疼痛科建制、管理与运营

1、攀成钢青白江医院疼痛科的建制与管理运营策划书品牌运营部2015年10月22日攀成钢青白江医院·疼痛科的建制与管理目 录目 录1一、疼痛诊疗组织的命名与模式3二、疼痛科的建制4（一）、人员组成4（二）、房间安排41、无菌治疗室42、更衣室43、护士治疗室44、理疗室45、病 房46、门 诊5三、规章制度6（一）门 诊61、方便病人就医62、树立形象63、门诊全日开放64、严格执行首诊负责制65、提高复诊（二次诊断符合率）66、提高治疗效果77、管好门诊病历78、排班制度7（二）住院病房81、住院指征82、住院病历书写制度83、医嘱制度104、查房制度115、病例讨论制度126、会诊制度

2、137、查对制度148、签字及报告制度159、差错事故的预防和登记报告制度1610、抢救工作制度1711、医师值班及交接班制度18四、疼痛科的设备19（一）、急救设备19（二）、监测设备19（三）、 治疗设备19（四）、治疗器具191、镇痛注射包192、硬膜外腔置管包193、硬膜外腔留管包194、小针刀195、针炙针196、电针刺激器197、牵引及固定设备198、理疗设备20五、疼痛科的质量控制21(一)、提高诊断符合率21(二)、严格医疗文件书写与管理23(三)、严格诊疗常规23(四)、改善服务态度23(五)、建立质量控制小组23攀成钢青白江医院疼痛科的建制与管理一、疼痛诊疗组织的

3、命名与模式疼痛作为普遍存在的病理生理现象长期以来未引起医疗部门及公众的重视，许多疼痛性疾病未能得到及时有效的治疗，给病人、家庭、社会及社会生产力均造成了严重影响。随着生活水平的提高、社会结构、生活工作方式的变化等疼痛性疾病愈来愈引起人们的重视。 疼痛科的模式是既有麻醉科医生，同时具有住院医生以上资格的骨科医生、神经科医生、心理学医生、理疗科医生等，即多学科疼痛中心。在青白江区疼痛临床业务的开展，是社会区域的需要。再加上成都群山环绕，风湿疼痛病人较多，据近来成都青白江区调查，因疼痛而就医的病人，约占全部人群的六分之一。其中有些疼痛病人得不到正确的诊断，长期碾转在其它科室诊治，浪费了大量

4、的人力财力，不得不长期忍受病痛的折磨。有些疼痛的诊断虽然明确，但由于治疗方法与观念的局限，病人未得到及时有效的治疗，致使许多演变成为慢性疼痛性疾病，增加了治疗的困难，也浪费了大量的医疗资源。据卫生部发布文件：在二级以上医院可建立疼痛科，增加疼痛诊疗为临床一级诊疗科目。攀成钢青白江医院既在国家二级综合医院，同时在青白江区有着五十余年的市场沉淀基础。疼痛科的先进的治疗理念，结合现代医疗技术，对疼痛性疾病治疗可获意想不到的效果。特别是成熟的基础理论、新技术的发展以及疼痛学科临床较广泛的建立，使疼痛医学在诊断、治疗新方法和新技术有了快速的发展，已初步形成了相对独立的基础理论体系、技术体系和核心技术，初

5、步建立了一套行之有效的人才培养机制与临床管理体系与考核制度。二、疼痛科的建制（一）、人员组成：建立约40张床位的疼痛科，应由以下人员组成：科主任：1人。可由从事相应专业临床医学背景的，经过阶段培训的主任或副主任医生担任，业务能力强，能解决疼痛临床上诊断、治疗的疑难问题；善于根据本专业的国内外学术动态，制订科室的科研课题和发展规划，不断开展新业务和新技术；具有较强的管理能力和领导艺术，善于团结一班人，最大限度地调动每个人的积极性。 副主任医师：2人。具有主治医师以上技术职称；协助科主任分管临床、教学和科研工作。 主治医师：3人。具有较丰富的临床麻醉经验，能独立解决疼痛临床的诊

