新生儿重症监护病房手卫生调查

1、新生儿重症监护病房手卫生调查杨松梅 黄锦翔（沐阳县人民医院新生儿科 江苏沐阳223600）【摘要】目的通过新牛儿监护病房工作人员进行手卫牛调查，阐述手卫牛的必 要性。方法 作者在2009年1月2010年12月期间，对新牛儿重症监护病房（nicu ） 医师、护士进行调查，对其入室前、洗手后、手消毒后的手部采集标木进行细菌 培养，依据培养阳性率及菌落计数，评价洗手及消毒对控制nicu院内感染的作 用。结果入室前培养阳性率100%,平均菌落计数136cfu/cn2,洗手后，培养 阳性率8.05%,平均菌落计数14cfu/cm 2,消毒后培养阳性率1.96%,平均菌落 计数2cfu/cn）2o结论严格

2、执行新牛儿重症监护室洗手及消毒制度，提高洗手、 手消毒的依从性，有效降低院内感染发牛率。【关键词】新生儿重症监护病房手卫生【中图分类号】r195【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2012） 21-0341-02刖s新生儿是医院感染的高危人群1-2o有资料认为：医护人员污染级生物 的手是重要传染途径，由此派牛出手卫牛概率，为了阐明手卫生在控制院内感染 的重要性，木院2009年1月2010年12月对nicu全体人员进行入室前、洗手 后、消毒后分别采用细菌培养、菌落计数，报告如下：一材料与方法1. 人员调查对象全部nicu工作人员，入室前均进行严格体检，排除各种病原体携带者， 工作中

3、罹患急性细菌感染者，拒绝入室工作，急性感染控制后方可回nicu工作。2. 方法（1）标本采集方法：由医院感染科工作人员于每月初进入nicu,用无菌 棉拭子反复在被检查者四指指腹、掌心反复涂擦，x入标准采集瓶，封口后送细 菌培养。（2）标本采集时间：入室前；洗手后；消毒后。（3）洗手方法：参照2002版医院感染管理规范（试行）中六步洗 手法。（4）消毒：采用成都医疗用品公司出品洒精免洗液，用量3ml,酒精 免洗液涂手掌心，由指腹到掌心顺序搓手后，自动挥发干燥后进行各项医疗操作。（5）细菌培养：标本送本院细菌室培养、分离、鉴定。3统计学分析:所得数据以x-±s表示，采用sps

4、s 16.0统计软件 进行处理，计数资料用x2检验，实验数据采用三次实验的平均值，p<0.05为 差异具有统计学意义。二结果1.全部标本培养一走，确认无菌生长，培养过程中如有细菌生长，进行 菌落计数，洗手后、消毒后细菌培养菌落计数v5cfu/cm 2视为合格。2培养例数：入室前培养360例次，洗手后培养360例次，洒精免洗液 消毒手后培养252例次。3培养结果：入室前、洗手后细菌培养结果（表1）;洗手后、手消毒后细菌培养分布表（表2）例数总例数培养阳性阳性率（）平均菌落计数（cfu/入室前360360100%136cfu/cm 2洗手后360298.05%14cfu/cm 2x2

5、12.864p& lt;0.05表1入室前、洗手后细菌培养结果cm 2)表2洗手后、手消毒后细菌培养分布表洗手后 360298.05%14cfu/cm 2手消毒后252103.962cfu/cm 2x26.272& lt;0.05三讨论从本调查结果可见:全部进入nicu人员，入室前进行手部细菌培养,360例次阳性,阳性率100%,平均菌落计数136cfu/cm2o nicu集中了早产儿、低出生体重儿，尤为极低出生体重儿及超低出生体重儿，入室后不经严格洗手, 有可能将污染细菌带入nicu,形成院内感染onicu工作人员严格遵守洗手制度, 增加洗手依从性，有资料认为：污染的手是新生

6、儿xx院内感染的重要传播因素3,众多新生儿专家更强调手卫生是控制院内感染重要因素。nicu工作人员经常进行各种穿刺、手消毒不严格极易导致感染。本调查资料显示:洗手后平均菌落计数14cfu/cm 2,洒精免洗液消毒后，平均菌落2cfu/ cm2,达到卫生部标准4,由此强调进行各种无菌操作中，既要坚持严格洗手,更需进一步手消毒。本院nicu工作人员严格遵守洗手制度，操作中、操作后记 用洒精免洗液进行手消毒，院内感染率明显下降。经统计：本院nicu2008年1 月-2008年12月共发生院内感染612例，2009年1月-2010年12月两年内感 染76例，明显下降，x2=9.124, p&l

7、t;0.01,差异显著。经过入室洗手及消毒后, 仍有13例次不合格，手平均菌落计数5cfu/cm 2,达不到xx标准，视为不合 格，分析原因：1与手污染程度有关；2洗手方法不正确，消毒不彻底。建议对 入室工作不足半年医师、护士进行示教、监督，直至合格，方能独立进行医疗操 作。护理人员是各种操作的执行者，有资料显示：医师作为传播途径占26%, 74%院内感染与护理操作有关，更该加强护理人员消毒隔离制度的执行，避免院 内感染。加强监管，提高护理人员洗手自律性零容忍要求，从源头上切断院内感 染的传播途径。参考文献李元忆，我国新生儿医院感染控制工作面临的挑战.中国新生儿科杂志.2009,24,65 页.2 李元忆，吴安华，李