现代医学作业

1、现代医学结课报告 通过这几周周二晚上的学习，我对现代医学有了一定的了解，以下是我关于这门课程的结课报告。1、 现代医学相对于传统医学的进步 古代医学而延续至今的特称为传统医学，大众所说的西医其实指的是近现代医学。那么，现代医学较之于传统医学有什么进步呢？首先是诊断方法的进步。在古代，没有现代的特异诊断方法，医生需要长期追随观察一个病人直到终局，才能得出一个比较肯定的结论。而且理解一种疾病不仅要对大量病人进行观察，还要从同种病人中找出共性，对比他种疾病以明确本病的个性。到了现代，出现了各种各样的诊断方法,特别是因为有统计方法帮助我们设计和分析实验，我们可以很快得出明确的结论。医学实验由于大量无关

2、因子无法一一控制，主要依靠对照组的设置来显示实验因子的效应，现在已为此研究出多种有效的设计方案和分析方法。换句话说，以前主要靠经验，现在主要靠科技，医学正在由“软”的技艺发展为“硬”的科学。 其次是医学实验的进步。医学是靠人来实验的，自古至今一切疗法都是人身实验的产物。以前在研究新药的时候，医师会把觉得无害的或者益大于害的药用在人身上，当发现这种药有效时会传于后世，后世在用药过程也是实验的过程，当然这里的关键在于确保无害或益远大于害。现代医学把这种实验过程纳入科学规范，但仍以药物实验为例，就是把动物实验和临床的人身实验结合起来。比如发现一个可研究的药物，先是把它用在动物身上，看其反应如何，再进

3、行一系列研究，取一定量用在人身上，当然这是首次。一般在作过急性和亚急性实验之后就可以在少数正常人身上进行实验，进一步研究药物反应。然后再到病人中做实验，人数可由几十直到过百。这两个阶段的实验一般在专门研究中心进行。最后还要扩大到更多的病人中实验，实验地点设在将来会使用这种药物的一般类型的医院，但要有专家的指导。一般说从几千种类似的合成药物中选出一种成功的药物，经过实验获得批准并投放市场，通常要经过许多年，花费巨额资金。这一切都是为了保证安全。 还有行为医学的发展。在医学教育中，生物医学占用了主要的学时，造成新一代医生对心理、行为和社会等方面的相对忽视和无知。临床训练过分专业技艺化，大夫在诊断上

4、一味依赖化验和特殊检查，在治疗上只在个人专业范围内考虑，治病不治人。这是不合理的，这种偏向引起了医学界的警觉，首先由精神科医生在1977年提出生物、心理、社会医学模式，得到医学界的普遍赞同。现在许多医学院校增添了心理学、行为科学和社会学方面的课程，加强了以病人为中心的临床训练。40年代出现的临床社会工作和5060年代出现的会诊联络精神病学，一直致力在社会和心理方面提高医疗服务的质量，目前也受到更大的重视。二、X线成像、CT、MRI等医学成像的原理及各自优缺点比较1、X线成像 当高速带电粒子撞击物质受阻而突然减速时，能够产生X 射线。X线实际上是一种波长极短、能量很大的电磁波。它穿透物质的能力与

5、射线光子的能量有关，X线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X线的穿透力也与物质密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少；密度小则吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼与肌肉、脂肪等软组织区分开来，者正是X线透视和摄影的物理基础。X射线的产生需要一定条件，它的基本条件是：有高速运动的电子流；有阻碍带电粒子流运动的障碍物（靶），用来阻止电子的运动，可以将电子的动能转变为X射线光子的能量。 那么，X射线的人体成像是怎样呢？X射线人体成像是使用X射线对人体进行照射，并对透过人体的X射线信息进行采集、转换，并使之成为可见的影像，即为X射线人体成像。当一束强度大致均匀的X射线投

6、照到人体上时，X 射线一部分被吸收和散射，另一部分透过人体沿原方向传播。由于人体各种组织、器官在密度、厚度等方面存在差异，对投照在其上的X射线的吸收量各不相同，从而使透过人体的X射线强度分布发生变化并携带人体信息，最终形成X射线信息影像。X射线信息影像不能为人眼识别，须通过一定的采集、转换、显示系统将X射线强度分布转换成可见光的强度分布，形成人眼可见的X 射线影像。X射线的采集与显示主要是医用X 射线胶片与增感屏和X射线电视系统。X线成像优缺点并存。它有一定的优点，我们可以通过X射线进行医学诊断，运用X线成像设备，透视我们看不到的体内，找出病因，对症下药。由于物理学、药理学、医学生物工程及电子

