阿立哌唑治疗老年精神分裂症临床分析

1、阿立哌瞠治疗老年精神分裂症临床分析【关键词】老年精神分裂症；阿立哌瞠；奋乃静；潘氏量表；疗效【摘要】目的探讨阿立哌瞠治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及 安全性。方法 将64例老年精神分裂症患者随机分为两组各32例，研究 组 给予阿立哌哩治疗，对照组给予奋乃静治疗，疗程8 wo于治疗前及治疗2w、 4 w、8 w末采用潘氏量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治 疗8 w末研究组显效率78.1%，对照组75.0% ,两组差异有显著性（p0.05 ）; 潘氏量表评分治疗2 w末起两组各因子分均较治疗前有极显著下降（p0.01 ）, 同期两组间评分差异无显著性（p0.05 '研究组不

2、良反应发生率低且轻于对照 组（p0.01 b结论阿立哌瞠治疗老年精神分裂症具有良好的疗效，且安全性 高，依从性好。【关键词】老年精神分裂症；阿立哌瞠；奋乃静；潘氏量表；疗效阿立哌瞠是一种新型非典型抗精神病药物，能有效治疗精神分裂症的阳 性和阴性症状，改善认知功能，且较少或不引起锥体外系反应。为探讨该药治疗 老年精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了对照研究，现将报告如下。1对象与方法1.1对象 选取xxxx年2月xxxx年2月在我院治疗的64例老年精 神分裂症患者为研究对象。入组标准:(1 )符合中国精神障碍分类与诊断标 准第3版(ccmd3 )精神分裂症诊断标准;(2)年龄60 a ,入组前2

3、 w未 服用抗精神病药；(3)血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图及x光胸透 均正常;(4)排除脑器质性及其他严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各 32例，研究组男20例，女12例，平均年龄(64.2±3.1 ) a;病程3mo 34 mo ,平均(8.5±10.9 ) mo。对照组男22例，女10例，平均年龄(63.7± 2.5 ) a :病程2 mo 32 mo ,平均(9.2±10.2 ) mo。两组一般资料比较差异 均无显著性(p0.05 b1.2方法1.2.1给药方法研究组给予阿立哌瞠治疗，剂量5 mg30 mgd-1 ,平 均(21.5&

4、#177;8.5 ) mgd-1。对照组给予奋乃静治疗，齐u量8 mg 40 mgd-1 ,平均 (20±8 ) mgd-1 o疗程8w。治疗期间不联合其它抗精神病药物，可酌情应用 苯二氮卄卓类药物、心得安、安坦。1.2.2疗效评定 于治疗前及治疗2w.4w.8w末采用潘氏量表(panss) 和副反应量表(tess )评定临床疗效及不良反应。同时检查血、尿常规，肝、 肾功能和心电图等。疗效判定标准：panss减分率>75%为痊愈，>50%为显著 进步,>25%为进步，25%为无效。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1临床疗效治疗8w末，研究组痊愈1

5、3例，显著进步12例，进步4 例，无效3例，显效率78.1% ;对照组痊愈“例，显著进步13例，进步5例， 无效3例，显效率75.0%o两组显效率比较差异无显著性(p0.05 >>2.2两组治疗前后panss评分结果比较，见表1。表1两组治疗前后panss评分（略）表1显示，panss评分，治疗2 w末起两组总分、阳性症状分、阴性 症状分及一般精神病理分均较治疗前有显著下降，差异均有极显著性（p0.01 ）; 同期两组间评分比较差异均无显著性（p0.05 b2.3不良反应 研究 组嗜睡3例、静坐不能5例、震颤4例、肌强直2 例、窦性心动过速3例、肝功能异常2例、锥体外系反应6例；对

6、照组嗜睡9 例、静坐不能16例、震颤15例、肌强直12例、窦性心动过速“例、肝功能 异常8例、锥体外系反应13例。对照组不良反应发生率较研究组高，且程度重， 两组比较差异有显著性（p0.05 l3讨论新型抗精神病药阿立哌瞠属哇啦类衍生物，为多巴胺（da）与5径色胺（5ht ）系统稳定剂。其抗精神病作用可能与d2及5ht1a受体的部分拮抗作 用有关1 jo同时，阿立哌瞠还可以部分激动突触前膜d2受体2 o它在da 过量的脑区域可降低da的活性，改善阳性症状，在da过低的脑区域可增加 da的活性，改善阴性症状，从而起到较好的抗精神病作用3 o本研究显示，治疗8 w末，研究组显效率78.1% ,对照组75.0% ,两 组显效率比较无显著性差异(p0.05 );治疗2 w末起两组panss各因子分均较 治疗前有极显著下降(p0.01 ),同期两组间评分比较差异均无显著性(p0.05 l 研究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻微(p0.05 b提示阿立哌瞠治疗 老年精神分裂症具有良好的疗效，值得临床推广应用。参考文献1 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌瞠j 国外医学精神病 学分册,2004 ,( 3 ): 1772