卵巢癌化疗新进展

1、文档之家-http:/ 东南大学肿瘤研究所中大医院临床肿瘤中心文档之家-http:/ 周疗法给药方式周疗法给药方式kita 等 80/ d1、8、15 静脉输注（1h） 28天一个周期，至少两个周期， 37例复发患者 得到了13.5%完全缓解（cr） 32.4%部分缓解（pr） 缓解率（cr+pr）45.9%的结果 25%患者出现血液毒性，其中24.3%患者出现中性粒细胞减少症（/度）文档之家-http:/ 等 80/（w1-6） 静脉输注（1h),，8周为一个周期，3个周期，32例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌患者接受小剂量紫杉醇，完全缓解率3.1%，部分缓解率28.1%，中位无进展生存期（pfs

2、）10.5月, 44%/度中性粒细胞减少可作为复发可作为复发卵巢癌患者补救治疗卵巢癌患者补救治疗方案方案文档之家-http:/ 标准化疗后的巩固性化疗 周疗法给药方式周疗法给药方式 gog和swog合作 262例患者一线化疗(顺铂联合紫杉醇)，完全缓解后随机分配入组，一组接受3个周期的紫杉醇（175/，3小时，28天的周期），一组接受12个周期的紫杉醇（175/，3小时，28天的周期），中位无进展生存期分别为21个月、28个月(=0.0023)，两组的毒性差异不大。完全缓解后给予单一紫杉醇行标准化疗后的巩固性化疗，可以改善患者预后，可以耐受。 文档之家-http:/ 美国美国fdafda确认单

3、药确认单药拓扑替康拓扑替康为卵巢癌的二线为卵巢癌的二线治疗用药治疗用药推荐剂量推荐剂量1.51.5/ /（/d/d）,d1-5,30,d1-5,30分钟静分钟静脉输注，每脉输注，每2121天为一个治疗周期天为一个治疗周期文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 调整药物剂量 调整给药时间文档之家-http:/ 1.0/d5 d, 21天为一个周期，缓解率（rr）22%，缓解者中位无进展生存期4.5月，病情稳定（sd）为22%，病情稳定者中位无进展生存期5月 疗效疗效与与标准方案相似标准方案相似50%度中性粒细胞减少，13.5%中性粒细胞减少所致发热，5.4%度血小板减少, 骨髓抑制短暂且

4、无累积。文档之家-http:/ 1.5/（/d）3 d,每21天为1个治疗周期, 29例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌接受拓扑替康治疗， 24 %度中性粒细胞减少，10%度血小板减少铂类与紫杉醇耐药者，铂类与紫杉醇耐药者，疗效疗效与与标准方案相似且标准方案相似且毒毒副作用较小副作用较小文档之家-http:/ 复发者单周最大耐受剂量（mtd）为4/，低于2/疗效不明显。bhoola等报道50例复发者的结果，部分缓解率31%，病情稳定40%，23例铂类敏感患者部分缓解率39%，19例铂类抵抗或耐药患者部分缓解率21%，出现iii级或iv级血液学毒性文档之家-http:/ d，28天重复， 缓解率约为17

5、%，病情稳定为33%，未发生iii级或iv级血液学毒性疗效与其他方案相似疗效与其他方案相似病例数较少病例数较少文档之家-http:/ 0.4/（/d）21d,每28天为1个治疗周期， 35例含铂类的一线联合化疗后复发或耐药卵巢癌患者，部分缓解率8.6%，中位进展时间(ttp)16.1周，中位生存期为43.6月，血液学毒性：8.8%度中性粒细胞减少 文档之家-http:/ 1.8/d, d1-3, 21天重复；b组41例单周疗法，2.4/d,d1、8, 21天重复结果结果 度中性粒细胞减少（a组：b组）51%：22%客观缓解率（a组：b组） 15.4%：4.9%文档之家-http:/ 将阿霉素装

