老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断对比研究

1、老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断对比研究甘肃省甘谷县人民医院病理科741200【摘要】目的：探讨老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断关系。方法： 选取2013年3月到2015年3月于我院就诊肾脏病患者共48例，所有患者均 施行临床诊断，后记录结果记对照组，后均在临床诊断基础上施行肾穿刺活检病 例检查记观察组，对比两组诊断效果。结果：观察组患者予以病理诊断后，患者 原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析，其中观察组原发性肾脏病检测40 例(83.3%),继发性肾脏病8例(16.7%),对照组原发性肾脏病31例(64.6%), 继发性17例(35.4%),组间对比具明显差异，pv0.05,同时临床与病

2、理诊断分 布对比具明显差异，p<0.05,有统计学意义。结论：临床实施老年肾脏病诊断 时，采用肾穿刺活检病例诊断可有效实现患者病症及病理准确诊断，获得理想诊 疗效果，值得推广。【关键词】老年肾脏病；病理诊断；临床诊断【中图分类号】s941.42+7【文献标识码】a【文章编号12096-0867(2015 ) -09-101-01人口老龄化程度不断加深，导致我国老年各疾病发病率不断上升，老年 肾脏病发病几率也逐年升高，引起社会广泛关注。老年肾脏病病理具有复杂性, 日前肾穿刺技术虽逐趋于完善，但仍受多种内外因素影响导致活检技术应用具有 相对有限性。木次研究选取2013年3月到2015年3月于

3、我院就诊肾脏病患者 共48例作为木次研究对象，探讨老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断关系，其 具体报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月到2015年3月于我院就诊肾脏病患者共48例作为 本次研究的对象，患者临床症状主要表现为：水肿、蛋白尿、血尿等。48例患 者中男21例，女27例，年龄60-83岁,均龄(65.3&plusmn;2.9)岁。1.2方法对照组：采用常规临床诊断方式。依据患者病史、症状及检验结果参照 内科学规定实施肾脏病诊断。观察组：采用病理诊断，实施肾穿刺活检。患 者取俯卧位，于腹部垫付较硬沙袋，使用b超探头探测患者肾脏位置、大小， 最终实现肾脏下级具体体

4、位及皮肤、肾皮质距离，根据探测深度进行进针深度有 效分析确定，施行肾穿刺。选择2-3条1.5cm肾组织标本，分三部分置于甲醛(浓 度10%)、盐水纱布及戊二醇(3%)内，进行光镜检测、免疫荧光检测及电镜检 测。1.3统计学方法采用统计软件spss16.0进行统计分析，计数资料采取率()表示，组间率对比采取x2检验，p<0.05说明具有统计学差异。2结果2.1患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析观察组原发性、继 发性肾脏病患者与对照组对比具明显差异，p<0.05,有统计学意义。详见表1.表1患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析(x&plusmn;s)3讨论随着年龄

5、的增长，人体身体各系统及组织功能明显减退，肾单位数量减 少易引起肾小球系膜增生，同其他因素共同作用影响老年人肾脏功能。因此肾脏 老化问题研究已引起人们广泛关注lo老年肾脏病临床表现具有相对复杂性且 病理繁杂，临床诊断为蛋白尿、血尿及肾功能异常患者其内在病理通常具有轻重 之分，且病变部位具有相对差异性2,部分患者临床疾病表现症状不明显，尿 检也为轻微变化，但其病情已非常严重，经常确诊为肾衰竭，因此在对老年肾脏 病患者病症确诊时，仅靠临床表现及诊断结果具很人局限性，不利于患者后期诊 疗，随着医疗水平不断增长，肾活检技术逐渐应用于老年肾脏病检查，对肾脏病 诊疗具有重要意义3。老年人机体各功能免疫力逐

6、渐下降，因此在治疗过程中会产生众多感染 因素，患者采用激素及相关治疗后易出现感染症状，严重者甚至造成生命威胁， 因此患者在实施诊疗过程中各医护人员应注重对患者病情予以密切监测并对患 者激素使用量予以严格控制4。本次研究中，首先对48例患者予以临床诊断，后采取病理诊断措施予 以诊断。表1主要对患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析，其中观 察组原发性肾脏病患者监测共40例，占总人数83.3%,继发性肾脏病患者共8例, 占16.7%,而对照组中原发性肾脏病共31例，占64.6%,继发性肾脏病为17例， 占35.4%,两组对比具明显差异，p<0.05,有统计学意义。表2中主要对患者 临床与

7、病理诊断分布进行分析，其中可知对照组临床诊断原发性肾病综合征患者 共20例，但病理诊断发现其存在2例肾淀粉样变性属继发性病症，对照组中7 例混合结缔组织病伴肾损害中有5例非典型模型肾病，组间对比具明显差异，p <0.05o本次研究中存在2例肾小管坏死病例，临床缺乏对其施以病因，替代疗 法等，最终使病情得以稳定，使患者肾功能得到恢复。综上所述，临床实施老年肾脏病诊断吋，采用肾穿刺活检病例诊断可有 效实现患者病症及病理准确诊断5,获得理想诊疗效果，值得推广。参考文献：1林美华老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分析j 山东 医药，2012, 52(36)： 78-80.2姬国强.老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性 评估j.中国医学创新，2015, (22)： 9-11.3岳华，热孜万，刘红.老年肾脏病肾活检的诊断价值与风险评估j. 临床肾脏病杂志，2011, 11:319-3204刘倩.238例老年