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文档简介

1、替罗非班在复杂冠脉病变介入治疗中临床应用【摘要】目的：观察在复杂冠状动脉病变介入治疗 中常规抗血栓基础上加用替罗非班的临床疗效及安全性。方 法：选择120例复杂冠脉病变择期pci的患者，分为在常规 抗血栓基础上联用静脉泵入血小板gpiib/iiia受体拮抗剂组 60例（替罗非班组为a组）和常规抗血栓组60例（对照组 为b组）。观察30 d内急性或亚急性血栓发生率、严重出血 发生率及轻度出血发生率等临床情况。结果：两组30 d急 性或亚急性血栓发生率比较差异有统计学意义（p75岁，女 性且体重180/110 mm hg,急性心包炎，已知的对替罗非班 中的任何成分过敏者。将患者随机分为替罗非班组为

2、a组和 常规抗血栓对照组为b组。a组60例，其中男44例，女16 例，年龄4275,平均（64. 5±6. 4）岁；b组60例，其中 男42例，女18例，年龄4574,平均（63. 5±5. 7）岁。a 组中合并糖尿病12例，高脂血症30例，左心室射血低下8 例，长病变且支架长20例，小血管病变8例，富含血栓或 脂质病变24例，双支架植入2例。b组中合并糖尿病13例, 高脂血症28例，左心室射血低下7例，长病变且支架长18 例，小血管病变7例，富含血栓或脂质病变21例，双支架 植入1例。两组患者的年龄、性别、体重指数等一般情况比 较差异无统计学意义（p>o. 05）,

3、同时合并有以下情况：高 脂血症、糖尿病、左心室射血低下、长病变、小血管病变、 弥漫迂曲钙化病变、富含血栓或脂质病变等血栓形成高危因 素，两组间比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1. 2给药方法两组术前均常规使用阿司匹林、氯毗格雷及低分子肝素（立迈青）三联抗栓治疗。a组术中或术后给予冠脉内或静 脉内欣维宁治疗，对于血栓负荷较重的先以10 ug/kg的剂 量，原药稀释1倍后通过指引导管冠状动脉内给药，随后以 0. 075 ug/ （kg - min）的剂量维持静滴48108 h。笔者经 验是半量使用，最后替罗非班剩余剂量不多时逐渐减量使 用，每2h减3 ml/h,直到泵完为止。a组和b组术后都继 续阿司匹林、氯毗格雷及低分子肝素（立迈青）。其他辅助 治疗根据病情给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、b- 受体阻滞剂、他汀类、钙离子拮抗剂等药物。1. 3改良的timi出血标准将出血分为严重或轻微。严重出血为需要输血或延长住 院时间的出血，或血红蛋白水平下降超过3 g/dl的出血。 除此之外为轻微出血。1. 4检验指标监测心电图变化，查血常规、尿液及大便潜血，抽血监测心肌酶谱。1.5观察项目观察心绞痛发生情况，发生急性或亚急性血栓时急诊复 查冠脉造影；观察颅内、皮肤、黏膜、咯痰、呕吐物、大便 及尿内有无出血情况。1.6统计学处理采用spss

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