预防接种监督检查评分表

1、预防接种门诊验收（考核）评分表验收（考核）项目分值验收（考核）结果A.房屋配置（甲级规范门诊）16实际得分：16分1门诊位置在地上一层或二层1是 12门诊通道设指引牌0.5是 0.53门诊远离医院传染科、发热门诊、肠道门诊、放射线科1是 14疫苗受种者不与其他就诊患者共用一通道进入预防接种门诊1是 15门诊正门墙壁挂有醒目标牌并有服务时间0.5是 0.56门诊正门张贴或设立接种流程指导图或指导牌1是 17门诊总使用面积不小于60m21是 18门诊设有候种观察室、预诊登记室、接种与冷链室，办公资料室另设1是 19接种室总使用面积不低于30m21是 110接种室内（按疫苗种类）设6个以上接种台、卡

2、介苗单独设台，每个接种台不超过2种疫苗1是 111门诊各室和各接种台有醒目标志，标明各室各台名称1是 112门诊各室地面平整、墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通0.5是 0.513各室配有垃圾桶等卫生设施、冷暖设备和足够的桌椅0.5是 0.514接种室内配有洗手池0.5是 0.515候诊室张贴免疫规划宣传画、相关免疫规划制度、疫苗预防技术操作规范，公示一类疫苗的名称、免疫接种程序、接种方法、禁忌症、二类疫苗的相应内容及价格等1是 116配有电脑上网计算机管理、并配有足够存储量的移动硬盘或U盘等。1是 117配备打印机，接种信息全部用打印机打在接种证和接种卡上。2217在观察室配有宣传设备0

3、.5是 0.5A房屋配置（乙级规范门诊）15实际得分：1门诊位置在地上一层或二层1是/否2门诊通道设指引牌1是/否3门诊远离医院传染科、发热门诊、肠道门诊、放射线科1是/否4疫苗受种者不与其他就诊患者共用一通道进入预防接种门诊1是/否5门诊正门墙壁挂有醒目标牌并有服务时间1是/否6门诊正门张贴或设立接种流程指导图或指导牌1是/否验收（考核）项目分值验收（考核）结果7门诊总使用面积不小于40m21是/否8门诊设有候种观察室、预诊登记室、接种与冷链室、办公资料室另设1是/否9接种室总使用面积不低于20m21是/否10接种室内（按疫苗种类）设6个以上接种台、卡介苗单独设台，每个接种台不超过2种疫苗1

4、是/否11门诊各室和各接种台有醒目标志，标明各室各台名称1是/否12门诊各室地面平整、墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通0.5是/否13各室配有垃圾桶等卫生设施、冷暖设备和足够的桌椅0.5是/否14接种室内配有洗手池1是/否15候诊室张贴免疫规划宣传画、相关免疫规划制度、疫苗预防技术操作规范，公示一类疫苗的名称、免疫接种程序、接种方法、禁忌症、二类疫苗的相应内容及价格等1是/否16配有电脑上网计算机管理、并配有足够存储量的移动硬盘或U盘，逐步配备打印机。1是/否B人员配置（包括甲乙规范门诊）10实际得分：10分1门诊免疫服务人员数量不少于5人（甲级门诊）和3人（乙级门诊）1是 12常规门诊

5、日人均接种数超过25人次，增加1名免疫服务人员1是 13人员相对固定、不得任意更换、更换人员得到县区疾控部门的认可1是 14所有免疫服务人员的学历中专以上1是 15所有免疫服务人员持有相关行医执业证书，包括医师或助理医师执业证书、护士或助理护士执业证书或乡村医生等1是 16所有免疫服务人员持有免疫预防上岗证即黑龙江省预防接种技术合格证书，并在有效期内1是 17所有免疫服务人员每年参加县区组织的免疫预防业务培训1是 18新上岗人员在取得免疫预防上岗证之前不得独立从事免疫预防工作1是 19免疫服务人员具有良好的职业道德、责任心强1是 110所有免疫服务人员的工资有保证，无拖欠或克扣1是 1C疫苗管

