益气活血疗法对心血管合并糖尿病的影响与疗效观察

1、益气活血疗法对心血管合并糖尿病的影响与疗效观察余竹青(芷江县红十字会医院内科 湖南芷江419100)【摘要】目的：研究和观察在西医治疗的基础上采用益气活血疗法治疗心血 管合并糖尿病的临床疗效。方法：选择2012年8月2013年10月在木院治疗 的64例心血管合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，每组32例，对照组 用常规西药治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上采用益气活血疗法，疗程30 天。观察对比治疗前后两组临床疗效和血糖，血肌fff(scr)、尿白蛋白排出率(uaer) 指标。结果：两组治疗后均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(p<0.05)； 两组血糖、scr、uaer

2、均较治疗前下降，但治疗组较对照组下降明显，差异有统 计学意义(p<0.05)；治疗组总有效率87.5%,对照组显效率总有效率71.9%, 治疗组疗效明显高于对照组(p<0.05)o结论：采用益气活血法治疗心血管合 并糖尿病能明显提高治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】益气活血疗法心血管糖尿病【中图分类号】r243【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0134-02中医学认为心血管疾病发生主要与年迈体衰、饮食失节、情志失调、寒邪内 侵等有关，心脾肝肾功能失调，气血阴阳亏虚，致气滞血淤、痰浊痹阻心脉为其 主要病机。中医认为糖尿病患者往往有

3、先天禀赋的不足，导致五脏虚弱，这与现 代医学认为糖尿病具有遗传倾向的观点是一致的。在后天因素中，精神刺激，情 志失调，过食肥甘，形体肥胖，这些都与消渴病的发生有密切的联系1。选择 2012年8月2013年10月在木院治疗的64例心血管合并糖尿病患者，进行治 疗，现报告如下。1资料及方法1.1 一般资料 选择2012年8月2013年10月在木院治疗的64例心血管合 并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，每组各32例，其中治疗组男患者18 例，女患者14例，其年龄为50-80岁，平均年龄为(64.1 ±56)岁，病 程为212年。对照组男患者19例，女患者13例，其年龄为48

4、-79岁,平均年 龄为(63.8±6.1)岁,病程为273年。两组在年龄、性别及病情上没有 明显差异，具有可比性。1.2方法 对照组用常规西药治疗，根据其病情选用硝酸酯类药物、普奈洛尔 片、硝苯地平胶囊、小剂量阿司匹林等进行对症治疗。治疗组在西医常规治疗的 基础上采用益气活血疗法，黄茂、山药各20g,西洋参、枸杞子、菟丝子各10g, 地龙9g,丹参15g,猪苓、白术各12 g,蝦蚣2条。针对糖尿病，首先进行严 格的饮食控制，有心血管者口服心痛定控制血压，在控制饮食和血压的前提下, 给予益气活血汤治疗，临床可根据辨证随症加减，上药水煎，每日1剂，早晚分 服。疗程30天。观察

5、对比治疗前后两组临床疗效和血糖，血肌酹(scr)、尿片 蛋白排出率(uaer)、24h尿蛋白定量指标和心电图疗效。1.3统计学处理 采用数理统计软件spss18.0对收集的数据进行统计分析， 并进行卡方检验，p<0.05显著差异具有统计意义。2结果2.1两组患者治疗疗效对比治疗组总有效率87.5%,对照组显效率总有效率71.9%,治疗组疗效明显高于对照组(p<0.05)o2.1两组患者治疗的疗效比较3讨论祖国医学对冠心病的治疗，是从各种心痛、胸痛、包络痛以及一部分心胃(脾) 痛等病症去治疗。中医主要根据病人所表现的汪候，去辨别病人虚实寒热，研究 其病因以及其发病原理

6、，再按照辨证论治，作为恰当的治疗。从实证看，冠心病 确是实证，但是如果从整体看，它是发生在身体虚弱的基础上，所以我们在治疗 的吋候一定要按照轻重缓急，调整标本。徐氏等对50例正常对照组、82例痰浊 型和28例非痰浊型冠心病人的血脂水平进行了观察2。结果显示，具有痰浊证 的冠心病人血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量均明显高于无痰浊证的 冠心病人和正常对照组，其中甘油三脂水平与痰湿、痰热两亚型关系较密切。总 胆固醇对痰浊亚型的影响不一致。致动脉粥样硬化指数与痰湿亚型呈显著正相关。 高密度脂蛋白与痰热亚型呈高度负相关3。另外痰浊型冠心病人兼挟的虚证与 高密度脂蛋白和致动脉粥样硬化指数有密切相关

7、性。观察结果表明，高密度脂蛋 白水平按正常对照组、心虚组、心肾虚组、肾虚组的次序依次递减，而致动脉粥 样硬化指数则随高密度脂蛋白水平的递减呈梯形升高；肾虚组和心肾虚组与正常 对照组相比有非常显著差异。因此，致动脉粥样便化指数的升高与高密度脂蛋白 水平的下降，可能与冠心病肾虚蕾辨证有一定关系4。黄茂与西洋参合用能调节人体免疫功能。生地、玄参、知母、枸杞子、山茱 萸益肾养阴润燥，肾壮阴复津生而渴可止。葛根甘平生津而升清阳。天花粉甘苦 酸，能清火润燥，黃连清热而“厚胃肠”，近效方早有用黄连“治消渴能饮水， 小便甜，有如脂鉄片”之记载。丹参、田七、大黃活血化瘀，与益气药同用， 更能促进血运，消除血瘀证

8、，改善微循环。临床观察，老年糖尿病者多有舌尖边 有瘀点、瘀斑和舌下静脉曲张，或心痛、头痛、脉结代等血瘀证，调理气血运行 正常，改善血液循环，对治疗糖尿病及其并发症是很重要的。山药、苍术，补后 天脾土不足。单薜分清化浊。归纳起来，益气活血降糖方具有益气活血化瘀，滋 肾养阴润燥功效，切中消渴病气虚、血瘀、燥热之病机。糖尿病有许多并发 症，如并发症中的慢性血管性头痛、胸痛、周围神经病变疼痛，主要与血脉凝滞 有关。益气活血疗法通过益气活血化瘀，疏通血脉，从而达到“通则不痛”。又 如糖尿病肾病、视网膜炎，与肾虚血瘀有关，本方通过益肾活血化瘀，从而发挥 疗效。经统计，益气活血降糖汤治疗高压、高脂血症、周围

9、神经病变、视网膜炎、 脑动脉硬化症、糖尿病合并心血管等并发症总有效率均在68%以上。反映中药 治疗本病与兼证的优势。本组资料显示，采用益气活血法治疗心血管合并糖尿病 能明显提高治疗效果，值得临床推广应用。参考文献1李吉武，孟立锋温阳益气活血方治疗初发肥胖2型糖尿病临床观察j.新中医，2013, 03： 105-107.2李志强，常红娟，孙仕润自拟益气活血方治疗糖尿病肾病疗效以及对血 液流变学和相关生化指标的影响j中国中医基础医学杂志，2013, 06： 657-659.3李吉武，孟立锋.温阳益气活血方对初发2型糖尿病患者早期糖尿病肾病 的预防作用卩辽宁中医杂志，2013, 08： 1601-1603.4卢妙莲，吴新忠，马骥，等.益气活血法中药治疗糖尿病视网膜病变患者 血液流变特性的影响卩新中医，2013, 08： 12