小儿疱疹性咽峡炎临床诊断和治疗效果观察

1、小儿疱疹性咽峡炎临床诊断和治疗效果观【摘要】目的：探讨小儿疱疹性咽峡炎的临床诊 断方法与治疗效果。方法：选取我院于2012年4月2013 年4月收治86例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料，所有患儿 均给予热毒宁静脉滴注治疗。结果：经过治疗，患儿治疗的 总有效率为95. 35%,其中显效48例，占55.81%,有效34 例，占39.54%,无效4例，占4. 65%,且无不良反应发生。 另外，患儿平均的退热时间为(2.25±1.25) d,疱疹平均 消退时间为(2.45±1.15) do结论：通过对小儿疱疹性咽 峡炎进行有效的诊断，采用热毒宁静脉滴注治疗，疗效显著, 安全性高。【关键

2、词】小儿疱疹性咽峡炎；热毒宁；疗效疱疹性咽峡炎是儿科中一种常见、特殊的急性上呼吸道 感染病症，多见于学龄前儿童。目前在临床上对该病的治疗 还缺乏特异性的治疗措施，主要以利巴韦林治疗为主，虽有 一定的疗效，但不良反应发生率较高。为了分析小儿疱疹性 咽峡炎的临床治疗效果，我院对2012年4月2013年4月 收治86例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料进行分析，现报告 如下。1、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年4月2013年4月收治86例疱疹性 咽峡炎患儿的临床资料，其中男患儿52例，女患者34例， 年龄在0.56. 5岁之间，平均年龄为(3.5±0.5)岁。所 有患儿均符合诸福棠实

3、用儿科学中疱疹性咽峡炎的诊断 标准。全部患者均出现不同程度的发热现象，体温在38. 7 39. 8°c之间，平均体温为(39. 25±0. 25) °c。1. 2方法1.2. 1诊断方法可根据患儿的临床症状与特征性口腔损害进行诊断，最 好是从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高进行 诊断。还可以采用心肌酶检查观察ldh、ctnt、ck-mb的升 高情况，还可以采用心电图检查观察可见期前收缩、st-t改 变等情况，并采用实验室检查白细胞的升高情况。1.2.2治疗方法首先给予所有患儿常规护理、降温及补液等支持治疗， 对于并发细菌感染者要加用相应的抗生素进行治疗。其

4、次给 予0. 6 ml/kg热毒宁加入200ml的生理盐水进行静脉滴注， 一次/d,疗程为一周。1.3疗效判定显效：患儿治疗2d内的体温恢复正常，咽峡疱疹明 显缩小，食欲恢复正常，且无溃疡形成；有效：患儿治疗 5d内的体温恢复正常，咽峡疱疹有所缩小，食欲有所好转， 无溃疡形成；无效：患儿在治疗7d的体温还无法恢复正 常，且上述症状均无明显变化，甚至出现加重的现象。总有效率二(显效例数+有效例数)/总研究例数x100%o1.4统计学处理本次研究资料均采用spss1 &0统计学软件处理，计量 资料采用t检验，计数资料对比采用x2检验。2、结果经过治疗，患儿治疗的总有效率为95. 35%,其

5、中显效 48例，占55.81%,有效34例，占39. 54%,无效4例，占 4.65%,且无不良反应发生。另外，患儿平均的退热时间为(2. 25±1.25) d,疱疹平均消退时间为(2. 45±1, 15) do3、讨论疱疹性咽峡炎是儿科临床常见的急性上呼吸道感染病 症之一，具有发病急，体温高，流行传染性强等特点，常见 于17岁患儿。该病主要是由柯萨奇a组病毒感染引起的, 也有部分是由其他病毒感染引起。该病可在同一患儿中多次 发病，主要与不同的亚型病毒感染有关1。该病的主要临 床表现为发热、咽痛、拒食等，经检查可观察到患儿咽部充 血，且软腭、悬雍垂、咽部的表面有24mm大小

6、的灰白色 疱疹，当灰白色疱疹破溃后就会导致浅表溃疡的形成，部分 通常存在周围红晕疱疹与溃疡。在临床上对该病的治疗以抗 病毒为原则，多采用利巴韦林进行治疗2。而利巴韦林是 一种广谱抗病毒药物，该药物在进入被感染细胞后能迅速磷 酸化，能有效抑制mrna鸟昔转移酶与病毒rna多聚酶的合 成，从而减少细胞内鸟昔三磷酸的合成，并减少损害病毒rna 与蛋白质的合成，从而有效抑制病毒的复制与传播。但该药 物会引起白细胞减少、胆红素升高及血清转氨酶升高等现 象，从而限制了该药物在临床上的应用。热毒宁注射液是一种纯中药制剂，通过采用进口膜分离 设备将对药物稳定性造成影响的异性蛋白、多糖、软酸等大 分子物质去除，

7、且在制作的过程中采用中药指纹图谱检测， 能有效确保药物的质量与稳定性。该中药制剂主要是由青 蒿、梔子、金银花等中药材提炼而成。其组方中的青蒿含有 青蒿酮、半菇内酯、香豆素类及黄酮类等有效成分，具有抗 菌、抗病毒、清透虚热，凉血除蒸等功效；而梔子含有梔子 式、山梔式、都橢子式、去释梔子武等昔类物质，同样具有 抗菌、抗病毒、清热解毒、降温等功效；而金银花含有绿原 酸、异绿原酸、0-谷笛醇、b-谷笛醇-d-葡萄糖戒及环烯 瞇菇昔类物质，具有抗炎杀菌、清热解毒等功效。全药方共 同提取出的热毒宁注射液具有抗病毒、抗炎杀菌、清热解毒、 降温镇静等作用。侯梅荣等认为，热毒宁注射液具有良好的 杀菌、抗病毒作用

8、，能有效抑制多种呼吸道病毒株，且能有 效有效抑制多种细菌菌株的生长，并能有效提高患儿的机体 免疫功能3。在本次研究中，通过对86例患儿进行有效诊断，并采 用热毒宁注射液进行治疗，患儿治疗的总有效率为95. 35%, 其中显效48例，占55.81%,有效34例，占39.54%,无效4 例，占4.65%,且无不良反应发生。由此可见在小儿疱疹性 咽峡炎临床上采用热毒宁注射液治疗的疗效显著，且安全性 高，并能有效缩短退热时间与疱疹消退时间。参考文献：1 魏玉萍，王志斌.小儿疱疹性咽峡炎的临床诊治体会 j.中国保健营养，2013, 21 (6)： 1186-1187.2 朱艳平.更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床分 析j.临床医学，2013, 14 (3)：