6、理（包括甲乙规范门诊）12实际得分：12分1所有疫苗（包括一类疫苗和二类疫苗，一次性、自毁型注射器）有专人管理1是 12按全省统一要求进行疫苗领发登记、登记项目齐全1是 13所有一类疫苗从县区疾控中心领取，无其它任何渠道进疫苗1是/否14每年按全市统一要求及时正确地制定下一年疫苗需求量计划，包括所有扩大国家免疫规划儿童用苗1是/否15每次免疫预防接种门诊完成当日，按要求统计各种疫苗的使用数和耗损数1是/否16每月按全市统一要求统计各种疫苗的使用情况，并及时上报至县区疾控中心1是/否17每次领取疫苗时，按统一要求做疫苗运输温度计录1是/否18在工作日期间必须做好每日上午和下午各一次疫苗贮存温度计

7、录1是/否19每种疫苗应按名称、批号存放在正确冷链设备位置1是/否110各种疫苗应按效期长短进库、先后分发使用1是 111现场接种疫苗时，疫苗置于接种台上放有冰排的冷藏包内1是 112过期疫苗统一交上级疾控部门处理、并做好记录1是 1D冷链管理（包括甲乙规范门诊）10实际得分：10分1冷链有专人管理、管理人员经过专业培训1是 12建立冷链设备档案1是 13各种冷链设备帐物相符1是 14甲级门诊配备250升普通冰箱和低温冰柜各一台；乙级门诊配备1台250升普通冰箱，足够贮存疫苗和冷冻冰排1是 15根据实际需要适当配备冷藏箱用于运送疫苗1是 16至少配6个四冰排冷藏包（每个包配4个冰排）1是 17

8、各种冷链设备的使用、维修、报废、和更新，按要求每年上报县区疾控中心一次按an an按按按按要求每年上报1是 18冰箱放置在干燥通风的房间内，远离热源、底部有绝缘垫架0.5是 0.59冰箱散热壁与周围物品间距不小于10厘米0.5是 0.510冰箱内疫苗与冰箱内壁间距不低于3厘米0.5是 0.511冷冻室随时除霜，冰霜厚度不超过3毫米0.5是 0.512冰箱门内架不放置疫苗0.5是 0.513冰箱内不放置其它与免疫服务无关的物品0.5是 0.5E预防器材和药品管理（包括甲乙规范门诊）8实际得分：7分1接种室配有紫外线用于接种前后消毒1是 12所属医院如无统一的消毒设备，配备至少1个压力蒸汽灭菌器用

9、于预防器材的消毒（不使用煮沸消毒）1是 1验收（考核）项目分值验收（考核）结果3配备足够的含氯消毒药品用于接种器材、免疫服务人员手的消毒1是 14预诊登记室配备温度计、听诊器、压舌板、血压计、和体重计用于对接种对象健康体检1是 15接种室配备治疗盘、医用酒精、消毒棉签、口服用杯、勺、污物桶等1是 16接种室备有急救箱（内装1：1000肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂等药品）和氧气代1是 17有接种室和各种接种器材的消毒记录完整1是 18有接种器材和药品领取使用记录登记完整1是 1F免疫预防服务（包括甲乙规范门诊）21实际得分：211根据辖区接种对象数量合理安排接种门诊周期（甲级门诊日免，乙级门诊

10、日免、双日免、周免）1是 12建立健全各项规章制度，严格执行黑龙江省免疫规划工作制度各项内容1是 13常规门诊日人均接种数控制在25针次以下，群体性门诊日人均接种数控制在75针次以下1是 1城市地区和流动人口聚集乡的免疫接种最大服务半径不超过2公里1是 1乡镇地区免疫接种最大服务半径不超过4公里1是 1是 5通过多种渠道掌握接种对象（乡街道办事处、村居委会、计划生育部门、学校、托幼机构、派出所、入户调查等）1是 16辖区内出生儿童（包括本地和外地户籍儿童）在出生1个月内建卡、建证，证由儿童家长保管、接种卡（簿）由接种门诊作为档案长期保管1是 17新迁入儿童一个月内建卡、建证，外地来牡市学龄前儿

