甲泼尼龙联合氯化钾对小儿肾病综合征的效果分析

1、甲泼尼龙联合氯化钾对小儿肾病综合征的效果分析柳州市妇幼保健院广西桂林545000【中图分类号】r692【文献标识码】a 【文章编号】1550-1868(2016) 6摘要：目的：探讨小儿肾病综合征实施甲泼尼龙联合氯化钾治疗的临床 效果。方法：回顾分析在我院接受治疗的46例肾病综合征患儿展开研究，分析 甲泼尼龙与氯化钾两种药物合用的方法及其治疗效果。结果：治疗后，患者的症 状均有所改善，治疗1个月于3个月时的总有效率分别为41.3%. 95.65%,存在 明显的统计学差异(p<0.05)o结论：肾病综合征患儿给予甲泼尼龙和氯化钾 联合治疗，疗效明显，具有安全有效、经济、适用等特点，

2、可以加强患儿的可耐 受性，对及时控制患者的病情具有重要意义。关键字：甲泼尼龙联合氯化钾；小儿肾病综合征；临床效果分类号】r692肾病综合征是因肾小球出现滤过屏障导致血浆蛋白通透性提高，导致大 量的血浆蛋白顺着尿液排出体外，是医院儿科比较常见的病症之一1。小儿肾 病综合征具有复发率高、治疗困难等特点，实施有效的治疗方案，能有效减少肾 病综合征不良反应发生率，提升患儿的生活质量。文中以46例肾病综合征患者 的资料进行分析，探究小儿肾病综合征采用甲泼尼龙联合氯化钾治疗的效果，具 体情况如下。1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年8月2014年8月收治的46例肾病综合征患儿为研究 对象，所有

3、患者均符合小儿肾病综合征各项诊断标准。具休的诊断标准如下：患 者的尿蛋白>3.5g/d,血浆清蛋白<30g/d； (2)患者出现水肿;(3)血脂明 显升高；46例患者中男性27例，女性19例，患者的年龄在2-11岁,平均年 龄为(52.14)岁，平均病程为(53.22)月。其中40例为单纯性肾病、6例为肾 炎性肾病。1.2方法存在明显症状的患者必须卧床休息，让患者食用高热量、优质蛋白的食 物，水肿情况严重的患者行低盐饮食或配合适量的利尿剂，少摄入胆固醇较高、 含有食物油的食物。46例患者均口服甲泼尼龙片治疗，首次剂量控制在1.5 2mg*kg-l*d-l,分两次服用

4、，给予8周的治疗，有效这维持原来的剂量，随后减 少用量，通常12周减少原剂量的10%-20%o维持量掌控为8mg/do同时每次 服用lg氯化钾，每日3次。患儿必须严格按照医嘱递减激素药物的用量和次数， 不能随意停止用药，肾病综合征患者一般一年或更长时间方可治愈，所以，必须 坚持用药和检查。1.3疗效评价标准严格按照肾脏病诊断与治疗标准对患儿的病情进行评价2：痊愈： 经过多次测量患儿尿蛋白呈现阴性，尿蛋白定量≤0.2g/24h,血清白蛋白 &gt；35g*l-l,肾功能处于正常状态，各项综合征表现消除；显效：测得患儿的尿 蛋白定量小于lg/24,血清白蛋白明显改善，肾功能接

5、近正常i有效：患儿多次 测定其尿白蛋白定量有一定程度减轻，尿蛋白<3g/24h,血清白蛋白轻微改善， 肾功能有所恢复；无效：患者多次测定尿白蛋白、血清白蛋白与治疗前并无明显 变化，肾病综合征表现没有改善或加重。总有效率二痊愈率+显效率。1.4统计学处理本次研究采用spss20.0软件对所有患者的临床资料进行统计学分析， 采用百分比表示计数资料，用x2进行检验。若p<0.05，则差异具有统计学意义。 2 结果由表1可知，46例患儿的症状均有一定程度的改善，疗效明显，均未 出现不良反应。治疗1个月时，患儿的治疗总有效率为41.3%, 3个月后，治疗 总有效率升高至95.

6、65%,差异存在统计学意义(p<0.05)。表1分析各个时间段患者的治疗效果(n,%)3 .讨论因肾病综合征具有病程长、治疗周期长等特点，对这类患儿实施有效的 治疗措施尤为重要。治疗小儿肾病综合征的目的是消除患者存在的水肿症状，降 低血压，提升高浆白蛋白的含量并降低高脂血症发病率，实现保护肾脏功能、防 止肾病综合征复发的目的。临床治疗时，激素作为治疗肾病综合征的首选药物, 主要的给药途径为空服或静脉注射。采用甲泼尼龙治疗小儿肾病综合征，能发挥 其抗炎、抗免疫抑制的效果。该药物作用广泛，能有效抑制释放大量的蛋白质水 解酶，加大局部血流量并达到促进钙外移等目的。同吋，甲泼尼龙能有效抑

7、制 tnfa、il6等细胞因子合成，在一定程度上环节组织修复引起的纤维化。但长期 服用这类药物的患者会出现乏力、腿软等症状，也会发生厌食、恶心、腹胀等消 化道病症。相关研究表明，激素可以用于肾远曲小管，有效增加钠钾交换作用， 促使患者体内的钾随着尿液排泄出来，虽然这种表现轻微，如果长期过量服用激 素类药物表现明显增大。因此,出现丢失大量的钾引起血钾下降，导致人体肌肉 收缩能力削弱，患儿表现出有肌无力的症状，血钾过低也会出现心率过快或过慢, 对患有心脏病的患儿影响更大。氯化钾作为临床常用的纠正电解质平衡药物，疗 效确切，得以广泛应用于各科治疗中。氯化钾可用来治疗或预防各种因素引发的 呕吐、腹泻、长期服用糖皮质激素、失钾性肾病等引发的低钾血症，也可以用来 治疗不同因素引起的心率过速等情况。本次研究可知，小儿肾病综合征使用氯 化钾和甲泼尼龙联合治疗，46例患者的临床体征均有所改善，治疗3个月后， 患者的治疗总有效率为95.65%。同吋，氯化钾联合甲泼尼龙治疗，能有效降低 单一使用甲泼尼龙药物引起的低钾症状，有效减轻患者的不良症状，提升整体的 治疗效果，是一种快速、高效的治疗方案。结束语：综上所述，小儿肾病综合征患者使用氯化钾与甲泼尼龙联合治疗，能有 效提高临床治疗效果，从而增强患儿的抵抗力，值得在临床