6、入脂质体胶囊中，血浆清除速度减低和易达到肿瘤组织，在肿瘤组织中浓度较高，在心、肾、肠等重要脏器中浓度较低推荐剂量50/, 每4周一次文档之家-http:/ ，完全缓解1例，部分缓解14例，中位无进展生存期19.3月主要毒副作用为乏力与手足综合症, 39例因此而降低剂量或化疗推迟文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 每4周一次文档之家-http:/ 复发患者的二线治疗katsumata等，60例复发患者，70/, 21天重复，平均4个周期, 近期结果缓解率28%markman等，30例耐药复发患者，75/， 21天重复，缓解率10%，30%或度中性粒细胞减少rose等，60例耐药复发患

7、者，100/， 21天重复， 缓解率22.4%，中位生存期12.7个月文档之家-http:/ berkenblit等，32例耐药复发者40/（d1、8、15），30分钟静脉输注，28天重复，不少于两个周期29例评价疗效，9例因毒副作用减量至30/，部分缓解率6.9%22%度中性粒细胞减少，5%度中性粒细胞减少文档之家-http:/ von minckwitz等，40例或期复发者1250/,d1、8、15, 30分钟静脉输注，28天重复，3个周期79%完成预定化疗，15%因血液毒性需减量完全缓解2例，部分缓解6例，缓解率22%中位生存期9个月，无级毒副作用文档之家-http:/ 30分钟静脉输注

8、，28天重复，4个周期41例评价疗效，部分缓解率17%，病情稳定36.6%，病情稳定持续时间平均22月/血液毒性54%文档之家-http:/ fracasso等， 25例复发者单药推荐剂量130/,静脉输注2小时，第1天23例评价，1例部分缓解（4.3%），持续时间6.4月，9例病情稳定（39.1%）, 中位持续时间5.6月单药奥沙利铂推荐剂量对铂类耐药与难治患者疗效甚微文档之家-http:/ 2小时静注， d1， 21天重复缓解率为17%、16%，ttp为14周、12周，总生存期分别为37周、42周奥沙利铂组4%血小板减少，重度神经毒性率不足10单药奥沙利铂推荐剂量有效和毒性适度文档之家-h

9、ttp:/ rothenberg等，79例复发者30/（d1、8），21天重复中位进展期为3月，中位生存期10.1月在可测量病灶71例患者中，2例部分缓解（3%）52例耐药患者中位生存期为8月27例敏感患者中位生存期为16月56% 、度中性粒细胞减少 文档之家-http:/ 口服依托泊甙50/（d1-21），28天重复，82例复发者评价疗效，铂类敏感者41例，铂类耐药者41例完全缓解34.1%、26.8%，部分缓解14.6%、7.3%，中位生存期16.5月、10.8月41%/度中性粒细胞减少，4%血小板减少4%度黏膜炎文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 3例（5.7%）部分缓解，总

10、缓解率90.6%。3个疗程后60.74%患者ca-125恢复正常， 6个周期的治疗后，有90.6%患者的ca-125恢复正常中位无进展生存期15.5月，中位生存期40.8月42例（73.7%）出现 、度中性粒细胞减少，10例（17.5%）出现度血小板减少54%患者因骨髓抑制双氟胞苷第八天使用时要减量文档之家-http:/ 多西紫杉醇(75/)+卡铂(=5)、紫杉醇(175/)+卡铂(=5)总体缓解率分别是65%和62%,无显著差异多西紫杉醇组血液毒性更常见，紫杉醇组神经毒性显著(中度神经毒性分别为30%和11%)作者认为可考虑作者认为可考虑“多西紫杉醇多西紫杉醇和卡铂和卡铂” ” 作为新作为新

11、一线化疗的选择一线化疗的选择文档之家-http:/ 14例（27%）部分缓解，总中位生存期超过24月、中性粒细胞减少为50%、23%，、度血小板减少为40%、2%文档之家-http:/ d1、8、15，28天重复，平均5个周期35例，完全缓解率6%，部分缓解率34%，病情稳定为37%20%度中性粒细胞减少文档之家-http:/ 21天一个治疗周期，平均5个治疗周期106例评价, 完全缓解率8.5%，部分缓解率25.5%，病情稳定 34%中位无进展生存期28周，中位生存期60周铂类敏感者无进展生存期、生存期（35周、92周）优于铂类耐药者（28周、50周），有显著意义文档之家-http:/ 21

