叉双腿、不要交叉双腿2、不要卧于患侧、不要卧于患侧3、不要坐沙发或矮椅、不要坐沙发或矮椅4、坐位时不要前倾、坐位时不要前倾5、不要弯腰拾物、不要弯腰拾物6、不要床上屈膝而

12、坐、不要床上屈膝而坐logo 生生 活活 指指 导导logo（调整后）髋关节置换术临床路径表（调整后）髋关节置换术临床路径表患者姓名：_性别：_年龄：_住院号：_时间：_标准住院日18天时间时间住院第住院第1天天住院第住院第2天天住院第住院第3-5天（术前日）天（术前日）主主 要要 护护 理理 问问 题题入院介绍（病房环境、设施等）家属管理要求入院评估指导各种检查的注指导各种检查的注意事项意事项观察患肢情况及指观察患肢情况及指/趾甲的护理趾甲的护理防压疮：指导抬臀防压疮：指导抬臀及床上使用便器的方及床上使用便器的方法法观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心里和卧位护理及训练指导防血栓：指导踝泵防血

13、栓：指导踝泵运动及股四头肌运动运动及股四头肌运动防压疮：指导抬臀防压疮：指导抬臀及使用便器方法及使用便器方法防脱臼：用模型指防脱臼：用模型指导导1、指导外展中立位、指导外展中立位2、翻身方法、翻身方法3、禁止患髋屈曲、禁止患髋屈曲9090及内收内旋及内收内旋4 4、指导坐及下床的、指导坐及下床的方法方法做好备皮、禁食禁饮等术前准备术前心里护理术前日训练术前日训练防血栓：指导踝泵运防血栓：指导踝泵运动及股四头肌运动动及股四头肌运动防压疮：指导抬臀及防压疮：指导抬臀及使用便器方法使用便器方法防脱臼：用模型指导防脱臼：用模型指导1、指导外展中立位、指导外展中立位2、翻身方法、翻身方法3、禁止患髋屈曲

14、、禁止患髋屈曲9090及内收内旋及内收内旋4 4、指导坐及下床的方、指导坐及下床的方法法护士护士签名签名1、按需调整、按需调整2、直观易懂、直观易懂 模型模型3、内容具体、内容具体 标准统一标准统一 书写简单书写简单4、签名确认、签名确认 责任到人责任到人logo（延伸）优质护理中职责内容（延伸）优质护理中职责内容包干制基础护理（口腔护理、会阴擦洗等）、健康宣教、提高满意度时间时间住院第住院第4-6天天（手术日）（手术日）住院第住院第5-7天天（术后第（术后第1日）日）住院第住院第6-8天天（术后第（术后第2日）日）主主 要要 护护 理理 工工 作作观察患者病情变化并及时报告医生术后口腔护理、

15、协术后口腔护理、协助患者进食进水与心助患者进食进水与心理护理理护理防血栓：指导踝泵运动及股四头肌运动防压疮：指导抬臀及使用便器方法防脱臼：用模型指导1、指导外展中立位2、翻身方法3、禁止患髋屈曲90及内收内旋4、指导坐及下床的方法术后会阴护理、留术后会阴护理、留置导尿管护理置导尿管护理防血栓：指导踝泵运动及股四头肌运动防压疮：指导抬臀及使用便器方法防脱臼：用模型指导1、指导外展中立位2、翻身方法3、禁止患髋屈曲90及内收内旋4、指导坐及下床的方法观察患者病情并做好引流量等相关记录观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患肢屈膝曲髋运动，不超过90与管床医生沟通后根据患者病情指导坐及下床的方法护士护士签名签名1、内容明确、内容明确2、简单明了、简单明了3、基础护理分、基础护理分 步骤落实到步骤落实到 术后几天术后几天 4、确认签名、确认签名 责任到人责任到人logo责任护士每周责任护士每周电话随访并指电话随访并指导病人进行功导病人进行功能锻炼能锻炼logo护士素质要求护士素质要求学习型护士学习型护士实用型护士实用型护士logo 南丁格尔概括护理工作的特点南丁格尔概括护理工作的特点要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的要使千差万别的人都能达到治疗或康