CD4和CD4CD8比值的意义及正常值

1、膂CD4和CD4/CD8比值的意义及正常值肇CD3 CD4 CD8 CD4/CD&匕值，这些计数是什么概念？我们自己能否根据两个值计算出另外一个 数值？如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多 少？ E-HIV不是学免疫学的，通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。蚅?先做做名词解释:莄免疫细胞（immunecell ）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、 产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。荿淋巴细胞包括T淋巴细胞（CD3+、B淋巴细胞（CD3-CD19+、NK细胞（CD3-CD16+

2、CD56+,其 中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。蝿T淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte ），简称T细胞。莄CD®淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62和记忆亚群 （CD4+CD45RA-/CD4+CD45R0功能亚群（CD28+、激活亚群（CD38+HLA-DR）、凋亡亚群（CD95+蒄?CD4和 CD4+勺区别螀实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+。CD4

3、+T淋巴细胞的正确细胞 是CD3和 CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8七 CD8+T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。在识别 CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非 T 淋巴细胞，比如CD3-CD4细胞，因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述 CD3 CD4 CD8后面带有+号的原因，或者如同上面一样一一出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4CD3+CD8+ 腿CD3+CD4代表T辅助/诱导细胞亚群（病友们简称为 CD4蒇CD3+CD8代表T抑制/细胞毒性细胞亚群（病友们简称为 CD8薄CD3+CD4+/CD3+CD

4、代表 T辅助细胞/T抑制细胞的比值（病友们简称为 CD4/CD&匕值）賺 CD4加 CD8等于 CD3吗？羈CD3+1论上应约等于CD4+田胞和CD8+田胞的总和，但往往出现 CD4加CD8细胞之和大于CD3+ 这是因为CD4+田胞包括CD3+/CD4细胞（真正Th细胞）和CD3-CD4细胞（非Ts细胞），而后者 包括CD3-CD8+CD16+5细胞 （一部分NK细胞）和CD3-CD8+CD16+56-未知细胞），这部分 CD8 阳性细胞并不表达 CD3真正的TH细胞是CD3+CD4细胞，真正Ts细胞是CD3+CD8®胞。尤其当 患者NK细胞明显增加时，会使 CD4细胞和CD

5、8细胞的总和远大于CD3钿胞。所以，用CD4 CD8 的值来得出CD3的值是不准确的，反之亦然。膆我们简单记住一一CD3约等于但必然小于CD4加 CD8之和蚄CD4/CD8比值薁由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞，因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HIV 感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而CD4和 CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计 数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系，CD4T细胞计数小于200、CD4/CD&匕值小于0.20,机会性 感染明显增加，且随

6、着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。莆健康人的数值范围羄估计鉴于中国地域、种族等差异原因，加之缺少足够的大样本报告，目前 E-HIV看到的参考范围 各有不同，而且以相对计数（百分比）为主。现在检测外周血中T淋巴细胞及各亚群数量和比例多 以流式细胞术进行，流式细胞检测分单平台法和双平台法。 单平台法更精确，但标准荧光微球价格 昂贵，且流式细胞仪目前操作未实现全程自动化， 手工环节误差难以掌握。双平台法用血细胞计数 仪测定白细胞计数，再用流式细胞仪检测相对计数（百分比），从而计算出待测细胞的绝对计数，这可能就是我们看到的参考范围多是百分比的缘故。卫生部2011年12月14日发布了流式

7、细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南，2012年6月1日正式实施，指南中并未划定健康人的参考数 值。诸位可以参看E-HIV此前转载的相关文献：HIV感染者与健康人CD4 CD8及其比值对照和不 同年龄组CD4 CD8正常值调查。或者参看以下不全面的数据：蚄相对计数参考数据一:羂CD3细胞阳性率61%85% CD4+田胞阳性率28%58% CD8细胞阳性率19%48% CD4/CD8比值为0.92.0 o肇相对计数参考数据二:羇 CD3 60-80%; CD4 35-55%; CD8 20-30%; CD4/CD&匕值：1.4-2.0。螄CD4/CD&匕值还有一数据为1.66

8、77; 0.33聿绝对计数:螀CD4的正常值范围在不同的国家会有所差别， 即便是同一国家的不同地区其指标也可能存在差异， 一般比较认可的范围是每微升血中 5001500个。我们实验室通过对我国20 40岁青壮年人群样本 的检测发现，CD4的平均值为750个左右，但也不乏每微升血中只含有 CD4细胞350或者400个的 健康成人。随着年龄增长（如 60岁以上），CD4细胞会逐渐减少。单纯的精神因素完全可以导致 CD4偏低，如抑郁症可以使 CD4低至每微升血300个，甚至200多个。正常情况下CD4/CD8比值介 于1.52.5之间，95%勺正常人CD4/CD8的比值都在1以上，但是也有一些正常人可以发生倒置 （即 比值低于1）o螆以上来自中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心网站上李太生的问答，网址:袄李太生是卫生部艾滋病临床专家组副组长和卫生部艾滋病专家咨询委员会临床组副组长，所在的 北京协和医院是流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南的主要起草单位。蒀流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南中对指标异常的叙述芈CD4+T细胞减少：常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。薅CD8+T细胞：增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性