12、天一个治疗周期，平均4个治疗周期41例评价, 完全缓解率7.3%，部分缓解率19.5%，病情稳定 27%，中位无进展生存期13月，中位生存期9.3月、度中性粒细胞减少分别为11%、24%，20%度中性粒细胞减少所致发热，4%度贫血文档之家-http:/ 10%，中位生存期9.0月、度中性粒细胞减少4例，、度手足综合症2例文档之家-http:/ 二线化疗二线化疗文档之家-http:/ 25例铂类敏感患者，缓解率65.5%（cr9例，pr7例）32%或度中性粒细胞减少 文档之家-http:/ 完全缓解率完全缓解率27%，部分缓解，部分缓解率率13.5%，中位生存期，中位生存期24.5月，中位缓解时

13、间月，中位缓解时间0月月44%或或度血小板减少，度血小板减少，50%或或度中性粒度中性粒细胞减少细胞减少文档之家-http:/ +卡铂方案的比较卡铂方案的比较一组一组178178例接受双氟胞苷例接受双氟胞苷10001000/ /（d1d1、8 8）+ +卡铂卡铂auc=4auc=4（d1d1），一组），一组178178例接受卡铂例接受卡铂auc=5auc=5（d1d1），），2121天为天为1 1个治疗周期，个治疗周期，6 6个治疗周期个治疗周期缓解率分别是缓解率分别是47.2%47.2%和和30.9%,30.9%,中位无进展生存期中位无进展生存期分别是分别是8.68.6月、月、5.85.8月

14、，有显著意义月，有显著意义中位生存期分别是中位生存期分别是18.018.0月、月、17.317.3月，无显著意月，无显著意义义 文档之家-http:/ ，延长生存期v国外众多学者提出的研究结论均未能有一个说服力强的证据v需要循证医学资料支持文档之家-http:/ （ 34/45），中位生存期29月，减灭术者比带瘤者生存改善（41个月：23个月）文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 辅助化疗辅助化疗 文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 6个周期）,对照组(460例)单纯观察5年生存率分别为82%、74%(=0.008),5年无复发生存率分别为76%、65%(=0.001),

15、差异均有显著意义辅助化疗可提高早期卵巢癌患者的疗效辅助化疗可提高早期卵巢癌患者的疗效文档之家-http:/ 文档之家-http:/ 腹腔化疗文档之家-http:/ 残留病灶残留病灶2cm）随机分成）随机分成两组，一组接受静脉环磷酰胺两组，一组接受静脉环磷酰胺600/+静脉表静脉表柔比星柔比星60/+腹腔顺铂腹腔顺铂50/，一组接受静，一组接受静脉环磷酰胺脉环磷酰胺600/+静脉表柔比星静脉表柔比星60/+静静脉顺铂脉顺铂50/，4周重复，周重复，6个周期个周期中位生存期分别为中位生存期分别为67个月和个月和51个月，中位无进展个月，中位无进展生存期为生存期为42个月和个月和25个月个月腹腔化疗

16、优于静脉化疗腹腔化疗优于静脉化疗文档之家-http:/ 残留病灶1cm）随机分成两组，一组接受紫杉醇135/+静脉顺铂75/，3周重复，6个周期，另一组先接受静脉卡铂auc=9（4周重复，2个周期），接着紫杉醇135/+腹腔顺铂100/，3周为1个治疗周期，6个周期中位无进展生存期分别为22个月和28个月，中位生存期分别为63个月和52个月腹腔化疗未优于静脉化疗腹腔化疗未优于静脉化疗文档之家-http:/ 21-28天重复，平均六个周期i-ii期患者，卡铂剂量大于和小于400/与生存期无关iii-iv期患者，卡铂剂量不小于400/患者中位生存期优于小于400/患者，分别为51个月与25个月卡铂腹腔化疗安全和有效卡铂腹腔化疗安全和有效文档之家-http:/ 55%无瘤存活腹腔化疗作为二探术证实病理完全缓解iii期患者的巩固治疗是可行的文档之家-http: