营养性疾病患儿的护理

1、第七章第七章 营养及营养障碍性疾病营养及营养障碍性疾病 教学目的与要求教学目的与要求 掌握营养不良患儿的病因、临床表现及护理措施；掌握营养不良患儿的病因、临床表现及护理措施； 掌握维生素掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、辅助检查、临缺乏性佝偻病的病因、辅助检查、临床表现及护理措施床表现及护理措施 掌握维生素掌握维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、辅助检查、缺乏性手足抽搐症的病因、辅助检查、临床表现及护理措施临床表现及护理措施 v体重体重不不增增 体重下降体重下降 身高低身高低于正常于正常 （体重不增是营养不良最早出现的症状）体重不增是营养不良最早出现的症状）v皮下脂肪皮下脂肪按一定顺序按一定顺序减少

2、减少，最终消失，皮包骨状，或可，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（低蛋白水肿。（腹部腹部躯干躯干臀部臀部四肢四肢面颊部）面颊部）v严重病例出现严重病例出现器官系统功能低下，萎靡、反应差，智力器官系统功能低下，萎靡、反应差，智力及运动发育落后；肌张力低，呈皮包骨样；食欲低下甚及运动发育落后；肌张力低，呈皮包骨样；食欲低下甚至消失，腹泻或与便秘至消失，腹泻或与便秘交替，常伴各种感染而成恶性循交替，常伴各种感染而成恶性循环。环。 营养不良的临床分度标准 1营养失调:低于机体需要量 与有关2有感染的危险 与有关3潜在并发症：低血糖、营养性贫血4. 知识缺乏 家长缺乏的知识 肥胖症是长期能量摄入超过

3、人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。 膝外翻扁平足(三) 心理-社会状况 1患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。 2家长：缺乏认识。 (四) 辅助检查 1甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清白蛋白增高。 2常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3超声波检查: 常有脂肪肝（五）治疗要点1控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍（ 病因v日光照射不足日光照射不足 一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病的发病率则明显减少的发病率则明显减少日光中的

4、紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通玻日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用璃所遮挡或吸收，影响其作用地理环境和季节对紫外线的照射量影响也很大。寒地理环境和季节对紫外线的照射量影响也很大。寒冷季节长，日照时间短，户外活动少的地区，小儿冷季节长，日照时间短，户外活动少的地区，小儿佝偻病发病率明显增高佝偻病发病率明显增高维生素 D的含量护理评估 多见于3个月婴儿（2 2）胸部）胸部 ( (约约1 1岁出现岁出现) ) 肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 （3 3）四肢）四肢 “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O O”形或形或“X X”形腿形腿（

5、4 4）脊柱）脊柱：后突或侧突畸形后突或侧突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平3 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹 肝、脾下移，肝、脾下移， 大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。4 4其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经系统发育迟缓， 免疫功能低下。免疫功能低下。 案例分析v患儿，女，患儿，女，9个月，烦躁，睡眠差，反应迟钝个月，烦躁，睡眠差，反应迟钝2月余。患儿夜间睡眠不安，常在夜间哭闹，月余。患儿夜间睡眠不安，常在夜间哭闹，且出汗多，食欲差。查体：生命体征正常，且出汗多，食欲差。查体：生命体征正常，见方颅，前囟

6、见方颅，前囟3cmX3cm，尚未出牙；胸廓，尚未出牙；胸廓对称，可触及肋骨串珠，肌张力下降，四肢对称，可触及肋骨串珠，肌张力下降，四肢正常。正常。v提问：提问：1.请判断出临床诊断和护理诊断。请判断出临床诊断和护理诊断。 2.请列出相应的护理措施。请列出相应的护理措施。 2调整饮食 1增加户外活动，接受日光照射。 3按医嘱给予维生素D制剂 （四）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用指导正确使用VitDVitD。 2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。 3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。 4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。