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1、a1脊柱结核的护理脊柱结核的护理 洪娇洪娇a2学习目的学习目的熟悉和掌握脊柱结核的发病机制熟悉和掌握脊柱结核的护理a3骨与关节结核骨与关节结核定义:是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。a4目 录疾病概述疾病概述处理原则处理原则疾病的护理疾病的护理健康教育健康教育a5病因病因椎体以松质骨为主，滋养动脉为终末动脉椎体负重大发病率与关节活动频繁有关。机体曾经被结核分枝杆菌侵入，并且抵抗力低下a6临床分型临床分型根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变可分中心型和边缘型两种。a7a8临床表现临床表现症状:起病缓慢隐匿1、全身症状全身症状 午后低热、小儿夜啼 2、局部疼痛局部疼痛及活动受

2、限及活动受限 劳累后加重，休息后减轻 a9体征体征1、姿势异常姿势异常: 颈椎结核托颈 胸椎结核后凸畸形 腰椎结核拾物试验阳性2、脊柱畸形脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛压痛和叩击痛4、寒性脓肿和窦道寒性脓肿和窦道5、截瘫截瘫a10a11处理原则处理原则脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快恢复神经功能和防止脊柱畸形。1非手术治疗:(1)全身支持治疗(2)局部制动 (3)抗结核治疗a122手术治疗:适应证适应证 脊柱结核有明显死骨或较大寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防脊柱后凸畸形。a13疼痛疼痛 与与脊柱脊柱结核病变和手术创伤有关结核病变和手术创伤有关

3、措施措施(1)环境和体位 (2)局部制动(3)心理安慰(4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂a14低效性呼吸形态低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结与胸膜损伤，颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关。核及咽后壁寒性脓肿有关。维持有效的气体交换(1)加强病情观察 严密监测生命体征(2)保持呼吸通畅a15营养失调营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 与食欲缺乏和结与食欲缺乏和结核长期消耗有关。核长期消耗有关。改善营养状况改善营养状况饮食饮食 营养支持营养支持 输血输血 保持血红蛋白在100g/L以上a16躯体活动障碍躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。与疼痛，手术或截瘫有关。功能锻炼功能锻炼 活动量视病人病情和体力而定，循序渐进，持之以恒 a175.潜在并发症潜在并发症:抗结核药物毒性反应。抗结核药物毒性反应。1、观察抗结核药物的效果观察抗结核药物的效果: :用药后是否体温下降，食欲改善，体重增加，局部疼痛减轻以及血沉正常2、用药过程中用药过程中的不良反应的不良反应a181、体位体位 注意防止胸腹部屈曲，以免术后植骨块脱落或移动。2、用药用药 3、功能锻炼功能锻炼a19小结小结1

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