曲安奈德和卡介苗多糖核酸联合治疗口腔扁平苔藓疗效观察

1、曲安奈德和卡介苗多糖核酸联合治疗口腔扁平苔鐸疗效观察【摘要】目的：观察曲安奈德联合卡介苗多糖核酸 治疗口腔扁平苔聲(olp)的临床疗效。方法：将olp患者 76例随机分成治疗组和对照组，各38例，治疗组行病变区 局部注射曲安奈德，每周1次，4次为一个疗程，同时进行 卡介苗多糖核酸注射液肌内注射，隔日1次，共18次；对 照组单用曲安奈德行局部注射治疗。观察两组临床疗效。结 果：治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率81.58%,两 组间无明显差异(p>0.05)；治疗后6个月时两组的复发率 分别为10. 53%和34. 21%,组间有明显差异(p0. 05)o见表 lo2. 1.2两组

2、复发情况比较治疗后6个月复查结果显示 治疗组中有4例复发，复发率为10.53%,而对照组中有13 例复发，复发率为34.21%,两组间有明显差异(p0. 05)o见 表2o3讨论口腔扁平苔鋅是发生于口腔黏膜的一种常见的慢性炎 性疾病，多与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素 等有关，目前的许多研究显示0lp是一种自身免疫性疾病， 介导其免疫反应的主要是t淋巴细胞，和外周血t淋巴细胞 亚群 cd3、cd4、cd8,当患 lp 后，患者 cd3、cd4、cd8 以 及cd4/cd8比率低于正常人群，对免疫监视起重要作用的t 淋巴细胞亚群比例失调；其病理变化为上皮下t淋巴细胞的 带状浸润、基底膜

3、的断裂以及基底细胞的液化变性，这提示 细胞介导的自身免疫反应对基底细胞的损伤。基于这一理论 国内外许多学者采用激素类药物行口腔局部治疗，如他克莫 司、曲安奈德联合维生素b等治疗均显示出了较好的临床治 疗效果2, 3o目前采用较多的药物是曲安奈德，以及联合 其他药物配伍，治疗方法有病损区局部注射、膏剂局部涂抹 和配成溶液含漱3, 4。但单纯的局部药物治疗存在复发率 高，疗效不巩固的问题。将曲安奈德与卡介苗多糖核酸联合治疗口腔扁平苔聲， 既可应用曲安奈德的免疫抑制作用针对局部免疫损害进行 治疗，又可发挥卡介苗多糖核酸的双向免疫调节作用对患者 的全身免疫系统状况进行调节，即当机体某一方面处于失衡 状

4、态时，既可以使其从亢进状态向正常状态转化，也可以使 其从低下状态向正常状态转化，从而提高疗效。本研究亦显 示两组临床治疗效果在短期（3个月）内疗效相似，但远期 （6个月）复发率有差异，加用卡介苗多糖核酸组复发率明 显低于对照组，1年后的复查结果亦显示治疗组的复发率低 于对照组说明曲安奈德与卡介苗多糖核酸联合用药能够巩 固和提高olp的治疗效果。但治疗1年后结果显示两组的复 发率无明显差别。分析其原因可能是与患者的全身免疫功能 紊乱未能根本上得以纠正有关。可见单靠一种药物或一个疗 程的免疫调节作用是远远不够的，对于如何提高olp的临床 疗效及降低其复发的问题，尚需要进一步的研究。参考文献：1 s

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