6、断、治疗问题和意外情况的判断、处理；能出色完成所承担的教学、科研任务。 住院医师：3人。具备大学本科以上学历和2年以上的相应临床专业经历。护士长：1人。具备主管护师以上技术职称和较高的管理水平。分管病房的护理质量、服务态度和物品管理与卫生、秩序、协助门诊等工作。 护 士：5人。护 工：12人。 （二）、房间安排 1、无菌治疗室：1间，2024，内设治疗台23张，治疗车1辆，急救柜1台，药品橱1台，治疗包橱1台，摆药桌1张，多功能监护仪1部，麻醉机（带呼吸器）1部，吸引器1个。 2、更衣室：45，与治疗室隔门相通，内设衣橱和鞋架。3、护士治疗室：

7、1012，内设药橱2台，摆药桌（或台）1张。 4、理疗室：1820，内设各种疼痛治疗设备。 5、病 房：（1）、普通病房：双人间、3人间、4人间。均按普通病房标准配备。 （2）、有条件可设置部分优质病房：按宾馆标准间配备。 （3）、医生办公室：大办公室1个，20，供进修、住院、主治医生办公、大查房和讲课用；主任办公室1间；有条件可设置高级医生办公室1个，供副主任医师以上办公用。 （4）、值班休息室：1间；（5）、仓库：1间。6、门 诊：（1）、诊室：2间，每间1214，内设诊桌2张，阅片灯2个，检查台1个。 （2）、治疗室：无菌治疗室

8、带更衣室或缓冲间1套，内部设备同病房治疗室。非无菌治疗室兼观察室：1416，内设观察和理疗床14张。 三、规章制度（一）门 诊 1、方便病人就医： （1）、门诊楼大厅应设有门诊各科室分布图。（2）、信息栏或宣传栏内应有疼痛门诊的简介，包括诊治范围、治疗方法、治疗效果等。 （3）、挂号室人员必须熟悉疼痛门诊的业务范围，正确指导病人挂号就医。 （4）、疼痛门诊设在门诊二楼，靠近放射科，方便患者检查。2、树立形象：门诊工作人员要树立良好的形象，着装整齐，清洁，穿戴工作服、帽。对病人态度和蔼，服务主动、热情、同到、语言礼貌，举止文明，一言一行真正体现病

9、人如亲人，想病人所想，急病人所急。 3、门诊全日开放：医生、护士坚守工作岗位。 4、严格执行首诊负责制：接诊医师应以对病人高度负责的精神，耐心、详细在询问病史，认真、全面地进行体格检查和分析各种辅助检查结果，尽量明确诊断后采取有效治疗。如果在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊治。对疑难、复杂、科室间的“临界病人”，应首先完成病历记录和体格检查，经本科上级医师复查同意后方可邀请有关科室会诊或转科。对非疼痛科业务范围而错挂疼痛门诊号而的就诊的病人，接诊医生应给以认真处理，应热情向病人讲明应到哪个科室找哪位专家诊治，并签字到挂号室退号。首诊医生要重视病史和体征，尽量节省

10、病人的时间和费用；对必须进行特殊检查者，要逐项填写申请单，并告之病人特殊检查后再诊的时间。首诊后的治疗的病人，要向病人讲明治疗后可能出现的不良反应，注意事项和复查的时间。 5、提高复诊（二次诊断符合率）：医生在接待二次来诊的病人时，要认真、仔细地复习首诊记录、特殊检查结果，详细询问病人初诊后的病情变化、治疗反应和效果，进行必要的检查，提出确诊意见或首诊修正意见，制订更加有效的方案。在选择治疗药物及方法时，除考虑到对因、对症选药外，要注意问清病人过去用过的药物、治疗方法、效果和不良反应，如有无胃肠道刺激症状、过敏反应史等。6、提高治疗效果，确保病人安全：在明确诊断的基础上，选择针对性的