7、工业的发展，促进X线诊断机硬件的改善，从而获得新的影像，促进诊断学的发展。同时，X射线也有一定的缺点。 X射线是一种电磁波，属於不可见光，但其辐射吸收率极高，它在穿透皮肤、肌肉等软组织的同时，被组织接收的辐射能量是很强的，足以将肌肉组织中的电子撞击出围绕原子核运行的轨道，产生不稳定的分子，进而生成对人体有危害的自由基。且辐射能还能直接引起染色体破裂或基因突变，甚至导致癌症的发生。不仅如此，对正在生长的有机体进行长时间的低剂量X射线照射，会引起生长障碍及寿命缩短，即过早衰老。2、 CT成像X-CT是运用扫描并采集投影的物理技术，以测定 X 射线在人体内的衰减系数为基础，采用一定算法，经计算机运算

8、处理，求解出人体组织的衰减系数值在某剖面上的二维分布矩阵，再将其转为图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像的现代医学成像技术，X-CT成像的本质是衰减系数成像。CT成像与X线成像也是有一定区别的，CT是用X射线对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得重建图像，显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像，可以显著的扩大人体的检查范围，提高病变的检出率和诊断的准确率。CT成像也是优缺点并存。优点是在医学运用时操作简便，对病人来说无痛苦。并且其密度分辩率高，可直接显示X线平片无法显示的器官和病变，它在发现病变、确定病变的位置、大小、数目方面非常敏感而可靠。CT检查对中枢神经系统疾

9、病的诊断价值较高，应用普遍，如对颅内肿瘤、 脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病的诊断。除此之外，还对头颈部疾病、胸部疾病、心及大血管、腹部及盆部疾病等都有很好的诊断。自从1972年头部CT正式应用于临床，1976年发展了体部CT后，我国也在70年代末引进了这一新技术。在短短的二十年里，全国各地乃至县镇级医院共安装了各种型号的CT数以千台，CT检查在全国范围内迅速地展开，成为医学诊断不可或缺的设备。但不可忽视的是，CT也会有自己的不足。虽然CT检查有广泛的适用范围和优点，但仍有其限度，最主要的是对病变检测的敏感性高而特异性仍不很高，它的定位、

10、定性诊断的确定性仍受各种因素影响；对胸部检查虽可发现普通X线片不能检出的隐匿性病变，但对肺的良性，恶性病变的区别仍十分困难；腹部病变的定性也存在不少问题。特别是CT检查费用高，除非医院要求，一般患者很少会去做CT检查。3、 MIR成像MRI也就是磁共振成像，首先要了解的是磁共振现象，在磁场中旋转的原子核有一个特点，即可以吸收频率与其旋转频率相同的电磁波，使原子核的能量增加，当原子核恢复原状时，就会把多余的能量以电磁波的形式释放出来。这种现象称为磁共振现象。我们可以知道，磁共振成像是一多种特征参数、多种靶位核素的成像技术。它的基本原理是利用特定频率的电磁波，向外在磁场中的人体进行照射，人体内各种

11、不同组织的氢核在电磁波的作用下会发生核磁共振，并吸收电磁波的能量，随后再发射出电磁波。MRI成像方法是将检查层面分成体素信息，用接收器收集信息，数字化后输入计算机处理，同时获得每个体素的T1值与T2值，用转换器将每个T值转为模拟灰度，而重建图像。当MRI应用于人体成像时，由于人体各组织与器官的T值不同，从而形成不同的影像。MRT的优点有以下几个方面。首先是MRI对人体没有电离辐射损伤，相对安全；其次是MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；还有就是成像的软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT；多序列成像、多种图像类型，为明确病变

12、性质提供更丰富的影像信息。MRT的缺点也有以下几个方面。和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；对胃肠道的病变不如内窥镜检查；对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片；体内留有金属物品者不宜接受MRI。危重病人不宜做 ，妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查；带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近MRI设备；多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查，检查所需时间较长。4、 超声波成像频率在2万赫兹

