全科医学的基本原则

1、叶太太是一位四十岁的家庭主妇。她叶太太是一位四十岁的家庭主妇。她因为左眼的瘀伤来见医生。病人透露因为左眼的瘀伤来见医生。病人透露瘀伤是撞击所致的。当问及她是甚么瘀伤是撞击所致的。当问及她是甚么撞击引致的时候她便哭起来。她的眼撞击引致的时候她便哭起来。她的眼伤原来是她丈夫的拳头撞击所致的。伤原来是她丈夫的拳头撞击所致的。检检查沒查沒有發有發現任現任何嚴何嚴重的損傷重的損傷。此病人的诊断此病人的诊断是是甚么？甚么？ 应用在全人医疗里的原则应用在全人医疗里的原则 ( (I)I)志在医人，而不只是医病志在医人，而不只是医病一个病对患者的含意一个病对患者的含意這个病對患者帶來什么问题這个病對患者帶來什么

2、问题 病者的需要、关注、忧虑、和期望病者的需要、关注、忧虑、和期望病者个人、家庭和社会的处境病者个人、家庭和社会的处境叶太叶太太太只只想确定瘀伤没有伤及想确定瘀伤没有伤及眼球。她眼球。她說痛楚說痛楚很輕微很輕微所以所以不不想服用西藥想服用西藥。我安。我安慰她慰她眼睛眼睛沒受沒受傷傷，瘀伤，瘀伤過幾天便會好過幾天便會好，但，但是是她她還還是是哭過哭過不不停。停。 你会怎样治疗这个病人呢你会怎样治疗这个病人呢? ? 应用在全人医疗里的原则应用在全人医疗里的原则( (II)II)提供以病人为中心的治疗提供以病人为中心的治疗以病人重视的结果为依归以病人重视的结果为依归治疗必须是病者明白的、接受的和治疗

3、必须是病者明白的、接受的和可行的可行的发挥病者的能力，并使病者成为治发挥病者的能力，并使病者成为治疗的伙伴疗的伙伴应用在周全医疗里的原则应用在周全医疗里的原则( (I)I) 来者不拒来者不拒 任何年任何年齡、性別的病者齡、性別的病者 任何器官任何器官、系统的毛病系统的毛病 任何性质的问题，包括生理、心理、社交、工任何性质的问题，包括生理、心理、社交、工作、行政及系统的问题作、行政及系统的问题 解决求诊的主要问题解决求诊的主要问题 处理其它重要的健康问题处理其它重要的健康问题 防治危害健康的因素防治危害健康的因素 应用在周全医疗里的原则应用在周全医疗里的原则( (II)II) 利用多元化的治疗方

4、法利用多元化的治疗方法 详细的解释详细的解释 辅导及安慰辅导及安慰 非药物治疗非药物治疗 药物治疗药物治疗 医疗或辅助医疗服务的转医疗或辅助医疗服务的转診診社会福利及社区服务的转社会福利及社区服务的转診診黄先生是一位黄先生是一位七十歲七十歲的退休船员，患的退休船员，患有高血压和痛风二十年。他上月覆诊有高血压和痛风二十年。他上月覆诊时曾说他有点儿胃痛，并获得中和胃时曾说他有点儿胃痛，并获得中和胃酸剂酸剂(triact(triact) )的处方。他早前由于胸的处方。他早前由于胸痛住院三天，昨天才出院。他胸痛并痛住院三天，昨天才出院。他胸痛并没有改善，没有改善，脸色苍白，探肛发现黑色脸色苍白，探肛发

5、现黑色柏油状大便柏油状大便。黄先生黄先生的胃的胃出血可以早點出血可以早點發現嗎發現嗎？应用在持续医疗里的原则应用在持续医疗里的原则 ( (I)I) 无论一个人健康或患病的时候无论一个人健康或患病的时候 累积每个病人身体健康和背景的资料累积每个病人身体健康和背景的资料 建立一个互信的医生与病者关系建立一个互信的医生与病者关系 负起整体照顾的责任负起整体照顾的责任 统筹和促进其它治疗和服务统筹和促进其它治疗和服务 应用在持续医疗里的原则应用在持续医疗里的原则( (II)II)诊断和治疗诊断和治疗 利用时间作为诊断和治疗的工具利用时间作为诊断和治疗的工具 掌握每个病症预期的发展和结果掌握每个病症预期

6、的发展和结果 订立一个治疗计划，并提供其它治疗的订立一个治疗计划，并提供其它治疗的选择选择 不断评估结果不断评估结果服务随着健康和病情的发展而转変服务随着健康和病情的发展而转変 服务随着健康和病情的发展而转変服务随着健康和病情的发展而转変 未有症状时未有症状时 预防和普查预防和普查 有症状时有症状时 准确诊断准确诊断 新诊断的疾病新诊断的疾病 解释解释, ,根治根治, ,舒援或安慰舒援或安慰 长期病患长期病患 控制病情，预防控制病情，预防病病変，不断変，不断评估治疗的成效评估治疗的成效 功能功能減減退退 支持和护理支持和护理 黄先生黄先生被再被再送到医院去，内窥镜检查送到医院去，内窥镜检查确定他确定他有有胃溃疡出血。胃溃疡出血。医院医院前後替前後替他安排了他安排了一一個月個月內共六內共六个个覆诊覆诊和給了他共十種藥和給了他共十種藥。他。他感到十感到十分分混亂混亂，家人勸，家人勸他转他转診中診中醫。醫。你会你会怎怎樣處理樣處理这病这病人人呢？呢？应用在日常生活环境里应用在日常生活环境里的医疗的原则的医疗的原则( (I)I) 尊重病者的自主尊重病者的自主 选择服务的自由选择服务的