11、治疗。治疗医生在治疗前要反复核对治疗单上的姓名、性别、年龄、诊断、治疗方法、用药、治疗部位。治疗医生要熟悉解剖，保证治疗准确到位。为确保病人安全，治疗前必须再次询问病人有无过敏史和晕针史，检查急救药品和用具，治疗时，要为不断注意病人的表情、面色和不良反应，治疗后要根据病情、治疗方法、治疗中的反应观察1030分钟，确定证明病人无不良反应后再让其离去。7、管好门诊病历：门诊病历一般是病人随身带走的各科通用小病历，有条件可建立疼痛门诊专科病历。所有病历均要认真书写。专科病历要按部位分类并编号，如头号面部痛为HXXXX，颈上肢痛为SXXXX，腰下肢痛为LXXXX。专科病历要分类保存在文件橱内，其编号要

12、记在小病历的一角，病人复诊时，可按编号较容易地找出专科病历。专科病历是跟踪随访病人，开展临床研究的重要手段。      8、排班制度：门诊除住院、主治及进修医生的普通门诊外，有条件要每天保证有专家门诊。看普通门诊的医生可每3个月轮换1次，副主任医师及主任医师每周看2个半天的专家门诊。 （二）住院病房1、住院指征（1）、诊断不明确，需进一步检查、治疗性诊断和病情变化观察者。（2）、病情复杂、身体情况差、门诊治疗危险性大者。 （3）、治疗难度大、操作复杂者。 （4）、需要多种方法综合治疗，在门诊又难以实施者。

13、 （5）、具有教学、科研价值的病例。 2、住院病历书写制度（1）、新入院病人必须在入院24小时内完成住院病历，急诊立即刻检查填写。入院不足4小时死亡或自动出院者，可不写住院病历，但应写首次病程记录。（2）、住院病历由住院医师、进修医师、研究生书写。主治或副主任医师应于48小时内审查修正并签名。 （3）、住院病历应严格按照卫生厅医疗文件书写规范来完成。内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、居住地直（含邮政编码）、联系电话、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人史、体格检查、实验室检查、影像学及其他特殊检查、小结、初步诊断、处理意见等。疼痛科的病历要特别突出与疼

14、痛有关的、骨科的、神经科的内容。（4）、首次病程记录：包括住院病历摘要、诊断依据、鉴别诊断、处理计划等。 （5）、病程记录：包括病情变化、检查所见、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记录施行方法、过程和时间。病程记录应每天记录一次，危重病人、病情骤然变化的病人、治疗后反应期的病人、重要的治疗方案变更，应随时记录。内容有病情变化的具体时间、表现，分析其变化的原因，记录处理措施及其反应等。如溶盘治疗椎间盘突出症后的一周内应随时观察并记录下肢感觉、肌力、疼痛及大小便的情况，若疼痛加重，应记录疼痛的部位、程度、性质、有无其他症状伴随出现，分析其疼痛加重的的原因

15、究竟是化学刺激引起的炎性反应还是椎间盘溶解膨胀椎间隙的压力增高，据此采取口服或肌注镇痛药或侧隐窝注射消炎镇痛液或腰椎牵引；若出现感觉、肌力减退、大小便失禁，应分析是胶原酶误入蛛网膜下腔还是未溶解的椎间盘脱落、嵌顿，据此采用神经营养治疗或急症手术。病程记录应由主管医师完成，主治或副主任医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签名。 （6）、病例讨论记录：疑难病例、死亡病例讨论或会诊讨论，主管医师应详细记录，会诊意见由会诊医师填写会诊记录单。 （7）、交班记录：凡移交病人均需由交班医师将交班小结写在病程记录内。 （8）、转诊记录：凡决定转科、转院的病人，主管医师必