13、以上的机械振动波，称为超声波（ultrasonic wave），简称超声。产生超声波有两个必要条件：一是要有高频声源，二是要有传播超声的介质。在固体中，超声振动可以以纵波的形式传播，也可以以横波的形式传播；但在气体和液体中，因为介质没有切变弹性，超声只能以纵波的形式传播。由于这种特性，超声波在不同介质中传播时会产生波形的转换。超声回波运载信息主要包括三个方面：大界面造成的反射波；小粒子所引起的散射波；生物组织对声能吸收所导致的回波幅值衰减。医学上应用的超声成像是靠反射或散射回波来运载生物信息的。目前的医用超声诊断仪都是利用超声波照射人体，通过接收和处理载有人体组织或结构性质特征信息的回波，获得

14、人体组织性质与结构的可见图像的方法和技术。超声波探测技术可以分为两大类，即基于回波扫描的超声探测技术和基于多普勒效应的超声探测技术。在我们常见的医学检测中，基于回波扫描的超声探测技术运用可分为A型、B型、M型超声。基于多普勒效应的超声探测技术运用可分为D型超声和彩色多普勒血液显像仪。超声成像有以下几个优点：第一，超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。第二，超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。第三，超声设

15、备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。第四，价格低廉，这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。第五，超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。同时，超声成像也有缺点。超声在清晰度、分辨率等方面，明显弱于CT；超声对肠道等空腔器官病变易漏诊；气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果；超声检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用；检查结果也易受医师临床技能水平的影响。5、 核医学设备成像放射性核素显像（RNI）是核医学诊断中的重要技术手段。目前RNI的主要技术有照相、单光子发射型计算机断层（SPECT）及正电子发射型计算机断层（P

16、ET），后两者又统称为发射型计算机断层（ECT）。下面介绍SPECT成像系统和PET成像系统。SPECT成像系统。SPECT显像原理是SPECT单光子发射型计算机断层成像是通过示踪技术，将具有选择性聚集在特定脏器或病变部位的放射性核素或其标记化合物引入体内（吸入、静注或口服），根据示踪剂在体内器官发射到体表的光子（射线）密度，由计算机检测并通过重建处理生成断层影像。其优点有以下几点。示踪剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定，有独到的诊断价值；时域解像精度不到千分之一秒；分层脏器功能观察到脏器功能动态变化，化学物在在脏器内代谢分布、血管量的变化、肿瘤免疫及受体定位等。当然，SPE

17、CT也有它的缺点，因为在检查时要摄入或吸入放射性核的等离子放射物，可能对怀孕的人有危险性，因此，也不是所有人都能做这项检查的。PET成像系统。PET的基本原理是PET为正电子发射型计算机断层成像。以正电子核素在湮没时发射出的双光子为探测对象。 目前临床上较常用的正电子放射性药物主要包括代谢类、受体类、灌注类与乏氧类，共4类。其优点分为技术优点和检查优点。技术优点有：PET 所用的放射性示踪剂中的核素是构成人体生物分子的主要元素；由于采用了贫中子核素，其半衰期极短；PET采用了具有自准直的符合电路计数方法；由于正电子发生电子对湮灭的距离为 1.0 mm 左右；因为衰减校正更为精确，PET便于做定

18、量分析；PET多环检测技术可以获得大量容积成像数据，从而可以进行三维图像重建。检查的优点有：第一，灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断。第二，特异性高。PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。第三，全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。第四，安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短，经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。同时，PET也有缺点。对肿瘤的病理性质的

19、诊断仍有一定局限性，如，对于炎症的特异性不好。检查者需要有较丰富的经验，尤其对是对不同体形不同诊断需要的患者采用何种检查体位，注射多少核素等问题需要积累经验，另外读片者有时候必须同时兼具发射科和核医学科的知识。检查费用昂贵。 3、 现代医学课程学习感想作为一个文科生，选修一门理科我觉得是很有必要的，特别是具有实用性的理科课程，对我们日常生活会很有帮助。因为现代医学是在花江校区开设的，当时我选修这门课时，有点担心交通问题，要是万一进不去或者出不来就麻烦了。交通确实也是不给力，所以每到周二晚上上课的时候都是无比的纠结。我觉得医学一直都是一种很神奇的东西，它能化腐朽为神奇。比如说中医，用一些山上的花草树木，互相搭配就能熬制出一碗能治病的汤汁，而且中医也衍伸出一种文化，讲究中和、和谐，就跟中国人的为人处世一样。那么现代医学呢？在我看来，现代医学最大的特点，就是运用各种科学技术，运用各种医学仪器，深入