胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

1、胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察【摘要】目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭并发室性 心律失常的方法及疗效，总结临床用药经验以提高自身治疗 水平。方法将2008年6月一一2013年6月我科收治的96 例心力衰竭并发室性心律失常患者随机分成对照组与观察 组，其中对照组给予心内科常规治疗，观察组在对照组基础 上加用胺碘酮，记录并作回顾性分析。结果观察组心功能 及抗心律失常总有效率大于对照组且具有显著性差异 (p0. 05)且具备可比性。1. 2治疗方法1.2. 1对照组患者给予常规心内科治疗，包括合理调 节并控制机体水钠，给予利尿剂、硝普钠、地高辛、acei或 arb等药物治疗。1.2.2观察

2、组 在对照组基础上加用胺碘酮(商品名： 可达龙)，首次剂量为负荷量150mg,溶于25%葡萄糖注射液 20ml中缓慢静推lomin,若仍不能得到控制，则随后可持续 静脉滴注胺碘酮0. 5-1.0mg/min,连用2-3d2。治疗期间 监测患者心电图、心率及血压等变化，hro. 50s应立刻停用。1. 3临床疗效判定标准心功能：有效为用药后患者心 功能提高不低于1级；无效为用药后心功能没有恢复甚至恶化。抗心律失常：显效为频发室性早搏数量降低90%以上甚 至连发消失；有效为数量降低幅度在70%-90%间；无效为数 量降低小于70%3 o1.4统计学方法使用统计学软件spss18.0,采用t检 验进

3、行统计学处理并对比分析。2治疗结果2. 1效果见表1、表2o2.2不良反应治疗前后两组患者检查血常规、肝肾功 及甲状腺功能等均无异常，观察组中1例患者恶心、呕吐， 对症处理后消失；2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正3讨论心力衰竭是多种心脏病的终末阶段，亦是一种病理生理 综合征，属于临床危急重症；患者并发室性心律失常时常使 病情恶化，预后不良。胺碘酮是常用的抗心律失常药物，属 于iii类广谱抗心律失常药物，能够延长动作电位的时程、复 极时间、不应期等，阻碍k+外流而对动作电位2、3相产生 影响，从根本上有效延长患者心房、房室结、心室等动作电位，帮助消除折返激动；同时，很大程度上能够抑制心房和心

4、室颤动以及延缓窦房结自律性,减慢心率及心脏传导能力，从根本上防止发生室性心动过速4。胺碘酮还具有非 竞争性的抗交感神经作用，既包含b受体阻滞剂利于生存 的一面，又不具b受体阻滞剂抑制心肌收缩的副作用；胺 碘酮能够抑制a受体，扩张周围血管而降低阻力，扩张冠 状动脉而增加灌注量、降低室性心律失常发生率5。综上所述，胺碘酮具有心脏抑制作用弱、副作用少、效 果显著等优点，因此，值得在临床上加强推广、使用。参考文献1袁野，秦伟毅，顾晓龙，等胺碘酮治疗心力衰竭 合并室性心律失常疗效评价j.广东医学，2009, 30 (4)： 634.2林能波.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律 失常的临床疗效j.河北医药，2011, 33 (13)： 1951.3于雪梅，高胺碘酮治疗老年人心衰并发室性心 律失常34例临床分析j.中国老年学杂志，2007, 27 (10)： 1001-1002.4朱炜胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常55例 临床疗效分析j.健康必读(中旬刊),2013, 12