16、须书写详细的转诊 记录，上级医师审查签名。 （9）、出院小结：决定病人出院后，应在当日完成出院小结。内容包括病历摘要、住院期间的病情转变、治疗经过及效果、出院时情况、出院后处理方案、随诊计划。 （10）、死亡记录：病人死亡后，主管医师或值班医师应在当天完成死亡记录。其内容除病历摘要、治疗经过外，应包括抢救措施、死亡时间、死亡原因。凡做病理解剖的病人，应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病例讨论也应做详细记录。死亡记录应由上级医师审查签字。 （11）、各种检查报告单应按顺序整齐粘贴并注明检查项目名称。各种病情介绍单或证明书亦应附在病历后面。 （

17、12）、在体温单前，要有VAS观察表，用坐标形式标记每天的VAS。3、医嘱制度（1）、常规医嘱一般在上午上班后两小时内开出。医嘱要求层次分明，字迹清楚。整理和转抄必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤消时，应用红笔填写“取消”字样并签名。开临时医嘱应向护理人员交代清楚。医师开写医嘱后应复查核对，注明时间并签字。（2）、医嘱要按时执行。护理人员对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。对紧急抢救或特殊治疗操作时医师下达的口头医嘱，护理人员应复诵一遍并经医师查对药物后执行，事后医师要及时补开医嘱。 （3）、在疼痛治疗时，对每个病人所采用的治疗方法、施术部位、所用药物，要由当天值班医师随时开出临

18、时医嘱。 （4）、护理人员每班必须认真查对上一级的医嘱，护士长每周查对一次。整理医嘱，转抄医嘱后，必须经另一人查对后方可执行。 （5）、凡需下一班执行的的临时医嘱，要认真交班，并在护理交班记录上注明。 （6）、医师无医嘱时，护理人员一般不得给病人做对症处理。如遇抢救危急病人，医师不在，护理人员可针对病情给予必要的处理，作好记录，及时向医师报告。 4、查房制度（1）、对住院病人要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、副/主任医师三级负责制。上级医师查房，下级医师必须参加。副/主任医师每周查房12次，主治医师每天查房1次，住院医师及进修医师每天查房至少2次

19、。（2）、查房前医护人员必须做好准备工作，如病历、影像片、各种有关化验及特检服务及所用的检查器具。查房时要自上而下逐项严格要求，认真负责。 （3）、各级医师查房的内容： 主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定特别治疗和进一步检查的意见；抽查医嘱、病历、护理质量；有计划地结合具体病例进行小讲座；征求病人对医护工作、饮食及生活的意见。 主治医师查房，要对所分管病人进行系统全面查房。尤其是对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；吸取医师和护理人员的反映；倾听病人的陈述；检查修改历病历中的错误；检查医嘱执行情况及

20、治疗效果，决定出院、会诊及转科等问题。 住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、新入院、治疗后的病人，同时巡视一般病人；检查影像、特检及化验服务单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开出晨化验检查医嘱及化验单，了解病人饮食、休息情况及病人的各种要求。 （4）、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请示上级医师协助分析和处理。 （5）、护理查房每周一次，由护士长组织护理人员检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 5、病例讨论制度 （1）、疑难病例讨论：凡遇诊断困难或治疗效果不佳

21、的病例，应由科主任或主任医师组织全科人员进行认真讨论。对诊断困难的病例，要对病史、体征、各种检查资料反复核对和仔细分析，找出其内在的联系，提出初步印象，进行进一步有关检查或治疗试验，有必要进请到相关科室会诊，争取尽早明确诊断，采取针对性的有效措施；对治疗效果不佳的病例，首先要进一步讨论诊断是否有误，及时修正诊断，按修正后的诊断进行治疗；若诊断无误，应讨论和检查原治疗方案是否有误，或具体方法是否到位，进行修正或更改。若仍无效，应请相关科室或医院会诊。 （2）、出院病例讨论：全科每月进行一次出院病例讨论，作为出院病例归档的最后审查。依次审查以下内容：记录内容有无错误或遗漏；病历各组成部分