11、童（流动儿童）3个月内建卡、建证1是 18填写全省统一乡级档案项目齐全1是 19有0-6岁儿童统计表1是 110有辖区内各类学校按年级学生数统计表1是111每月一次对所有免疫预防接种人员进行疫苗接种操作技术和接种注意事项培训，有培训记录1是 112接种前后接种室用紫外线灯照射消毒至少60分钟，有记录1是 113免疫服务人员接种时按医务人员要求统一着装1是 114接种时严格执行三查七对制度（即检查接种卡、接种证、接种禁忌症、核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称、接种针次、接种剂量和接种部位）。1是 115常规疫苗与季节性疫苗分日接种，卡介苗专日接种1是 116一类疫苗和二类疫苗均可接种时，优先

12、接种一类疫苗，不与二类疫苗联合免疫，保持正确的时间间隔1是 117根据预防接种技术规范要求，接种操作时保证用合格的一次性（自毁型）注射器，一人一杯一勺1是 118疫苗开启后活疫苗在半小时、灭活疫苗在1小时内用完1是 119免疫服务人员接种疫苗前向家长告知接种疫苗的必要性、有效性、安全性及可能出现的副反应，家长在告知单上签字，接种单位保存至少2年1是 120儿童接种疫苗后留观30分钟1是 121接种工作结束后一次性注射器处理，统一按医用垃圾处理1是 1G接种监测（包括甲乙规范门诊）8实际得分：7分1常规接种月报表及时上报，数据准确无误、无空项，及时报告和完整率100%1.5是 1.52对每月的免

13、疫规划疫苗（HBV、OPV、DPT、MV等）常规接种数据制作接种率监测图1是/还3每月对辖区内居住儿童进行主动搜寻，重点为流动、未建证/卡、免疫不全儿童，开展查漏补种活动，有常规查漏补种原始记录，汇总数据后及时上报1.5是 1.54有疫苗接种后不良反应报告登记、调查表，发现接种后疑似异常反应及时报告至县区疾控中心及时报告率95%以上1.5是 1.55协助县区疾控中心开展接种疫苗后异常反应病例，并留调查表存档1是 16未发生各种预防接种差错与事故1.5是 1.5H针对疾病管理（包括甲乙规范门诊）3实际得分：3分1建立传染病报告登记本、免疫规划针对疾病无漏报、并及时上报县区疾控中心1是 12开展A

14、FP主动监测有记录、及时上报县区疾控中心（包括零报告）1是 13开展麻疹主动监测有监测记录，及时上报县区疾控中心（包括零报告）1是 1I宣传培训、检查考核、档案管理（包括甲乙规范门诊）5实际得分：5分1每季度至少组织一次专门的免疫规划宣传活动，有记录1是 12免疫服务人员每年参加县区组织的全员业务培训与考试、有培训记录1.5是 1.53定期对免疫服务人员的工作完成情况检查，并接受县区疾控中心组织的考核、并有考核记录1是 14免疫规划档案设专人管理，按年份装订成册，并有档案编目方便查阅，项目齐全，内容完整1.5是1.5J工作指标（包括甲乙规范门诊）7实际得分：7分1完成上级疾控中心下达的免疫规划预防指标：儿童建卡证率100%、各类疫苗接种率96%(包括常规、强化、应急接种率)、乙肝疫苗首针及时接种率90%。安全注射率100%，2是 22未发生脊灰野病毒病例或输入性脊灰野病毒病例的传播223其它免疫针对疾病一旦出现疫情，通过采取相应控制措施，未出现相应疾病的续发病例114按时完成县区疾控中心下达的各项工作任务（包括应急接种、强化免疫（查漏补种）、免疫监测、开展免疫规划专项调查等工作）115每年与教育部门联合做好辖区内学校、托幼机构查验预防接种证工作，及时查漏补种和补证11 98分书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的