渭南市妇幼保健院常用药物皮肤敏感试验手册

1、第一部分 青霉素以及半合成青霉素类药物皮试方法一、皮试液的配制方法青霉素G（PGNa）皮试液配制方法（溶媒结晶80万单位）1、取80万单位青霉素加氯化钠注射液至4ml（含20万单位/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2万单位/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2000单位/ml）4、取0.25ml加氯化钠注射液至1ml（含500单位/ml）或取1ml加氯化钠注射液至4ml5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含50单位）小儿的配置方法： 前四步同前5、取0.2-0.3ml加氯化钠注射液至1ml（含100-150单位/ml）6、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含10-15单

2、位）氨苄青霉素皮试配制法（普通粉针0.5g）1、取1g氨苄青霉素加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05mg）苯唑西林钠皮试液配置法（普通粉针0.5g）1、取0.5 g苯唑西林钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）在

3、前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）呋布西林皮试液配制法（普通粉针0.5g）1、取0.5 g呋布西林加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）哌拉西林/舒巴坦钠皮试液配制法（冻干粉1.25g）1、取1.25 g哌拉西林/舒巴坦钠加氯化钠注射液至5ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）

4、4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）阿莫西林（羟氨苄青霉素）皮试液配制法(胶囊0.25g)参照青霉素皮试液配制方法，使用青霉素阿莫西林/克拉维酸钾皮试液配制法（干混悬剂0.2285g/0.2g/28.5mg）参照青霉素皮试液配制方法，使用青霉素二、给药方法1、评估患者（1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青梅素及半合成青霉素类药物过敏史应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。（2）病情、治疗情况，用药情况。如曾使用青霉素及半合成青霉素类药物，停药24小时后再次使用：或在使用过程中改用不同批号的制剂时，需重做皮试。

5、（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作程度。（4）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心反应，易与过敏反应相混淆。2、知情告知：向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。3、抢救用物准备：0.1%盐酸肾上腺素、急救车（备常用抢救药物）、氧气、吸痰器等。4、试验方法：确定患者无青霉素及半合成青霉素类药物过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0.1ml，20分钟后观察、判断并记录试验结果。5、 结果判断：阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1，周围有伪足

6、伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心等全身症状，甚至发生过敏性休克。6、结果记录及告知：皮试结果阴性，可以使用青霉素及半合成青梅素类药物，将结果录入电子病历或记录于门诊病历；皮试结果阳性者不可使用青霉素及半合成类青霉素药物，应及时报告医生，录入电子病历或记录于门诊病历，并在病历夹、床头卡上醒目注明，同时将结果告知患者家属。三、青霉素及半合成青霉素类药物过敏性休克及其处理。1、临床表现：青霉素及半合成青霉素类药物过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射后、静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括

7、以下几个方面。 （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧志，抽搐或大小便失禁等。（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。2、急救措施：由于青霉素及半合成青霉素类药物过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防急救措施及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。 （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救

8、。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即用简易呼吸器辅助呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10或将琥珀酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌肉注射丙盐酸异丙嗪25-50或苯海拉明40。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血量。如血压仍不回升，可

9、按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如实行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化：不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。四、注意事项：1、过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。2、凡初次用药、停药24小时后再用，以及在应用过程中更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。4、密切观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾诉患者主诉并做好急救准备工作。5、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂内注射氯化钠注

10、射液0.1ml，以作对照，青霉素皮试结果为阴性方可用药。6、使用青霉素治疗过程中要继续严密观察患者有无过敏反应。第二部分 头孢菌素类抗菌药物皮试方法一、皮试液的配置方法头孢唑林皮试液配制法（冻干粉0.5g）1、取0.5g头孢唑啉加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）五水头孢唑林钠皮试液配制法（溶媒结晶0.5 g）1、取0.5g五水头孢唑啉钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/m

11、l）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢硫脒皮试液配制法（溶媒结晶1 g）1、取1g头孢硫咪加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢硫脒皮试液配制法（溶媒结晶0.5g）1、取0.5 g头孢硫咪加氯化钠