22、是否按规定顺序排列；审查出院诊断和治疗效果；是否存在问题，取得那些经验教训。 （3）、死亡病例讨论：一般死亡病例可与出院病例一起讨论，特殊病例或意外死亡病例应及时讨论。尸检病例待病理报告后进行，但不迟于2周。死亡病例讨论由科主任或主任医师主持，全体医护和有关人员参加。特殊例或意外死亡病例的讨论，应事先向医务处汇报，争取医务处派人参加讨论。 6、会诊制度：凡遇疑难病例，应及时申请会诊。（1）、科间会诊:经科主任或主任医师同意，主管医师填写会诊单，上级医师签字后送被邀请科室。应邀医师一般在2天内完成会诊任务，并写好会记录。如需进行专科会诊检查的轻病人，可到有关科室检查。急症会诊

23、，应在会诊单上注明“急”安，或直接电话联系，应邀医师必须随请随到。 （2）、院内多科会诊：由科主任或主任医师提出，经医务处同意后，确实会诊时间、地点，通知有关人员参加。会诊一般由申请科主任或主任医师主持，必要时医务处应派人参加。 （3）、院外会诊：本院在诊断、治疗方面有疑难的病例，由科主任或主任医师提出申请，经医务处同意并与有关医院联系，确定会诊时间、地点。会诊由申请科主任主持。能活动的病人，也可由主管医师陪同并携带病历到有关医院会诊。也可以交病例资料寄发到有关医院进行书面会诊。（4）、远程会诊：当地难以确诊或有效治疗的疑难病例，可申请远程会诊，通过教育科研网络、长途直拨电

24、话和卫星地面站进行国内国际间的远程医疗会诊。 （5）、凡进行科间、院内多科及院外集体会诊：主管医师必须做好会诊前的准备工作，会诊时详细介绍病史、体征、各种化验结果，辅助检查资料、科内诊断意见、治疗经过、治疗效果，做好会诊记录。主持人要进行会诊小结，并认真组织实施。 （6）、疼痛科医生被邀到别科或院外会诊，必须按时完成会诊任务。会诊时要全面了解病史、仔细查体、认真分析影像学和其他辅助检查资料，力争以病因、性质、病变组织或器官、病变部位和深浅方面明确诊断，选择针对性的有效治疗方法。特殊治疗若需由会诊医生实施，最好在疼痛科治疗室进行。若病人不能搬动，治疗必须在原病房进行，必须准备

25、好监测、抢救药物、用具，要确保病人治疗安全，治疗后要定期随访。 7、查对制度 （1）、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号，实施特殊注射或针刀、手术治疗时，要反复核实病变的确切部位。 （2）、执行医嘱时，要进行“三查七对”。三查是：摆药、配药后查，服药、注射前及后查。七对是：对床号、姓名、应用药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）、清点药品时和使用药品前，要查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （4）、给药前，注意询问有无过敏史；使用精神、毒、麻药时，要反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂疑

26、；给多种药时，要注意有无配伍禁忌。 （5）、输血前，要签订输血协议书，常规检查病人肝炎和爱滋病毒感染情况。输血时要经2人查对，无误后方可输入；输血中要注意观察有无不良反应。（6）、粘贴各种化验及特检报告单前，要核对病人姓名、床号。 8、签字及报告制度 疼痛科是个年轻的学科，病人及家属对疼痛治疗中和治疗后可能发生的危险、不良反应和并发症往往认识不足，故在治疗前，必须向病人直系亲属讲明，并履行正式签字手续，以免发生难以解决的医疗纠纷。严则上所有侵入性操作均应签订手术操作协议书，有些还需在手术前小节上签字如： （1）、半月神经节阻滞或毁损； （2）、

27、面神经压榨和毁损； （3）、寰枢椎功能紊乱或半脱位的手法矫正； （4）、颈椎病的针刀治疗或手法矫正； （5）、颈、胸段的硬膜外腔注药，各段硬膜外腔留置导管； （6）、胶原酶注射溶盘术； （7）、颈腰椎间盘激光减压术 （8）、三叉神经节/干射频术 （9）、腰脊神经后支射频术 （10）、胸腹腔神经节射频术 （11）、腰交感神经节/干射频术 （12）、周围神经射频毁损术 （13）、经蛛网膜下腔或硬膜外腔行神经根毁损治疗； （14）、腹腔神经丛阻滞毁损； （15）、脑垂体毁

