米非司酮配伍依沙吖啶用于终止中期妊娠的临床观察

1、米非司酮配伍依沙叮噪用于终止中期妊娠的临床观察古次九古(四川省凉山州昭觉县计划生育服务站 四川昭觉616150)【摘要】目的 米非司酮配伍依沙叮旋用于未产妇中期妊娠引产的有效性和 安全性。方法 选择孕1624周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者200例。随机 分为两组，a组为观察组100例，米非司酮150mg分3次口服，第二次服药后 行依沙nyi® 100mg羊膜腔内注射引产，b组为对照组100例，单纯行羊膜腔内注 射依沙py® loomg引产。观察两组宫颈的改变、宫缩发动时间、总产程时间、 软产道损伤、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率。结论 米非司酮配伍依沙 卩丫噪用于未产妇

2、中期妊娠引产可以加快产程进展，减少并发症。【关键词】米非司酮 依沙叮噪 中期妊娠 引产【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 15-0154-02【abstract】 objective to mifepristone compatibility in accordanee with the sand acridine for nulliparous the efficacy and safety of middle gestation induced labor. methods choose 16 24 weeks gestation volun

3、tary requirements certificate, 200 cases of termi nation of preg nancy and no taboos. ran domly divided into two groups, group a group ofloo cases for observation, 150 mg three times oral mifepristone, a second time after taking the medicine according to the sand acridine 100 mg of amniotic cavity i

4、njection induced labor, group b as control group ofloo cases, pure line amniotic cavity injection acridine 100 mg induced labor in accordanee with the sand. observe the change of the two groups of cervical, contractions start time, the total labor time, soft birth canal injury, placental membranes r

5、esidue, postpartum hemorrhage, the success rate of induced labor. conclusion mifepristone compatibility in accordance with the sand acridine for nulliparous mid-term gestation induced labor can speed up the progress in labor, reduce the complications.【key words mifepristone in sand acridine mid-term

6、 gestation induced labor由于中期妊娠的生理特点，中期妊娠引产不易诱导宫缩,损伤人，并发症多， 严重者甚至危及生命。故寻找一种安全有效的终止妊娠方法十分重要，而近十几 年来米非司酮及前列腺素的发现，给中期妊娠非干扰性引产提供了新方法。本院 自2011年12月2013年12月，采用米非司酮配伍依沙卩丫噪用于中期妊娠引产 取得良好效果。1资料与方法1.1-般资料选择2011年12月2013年12月妊娠1624周自愿要求终止妊娠而无禁 忌证者，均为未产妇（包括初孕妇和有人工流产史的未产妇）共200例，根据入 院先后顺序依次编号，单号为观察组，双号为对照组。1.2方法采用自制简易

7、评分法。宫颈软硬度分硬、中、软，分别评为0分、1分、2 分；颈管长度3cm、2cm> lcm分别评为0分、1分、2分；宫口位置后、中、 前分别评为0分、1分、2分；宫颈扩张情况按通过5号以下、7号、10号分别 评为0分、1分、2分（入院u寸不进行宫颈扩张检查）。观察组：第1天晚口服米 非司酮50mg （北京第三制药厂生产，25mg/片），间隔12h 1次，共3次，总量 150mgo第2次服药2h后行依沙100mg羊膜腔内注射。对照组：单纯行依 沙叮卩定100mg羊膜腔内注射。从依沙卩丫呢羊膜腔内注射开始观察两组宫缩发动 吋间，宫缩开始再次进行阴道检查，并行宫颈评分，用510号宫颈扩张器评

8、价 宫颈软化程度（探查宫颈时勿过深以免刺破胎膜）。并记录总产程时间、软产道 损伤、胎盘胎膜残留、产后出血情况及引产成功率。2结果2.1 一般情况两组年龄、妊娠吋间、孕次、体重、胎儿双顶径、末次妊娠终止吋间均无统 讣学差异（p>0.05）,具有可比性。2.2宫颈评分情况宫颈评分观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义。2.3引产效果两组引产成功率均为100%,观察组胎盘胎膜残留7例（14.0%）,对照组26 例（52.0%）,两组差异有统计学意义（p<0.01）o观察组在宫缩发动u寸间、总产 程时间、产后出血量方面明显优于对照组。3讨论中期妊娠引产中依沙叮卩定因其安全范围大，引产成

9、功率高已被临床广泛应用。 依沙卩丫噪可杀死滋养细胞，促使内源性前列腺素的释放，并可通过胎儿的吞咽羊 水使胎儿中毒死亡。综上所述，依沙叶卩定易发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加 上中期妊娠宫颈成熟度差，易致产程延长，宫缩剧烈，宫颈成熟度是引产成功的 关键。正常宫颈组织由结缔组织组成，口胶原纤维为其主要成分，米非司酮可对 抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张和软化宫颈。中期妊娠对米非司酮直接作 用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体，影响子宫螺旋动脉胎盘自供， 并使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、坏死，滋养细胞死亡， 导致蜕膜与绒膜板分离，从而终止妊娠。二者有效的结合用于中期妊娠引产。本文结果显示，观察组应用米非司酮后宫颈明显软化，宫颈管缩短，宫颈位 置改善，有利于宫口扩张。米非司酮与依沙叮喘的协同作用，当宫缩出现后，宫 颈已处于成熟状态，明显降低了宫颈扩张阻力，缩短了注药后宫缩发动吋间及总 产程时间。本文结果还显示米非司酮配伍依沙卩丫旋用于中期引产明显降低了清宫 率。软产道损伤也明显减少（pv0.05）。与上述理论吻合。因此认为米非司酮配 伍依沙卩丫呢用于中期妊娠引产可有效促进宫颈成熟，缩短产程，减少胎盘膜膜残 留，降低清宫率，减轻孕妇的疼痛，减少产后出血，降低引产并发症。对于未成 年少女及45岁以上高龄