12、注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢呋辛钠皮试液配制法（溶媒结晶0.75 g）1、取0.75g头孢呋辛钠加氯化钠注射液至3ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢替安皮试液配制法（溶

13、媒结晶1g）1、取1 g头孢替安钠加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢替安皮试液配制法（溶媒结晶0.5g）1、取0.5g头孢替安钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含

14、0.05）头孢他啶皮试液法配制法（溶媒结晶1g）1、取1g头孢他啶加氯化钠注射液至4ml（含0.25 g /ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢哌酮钠皮试液法配制法（溶媒结晶1g）1、取1g头孢哌酮钠加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、

15、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢曲松钠皮试液法配制法（溶媒结晶1g）1、取1g头孢曲松钠加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢甲肟皮试液法配制法（冻干法0.5g）1、取0.5g头孢甲肟加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注

16、射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢甲肟皮试液法配制法（溶媒结晶0.25g）1、取0.25g头孢甲肟加氯化钠注射液至1ml（含0.25 g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢哌酮钠/舒巴坦钠皮试液法配制法（溶媒结晶1.5g）1、取1.5g头孢哌酮钠/舒巴坦钠加氯化钠注射液至6ml（含0.25 g /ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0

17、.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢哌酮钠/舒巴坦钠皮试液法配制法（溶媒结晶0.75g）1、取0.75g头孢哌酮钠/舒巴坦钠加氯化钠注射液至3ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）二、给药方法有关皮试的评估、准备、皮内注射方法、结果的判断、记录，以及过敏反应的处理，参见青霉素及半合

18、成类青霉素药物皮内试验有关内容。三、头孢菌素类抗菌药物过敏性休克及其 处理参见青霉素及半合成类青霉素药物皮内试验有关内容。四、注意事项：1、头孢菌素类药物皮肤过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。2、凡初次用药、停药24小时后再用，以及在应用过程中更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。4、密切观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾诉患者主诉并做好急救准备工作。5、皮试试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，结果录入电子病历或记录于门诊病历，同时在病历夹、床头卡和注射薄上加以注明，并将结果告知患者及

19、其家属。第三部分 其它-内酰胺类抗生素一、皮试液的配制方法头孢西丁皮试液配制法（普通粉针1g）1、取1 g头孢西丁加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢西丁钠皮试液配制法（溶媒结晶0.5g）1、取0.5g头孢西丁钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.

20、2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢美唑皮试液配制法（普通粉针1g）1、取1 g头孢美唑加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢米诺钠皮试液配制法（溶媒结晶1g）1、取1g头孢米诺钠加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（

21、含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）头孢米诺钠皮试液配制法（溶媒结晶0.5g）1、取0.5g头孢米诺钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）注射用美罗培南（溶媒结晶0.25g）1、取0.5g头孢米诺钠加氯化钠注射液至1ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3

22、、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）注射用美罗培南（溶媒结晶0.5g）1、取0.5g头孢米诺钠加氯化钠注射液至2ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）亚胺培南西司他丁钠（普通粉针1g）1、取0.5g头孢米诺钠加氯化钠注射液至4ml（含0.25g/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射

23、液至1ml（含25/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）4、取0.2ml加氯化钠注射液至1ml（含0.5/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.05）二、给药方法有关皮试的评估、准备、皮内注射方法、结果的判断、记录，参见青霉素及半合成青霉素药物皮内试验有关内容。三、过敏性休克及其处理参见青霉素及半合成类青霉素药物皮内试验有关内容。四、注意事项参见青霉素及半合成类青霉素药物皮内试验有关内容。第四部分 其它药物皮试方法一、皮试液配制方法： 小儿破伤风抗毒素皮试液配制法（1500u,0.75 ml）1、取1500u破伤风抗毒素加氯化钠注射液至1ml（含1500u /

