中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察

1、中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗老年高血压 伴心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的 92例老年高血压伴慢性心衰患者按随机分层分组法分为观 察组和对照组，对照组在原抗心衰治疗的基础上给予美托洛 尔，观察组在对照组基础上给予自拟的中药汤剂，观察两组 血压、心功能改善情况及血清生化指标。结果：观察组血压 改善情况、心功能各项指标及血清生化指标均显著优于对照 组，比较差异有统计学意义(p0. 05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者原有抗心衰常规治疗不变，常 规的抗心衰治疗药物包括血管紧张素ii受体拮抗剂、正性肌 力药、利尿剂等，待患者血流

2、动力学稳定后给予相应治疗； 对照组给予口服美托洛尔缓释片12 mg, 1次/d,用药2周 后根据患者心功能改善情况3,可将剂量逐渐增加到45 mg/d,如患者心功能改善情况仍不理想可在4周后将剂量增 加到70 mg/d,但最大用药量以不大于90 mg/d为宜；观察 组患者在对照组基础上给予口服自拟的中药汤剂，汤剂组方 为：人参8 g.黄英15 g.丹参30 g.莓苗子15 g、茯苓 10 g、白术12 g、远志10 g、五味子15 g、大腹皮10 g、 陈皮15.麦冬15g,水煎至400 ml后，分早晚各服1次,1剂/d, 4周为一疗程，接受治疗2个疗程以上4。1.3观察指标及疗效判断标准观察

3、两组患者治疗前后 心率、血压改善情况，同时检测患者b-型钠尿肽(bnp).血 管内皮生长因子(vegf)及高敏c-反应蛋白(hs-crp) d的 血清含量，取患者空腹静脉血5 ml,于3000 r/min分离得 血清，置于-30 °c下保存待测，采用酶联免疫吸附法检测vegf 和bnp的血清含量5,采用散射比浊法检测hs-crp血清含 量，所有操作按照试剂盒说明书进行；采用彩色超声仪检测 两组患者静息状态下的心功能指标，具体包括左室舒张末期 内径(lvid)、每搏量(sv)、心输出量(co)、室间隔厚度 (ivst)、左室收缩末期容积(lvesv)、左心室高峰充盈率 (lvper)及

4、左室射血分数(lvef) 61；根据以上指标对临 床疗效进行评价，将临床疗效分为3类：显效即患者临床症 状完全消失，血压w140/90 mm hg,心功能改善22级；有 效即临床症状显著改善，收缩压相比治疗前降低220 mmhg, 但未达到正常范围，心功能改善1级；无效即患者临床症状、 心功能和血压无明显改变甚至恶化7；将显效例数和有效 例数视为临床总有效。1.4统计学处理使用spss 16.0统计学软件进行分析, 计数资料组间比较采用字2检验，计量资料组间比较采用 两独立样本t检验，以p 参考文献1刘永强，付庆林，韩培立，等复方丹参制剂与曲美 他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者bnp及crp的影

5、响j 现 代预防医学，2012, 39 (8)： 2001-20032 stefan m s, rothberg m b, priya a, et al.association between b -blocker therapy and outcomes in patients hospitalized with acute exacerbations of chronic obstruetive lung disease with underlying ischaemic heart disease , heart failure or hypertensionj. thorax, 201

6、2, 67 (11 )： 977-984.3 李彦霞，袁国强，贾振华.英劳强心胶囊对舒张性心 衰患者生活质量及血浆nt-probnp水平的影响j.中国中医 基础医学杂志，2012, 18 (3)： 289-2914 马琰岩，张萌，马淑骅，等补气中药治疗心衰新机 制的研究调节心肌能量代谢j.中国中药杂志，2011, 36 (22)： 3210-3212.5 bogaard h j, abe k, noordegraaf a v, et al.the right ventricle under pressure cellular and molecular mechanisms of right-

7、heart failure in pulmonary hypertensionj. chest journal, 2009, 135 (3)： 794-804.6 叶小汉，王婷.中西医对高血压左心室肥厚认识的探 讨j新中医,2012, 44 (11)： 1-3.7 马维红，李琦，刘为萍老年髙血压病流行特点及中 西医结合治疗研究现状j中华中医药杂志，2011, 26 (4)： 766-770.8 parati g, esler m. the human sympathetic nervous system： its relevance in hypertension and heart failureej european heart journal, 2012, 33 (9)： 1058-1066.9 鹿小燕，史载祥.中西医结合治疗高血压病应注意的 关键问题j中国中西医结合杂志，2011, 31 (