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1、病例讨论病例讨论(3)病例讨论病例讨论(5)病例讨论病例讨论(6)病例讨论病例讨论(7)n待血压降至平安程度后，再开场抗凝，待血压降至平安程度后，再开场抗凝，以防止添加颅内出血危险性。以防止添加颅内出血危险性。n 1交感肾上腺素系统活性加强，交感神经和儿茶酚胺类等神经递质释放添加，进一步兴奋受体，使心率增快，心肌张力及收缩力添加，心肌耗氧量添加；受体兴奋，引起血管收缩，导致血压迅速升高。血压监测血压监测2 23 3天天 靶器官功能靶器官功能/ /构造监构造监测测逐渐由静脉给药过渡逐渐由静脉给药过渡 到合理的口服治疗，到合理的口服治疗，逐渐由强化治疗过渡逐渐由强化治疗过渡到口到口长期维持长期维持
2、服用药进展长期的二服用药进展长期的二级预防级预防药名药名 剂量剂量 起效起效 继续继续 不良反响不良反响硝普钠硝普钠 0.250.5g/Kg/min 立刻立刻 1-2分分 恶心呕吐，肌颤出汗等氰化物毒性恶心呕吐，肌颤出汗等氰化物毒性乌拉地尔乌拉地尔 1050mg iv 15分钟分钟 2-8小时小时 头昏，恶心，疲倦体位低血压头昏，恶心，疲倦体位低血压酚妥拉明酚妥拉明 515mg iv 1-2分分 3-10分分 心动过速，头痛，潮红心动过速，头痛，潮红尼卡地平尼卡地平 515mg/小时小时 iv 5-10分分 1-4小时小时 头痛头痛 心动过速，心动过速， 地尔硫卓地尔硫卓 10mg iv 低血
3、压，心动过缓低血压，心动过缓艾司洛尔艾司洛尔 0.050.3mg/Kg/min iv 1-2分分 10-20分分 低血压，心动过缓低血压，心动过缓拉贝洛尔拉贝洛尔 2080mg/10 min 或或12mg/min iv 5分分 4-8小时小时 支气管哮喘支气管哮喘硝酸甘油硝酸甘油 25300g/min iv 5分分 5-10分分 头痛头痛 表2 常用口服抗高血压药物配方 高血压合并病症 配方糖尿病肾病Cr3mg/dl ACEI+利尿剂心力衰竭 ACEI+利尿剂/阻滞剂单纯收缩期高血压 利尿剂+长效钙拮抗剂心肌梗死 1阻滞剂+ACEI心绞痛 1阻滞剂+钙拮抗剂室上性心动过速/房颤 加1阻滞剂/非双
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