28、损； （16）、需在全麻下操作的治疗； （17）、全脊麻疗法； （18）、脱瘾和戒毒治疗； （19）、重要脏器功能低下或衰竭病人的任何治疗；（20）、其他各种操作复杂、潜在危险的治疗。 危险性大或新开展的治疗方法，除必须履行病人直系亲属的签字手续外，还应填写请示报告单，经医务处/科同意签字后方实施。 9、差错事故的预防和登记报告制度 （1）、差错事故的概念 随着新的医疗医疗事故处理条例的实施，临床上一切对病人带来不利后果的治疗和操作，均可定为医疗差错事故，无责任事故和技术事故之分，只是依对病人损害程度的不同以及在事

29、件中的主次关系的差别，所承担的责任不同罢了。 （2）、差错事故的预防 各级医护人员要加强医德修养和责任心，热爱工作，关心体贴病人。 严格执行各项规章制度，特别是查对制度、三级医师负责制度、疑难危重病人讨论制度、复杂危险治疗和新开展技术的签字报告制度。 严格按照操作规程实施各种治疗。 积极提倡和组织医护人员刻苦学习业务知识，训练基本功，不断提高技术水平。科室要创造良好的学习条件和浓厚的学习气氛，建立新职工上岗考核和体医护人员的年度业务考核制度。 （3）、差错事故的登记报告 建立差错事故登记本，并有专人负责，发生差错事故要详细登

30、记。 当差错事故发生后，应立即向科领导报告。科室应及时报医务处或护理部，门诊病人报门诊部。 事故发生后，要千方百计组织抢救治疗，尽量减轻不良后果和挽回影响，同时做好家属的工作。组织专有查清事故的经过、原因及后果。当事人在24小时内写出书面报告。 10、抢救工作制度 （1）、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长组织和指挥。参加抢救人员应有高度的责任感，听从指挥，全力以赴，紧密配合，分秒必争。遇重大抢救，应根据病情提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。 （2）、若发生紧急情况时医生不在场，护理人员应紧急呼叫医生，

31、同时根据病情按抢救程序给予必要的抢救措施，如吸氧、吸氮、人工呼吸、心脏挤压、建立静脉通道、止血、配血、测量血压、监测心电图等。 （3）、医生收到传呼或电话，必须以最快速度赶到抢救现场，边抢救，边了解病情和前段抢救经过。严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，疑难病例应立即请上级医生诊治，必要时请相关科室会诊。 （4）、严格执行交接班制度和查对制度。日夜应有专人负责。对病情、抢救经过及各种用药要详细交代，新用药品的空安瓶，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行。 （5）、及时向病人家属或单位讲明病情，以取得家属或单位

32、的理解和配合。 （6）、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，归还原处。用过的药物安瓿经查对后弃去。房间进行终末消毒。 （7）、抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录。 11、医师值班及交接班制度 （1）、在非办公时间及节假日，须设值班医师及二线班医师。 （2）、各班医生必须准时交接班，交接班时，应巡视病室，做好床前交接，了解危重病人及新手术或治疗后的病人情况。 （3）、交班医师应在下班前将危重病人的病情及处理事项记入交班簿或病程记录，接班医师以危重病人应做好病程记录。 （4）、值班医师负责各项临时性医疗工作

