老年心房颤动的临床治疗分析

1、老年心房颤动的临床治疗分析肖冰1季震2 （1.泰安军分区第四干休所医疗保健中心 山东 泰安2 7 1 0 0 0 ）（ 2 .泰安市中心医院检验科山东泰安 271000）【中图分类号】r 5 4 1 . 7【文献标识码】a【文章编号】1672 3783（2015）07 0108 01【摘要】 目的分析老年人心房颤动的病因及临床治疗效果。方法治疗组通过炙甘草汤为基 木方：其中包括5 0克牛地，2 0克炙甘草，1 0克人参，2 0克桂，1 0克阿 胶，8颗大枣，1 0克牛姜。根据患者的实际情况酌情加用：气滞血淤者加用1 5克川茅及1 5克丹参，气虚者加用4 0克黄罠，心悸失眠者加用1 5克枣仁及

2、2 0克龙骨，夜尿频多者加用1 0克泽泻。用水煎2 0 0毫升，每天1剂，3 01 8 0天为一个治疗循环。对照组予以普罗帕酮片口服，每次2片，每天3次, 9 0天为1个治疗循环。结果通过1个治疗循环的用药后，治疗组：2 8例显效，2 0例有效，2例无效，总有效率超过9 4%；对照组：1 0例显效，2 0例有 效，2 0例无效，总有效率6 0%。上述两组疗效对比，有显著的统计学差异, 且pv0. 0 5,治疗组的治疗效果要超过对照组。且治疗组没有显著的毒副作 用，对照组患者使用的普罗帕酮对心动过缓病人有显著的影响。结论灸甘草汤治 疗老年心房颤动，和其他西药进行比较，炙甘草汤没有显著的毒副作用，

3、且治疗 效果奇佳，停药后不易复发，在临床值得广泛推广。【关键词】老年心房颤动；临床；治疗 伴随我国人口老龄化，心房颤动 的发病率近年来也逐渐增加，临床记录中6 0岁以上的老年人其房颤发病率超过 一个百分点，70岁以上的老年人其发病率超过五个百分点，80岁以上的老年 人则超过十个百分点，因此房颤在很大程度上都影响着老年人生活品质。为深化 老年心房颤动的临床的治疗效果，在此基础上降低药物的副作用，文章将随机抽 取自2 0 1 0年7月2 0 1 2年2月来我院进行治疗的1 0 0例老年心房颤 动患者，本人在临床通过炙甘草汤治疗老年心房颤动，而u治疗效果十分理想。 文章将以老年心房颤动的临床治疗分析

4、作为切入点，进行深入探究，相关内容如 下所述。1资料及方法11一-般资料随机抽取自2 0 1 0年7月2 0 1 2年2月来我院进行 治疗的1 0 0例老年心房颤动患者，将上述患者随机分成治疗组与对照组，两组 均5 0例患者。治疗组有2 4例男性患者，2 6例女性患者；患者的平均年龄为 6 8 . 4 (± 7 3 )岁；平均病程 5 . 8 (± 1 . 4 )年。对照 组有2 0例男性患者，3 0例女性患者；患者的平均年龄为7 0. 2 (± 84)岁；患者的平均病程为6. 1 (± 0. 8 )年。上

5、述两组患者在 年龄、性别、病程等方面没有显著的统讣学差异，口 p>00 5。上述患者慢 性持续性af中平吋静息状态下无明显心悸、胸闷等症状，活动后有心悸、胸闷 症状，1 2例心脏超声及胸部x线片提示左心房肥大。其中有1 4例伴发脑梗死, 慢性持续胜a f心室率平均9 0 . 1 2 0次/分。此外，心功能i级1 5例，i i级3 5例，i q级1 1例，w级7例。10 0 例患者有不同程度的气短、心悸、头昏、胸闷、乏力以及脉结代等显著症状。12 方法治疗组我们通过炙甘草汤为基本方：其中包括5 0克生地，2 0克炙甘草, 1 0克人参，2 0克桂，1 0克阿胶，8颗大枣，1 0克生姜。根据

6、患者的实际 情况酌情加用：气滞血淤者加用1 5克川苇及1 5克丹参，气虚者加用4 0克黃 罠，心悸失眠者加用1 5克枣仁及2 0克龙骨，夜尿频多者加用1 0克泽泻。用 水煎2 0 0毫升，每天1剂，3 018 0天为一个治疗循环。对照组予以普罗 帕酮片口服，每次2片，每天3次，9 0天为1个治疗循环。13统计学方法计 量资料以均数士、标准差士表示，通过c测检p<0. 0 5为对比有显著的统计 学差异。2.结果通过1个治疗循环的用药后，治疗组：2 8例显效，2 0例有 效，2例无效，总有效率超过9 4%；对照组：1 0例显效，2 0例有效，2 0 例无效，总有效率6 0%。上述两组疗效对比

7、，有显著的统计学差异，up< 00 5,治疗组的治疗效果要超过对照组。且治疗组没有显著的毒副作用，对照组患 者使用的普罗帕酮对心动过缓病人有显著的影响。3.结论西医研究发现，心房 颤动的发病机制为自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常：具有 自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高, 导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由 于心肌缺血、药物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。 另一种发病机制为折返激动、传导障碍致冲动传导异常：当激动从某处一条径路 传出后，又从另外一条径路返冋原处，使该处再次发生激动的

8、现象称为折返激动, 是心房颤动最常见的发生机制。冲动在折返环节内反复循环,产生持续心房颤动。 冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰现象。 传导障碍并非由于生理性不适应期所致者称为病理性传导阻滞。而在中医里，炙甘草汤主要可用于治疗“伤寒，脉结代，心动悸”之证，现 阶段基本都用于治疗心血管疾病。炙甘草汤里的生姜、桂枝、人参、炙甘草通阳 益气，麦冬、生地、阿胶、枣、麻子仁滋阴养血，使阴血足而血脉充，阳气足而 心脉通，共成阴阳气血并补之功，阴阳气血充足，则心脉得以恢复。灸甘草汤治疗心房颤动，和其他西药进行比较，炙甘草汤没有显著的毒副作 用，且治疗效果奇佳，停药后不易复发，在临床值得广泛推广。参考文献1 张秀锦，李小鹰.老年心房颤动患者抗凝治疗影响因素分 析中华保健医学杂志，2 0 0 9 . 11 (3 )： 1 8 3 - 1 8 52陈濒 珠.实用内科学山.第1 2版.北京：人民卫生出版社，2 0 0 5:5 4 73 陈翔，秦永文.关注心房颤动的药物治疗c p 1 .新医学，2 0 0 9 . 1 1： 7 0 1 - 7 0 44 黄岚；晋军；宋耀明；李爱民；覃军；耿召华；周小波； 于学军；林春梅；冠状动脉介入治疗并发心包积液及心包填塞的前瞻性临床分析 a；中华医学会心