24、ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含150u /ml）3、取0.5ml加氯化钠注射液至1ml（含75u /ml）4、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含7.5u）成人破伤风抗毒素皮试液配制法（1500u,0.75 ml）1、将原液加氯化钠注射液至1ml（含1500u /ml）2、取0.1ml抗毒素加氯化钠注射液至1ml（含150u /ml）3、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含15u /ml）糜蛋白酶皮试液配制法（冻干粉，4000u）1、取4000u糜蛋白酶加氯化钠注射液至0.8ml（含5000u /ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含500u /ml）3、在前臂掌侧皮内注射

25、0.1ml（含50u）复方泛影葡胺注射液实验法（1ml，0.3g）取试验用复方泛影葡胺（1ml，0.3g），静脉注射1ml（T）鲑鱼降钙素皮试液配制法（1ml，50u）1、取0.1ml鲑鱼降钙素加氯化钠注射液至0.5ml（含10u /ml）2、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含1u）胸腺肽皮试液配制法（冻干粉50）1、取50胸腺肽加氯化钠注射液至2ml（含25/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含2.5/ml）3、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含250ug/ml）4、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含25ug/ml）5、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含2.5ug）绒促性素皮

26、试液法配制法（冻干粉1000u）1、取1000u绒促性素加氯化钠注射液至2ml（含500u/ml）2、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含50u）维生素B1皮试液法配制法（2ml，100）1、取0.1ml维生素B1加氯化钠注射液至1ml（含5/ml）2、在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含0.5）右旋糖酐-40（或70）皮试法（500ml，30g）取原液0.1ml皮内注射成人庆大霉素注射液皮试液配制法（8万单位/2ml）1、取0.1ml庆大霉素注射液加氯化钠注射液至1ml（含4000单位/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含400单位/ml）3、在前臂掌侧皮内注射0.05-0.1ml（含2

27、0-40u）儿童庆大霉素注射液皮试液配制法（8万单位/2ml）1、取0.1m庆大霉素注射液加氯化钠注射液至1ml（含4000单位/ml）2、取0.1ml加氯化钠注射液至1ml（含400单位/ml）3、取0.25ml加氯化钠注射液至1ml（含100单位/ml）4、在前臂掌侧皮内注射0.05-0.1ml（含5-10u）二、部分特殊药物的给药方法及过敏反应的处理：（一）链霉素过敏试验及过敏反应的处理1、试验用药物准备除链霉素制剂、5%氯化钙10%葡萄糖酸钙外，其他用物同青霉素及半合成类药物的过敏试验准备。2、试验方法取皮试药液0.1ml作皮内注射，20分钟后判断皮试结果，其结果判断标准与青霉素相同。

28、 3、链霉素过敏反应的临床表现及处理链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克。一旦发生过敏性休克，其救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。链霉素的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，可出现全身麻木、抽搐、肌无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状。此外，因链霉素可与钙离铬合，而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉注射。（二）、破伤风抗毒素过敏性实验及脱敏注射法1、皮内试验方法取皮试药液0.1ml作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。2、皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。阴性：皮

29、丘红肿，硬结直径大于1.5，红晕范围直径超过4，有时出现伪足或伴有痒感，全身过敏反应与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次性肌内注射。如结果为阳性，需采用脱敏注射法。3、TAT脱敏注射法TAT皮试结果阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。次数TAT（ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）要点说明（注射途径）10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射按上表，每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT1500U）。在脱敏过程中，应密切观察患者反应。如发现患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察情况下，使脱敏注射顺利完成。（三）抗蝮蛇毒血清过敏试验、脱敏注射法及不良反应 1、皮试方法：在前臂掌侧皮内注射0.1ml，20-30分钟后观察结果。 2、皮试结果判断标准：注射皮丘直径在2以内，且皮丘周围无红晕及伪足状者为阴性，可在严密观察下直接注射。若注射部位出现皮丘增大、红肿、侵润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。若阳性可疑者，预先注射扑尔敏10（儿童根据体重酌