33、和病人临时情况的处理，对急诊入院病人及时检查并完成住院病历或首次病程记录，给予必要的处理。（5）、夜班医师，必须在值班休息室留宿，负责处理病人的临时问题。若因其它科的急会诊离开时，必须留下去向。睡前常规巡视病房。 （6）、值班医师遇有疑难问题时，应请二线班医师协助处理。 （7）、值班医师下班前，必须向当班医师介绍值班期间病人的病情变化及尚等完成的工作。 四、疼痛科的设备（一）、急救设备：供氧设备、麻醉机、简易呼吸器，各种型号的喉镜及气管内导管，氧气面罩，除颤器。 （二）、监测设备：血氧饱和度仪，皮温计，心电图机或多功能生命检查仪。 （三）、&#

34、160;治疗设备：射频疼痛治疗仪、超激光疼痛治疗仪、经皮神经电刺激仪、激光手术系统等。 （四）、治疗器具： 1、镇痛注射包：适用于各种镇痛注射，内含5#球后注射针头3枚，7#长针头（910cm）12枚，18#硬膜外穿刺针1枚，弯盘2个，40ml药杯2个，卵园钳1把，孔巾1块。上述用品可自行打包高压消毒，亦可由厂家做成一次性的已消毒的治疗包。 2、硬膜外腔置管包：与临床麻醉的硬膜外腔麻醉包相同。 3、硬膜外腔留管包：有两种： 特制包：内含硬膜外穿刺的全部器具，尖刀片、隧道针。 普通硬膜外包：另备尖刀片和隧道针。 4、小针刀：疼

35、痛临床常用汉章1型针刀，含有5cm、10cm、12cm和15cm四种型号。可浸泡在器械消毒液内配用，或打包或装入金属盆内高压消毒后备用。 5、针炙针：按不同尺寸分排插到纱布包好的棉垫上，将棉垫放入铁盆中，高压消毒后备用。 6、电针刺激器或电麻仪、韩氏治疗仪。7、牵引及固定设备。 多功能牵引床：具有颈椎牵引、腰椎牵引和中药熏蒸功能，适用于颈椎病、腰椎间盘突出症、颈和腰椎小关节紊乱症、肩周炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗。 床头牵引器：可直接将牵引器固定于床头，重力通过滑轮传动装置，对颈椎或腰椎进行牵引。 颈椎气囊牵引固定器：将折叠式环形橡皮囊

36、套于颈部，病人经充气球进行充气，对颈椎进行牵引和固定。 颈 领：不同材料制成的颈领对颈椎均有固定作用，但大小必须适宜，质地硬度和形状既要具有固定作用，又要使病人感到舒适。 腰 围：不同型号的具有一定弹性和硬度的腰围对腰椎固定作用，若能装入中药和磁性物质，还会发生药疗和磁疗的作用。 8、理疗设备：理疗也是综合治疗的一项重要内容。疼痛科常用的理疗设备有：点式直线偏振光疼痛治疗仪、半导体激光治疗仪、经皮热电除痛仪、超短波治疗仪、离子透入治疗仪、神灯等。各种理疗设备均应放在理疗室或理疗室的设备橱内。 五、疼痛科的质量控制   

37、60;                                                 

38、60;          疼痛科在青白江是一个非常年轻的学科，目前尚未被其他医院给予足够的正常认识。疼痛科赖以存在和发展的关键就在于质量，质量控制是科室管理的根本，质量主要体现在诊断符合率、治疗效果及服务态度等。(一)、提高诊断符合率：正确的诊断是有效治疗的前提。到疼痛科就诊的病人，相当一部分是经过几个科室、多家医院甚至多个城市周转而未能明确诊断的病人，所以疼痛科的医生必须高度重视诊断问题。例如，对一位腰腿痛的病人的诊断，绝不仅仅是冠以“坐骨神经痛”了事，还要尽力明确腰退痛的原因，是外伤、劳损、风湿、感染、结核、肿瘤、畸形的哪一种，若为肿瘤又应分清是恶性、良性；同时在明确引起疼痛的病变组织是软组织还是骨关节或内脏器官，明确病变的确切位置在神经根处还是神经干处，在椎管内还是在椎管外。只有搞清上述问题，才能选择有针对性的有效治疗方法。在治疗前还必须查清病人的身