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文档简介
1、“互联网 +”在农业贸易中的应用摘要目前,我国农业在发展中面临着缺乏购销经验和市场的重大贸易难题,难以有效抵御市场风险,极大的阻碍了农业的转型、发展和改革。互联网 +作为创新 20 下的互联网发展的新业态, 它不仅能有效激发出全新的经济模式和业态, 同时还能为传统农业的改造和升级提供更多的选择和更为广阔的空间。为了抓住新一轮科技革命和产业变革机遇,本文特以互联网 +与河南农业贸易之间的结合为出发点和落脚点, 分析未来农业贸易的发展方向和措施。关键词互联网 +;河南;农业贸易 1 互联网 +应用于河南农业贸易中的社会背景和市场背景随着网络时代的到来, 互联网在各个领域都发挥着积极的作用。2015
2、 年,李克强总理在政府工作报告提出了制定互联网 + 行动计划的战略部署, 无疑给中国互联网的发展和应用打了一剂助推剂。互联网与经济发展的关系将更加紧密, 作用也将更大, 而且未来发展的前景是不可估量的, 它会直接影响到中国经济发展的方方面面,为中国经济的健康高速发展注入了新的发展活力。同样,互联网的发展对促进农业经济的发展也具有很强的推动作用,中国自古以来就是农业大国,随着近年来工业经济的发展,农业经济发展速度缓慢,机制陈旧,结构不合理的现象尤为凸显,而互联网+行动计划的实施,给进入发展瓶颈中的农业经济带来的新的活力,一些制约农业发展的掐脖子问题, 也随着与互联网的深度融合得到解决,给农业经济
3、的发展带来新的契机。特别是,国务院电商国八条的出台, 更是将发展农村的互联网建设进度推向了快车道,中央财政投入 20 亿元的专项资金,势必会对农村网络基础建设工作带来极大的推进, 农村的网络覆盖率将会更广,使用网络的成本也会更低, 网络的受益人群也会越大, 农民依靠网络的发展农业经济的力度也会越来越大。同时,互联网时代的到来,电子商务得到了极大的发展,但是发展较快,也较集中的区域都在城市, 中国的农村在其中所占的比例很小,这就说明了, 中国电商未来的发展方向正在或已经对准了农村这块还未经开采的宝地。在互联网 +的带动下,京东、阿里巴巴等电商大佬已经开始行动,纷纷建立了新的电商营销战略, 将战略
4、重心转向农村, 加大与农业经济的相互融合, 一些新的经营理念将会得到推广, 一些具有极强互联网时代特设的营销方式将会成为主流, 这都将会对农业经济的发展起到极大的推动作用, 从某种意义上来说, 中国农业经济正在经历一场革命,而作为中国的农业大省之一的河南省,必定首当其冲,也必定能因此而获得巨大的收益 1-2 。2 互联网 +应用于河南农业贸易中的优势及弊端自古以来,河南省作为河南全国第一农业大省的地位从未改变,特别是改革开放后,农业经济得到发展, 作为人口最多的省份, 河南省的粮食产量不仅实现了自给自足, 而且还成为了中国的产粮大省之一, 在农产品的转化加工方面也是站在全国前列。河南省共有 1
5、08 个县,乡镇将近 1900 个,村庄突破了 47000 个,农村人口统计结果将近 6000 万,农村网民达 2500 多万人,占全省网民的四成多,为农村农业电商的发展提供了很大的空间和潜力, 具有先天的优势。在农产品方面,种类十分丰富,一些产品在全国都非常有名,而且产量在全国都名列前茅,例如焦作怀药、新郑大枣、鄢陵花卉、信阳毛尖等。连续十几年在商务部举办的全国农产品购销对接会上, 成交额都位于前列。除此之外,近年来,河南省的物流快递也获得了飞速的发展,现在已经形成覆盖城乡、 布局合理的物流快递网络, 每个县基本上都有分拨,每个乡也都设有网店,顺达、中通、汇通等快递品牌乡镇网点覆盖率均达 5
6、0 以上。通过之前的效果可以看出,通过互联网 +带动农业贸易,不仅能够有效带动农产品由生产导向向消费导向转变, 使农产品销售信息不对称的问题得到很好的解决, 同时还可以有效加快现代农业发展, 促进农业增效,农民增收。然而,从河南省目前的状况来看,互联网 +农业在各个地方的推进还存在有较多的细节问题需要解决, 例如流通环节过长、 高端物流供给不足以及生产销售脱节等问题, 其产业链的主流仍然是先生产后消费,很少见到以消费带动规模化生产的订单农业。另外,还有不少地方由于意识不足以及资金不足等问题,存在农村电商贸易缺乏完善的建设功能性配套设施、电商融资困难, 以及缺乏专业人才等问题亟待解决。3 互联网
7、 +应用于河南农业贸易的具体实践无论是互联网+还是 +互联网,通过以往的成功经验可以看出, 简单的做加法,都难以成功。农业作为传统企业, 在新的发展时期必须要与互联网更好的结合起来。互联网 +农业贸易不仅仅是一个零售渠道的改变或者是销售方式的,而是一个思想观念的进步,一种发展理念的进步。农村电子商务的发展, 既可以改变畅通较为繁琐的销售方式, 通过网络直销直接实现农产品的销售, 省去了中间环节, 使农产品的销售更加顺畅,销路更加广泛,能够有效减低销售成本,提高利润。同时,为了满足农村电子商务的销售和运行, 一些基础化设施将会进一步完善,农业的智能化、集约化、精细化改造进程将会进一步加快和提高,
8、而河南省农业现代化的发展进程也将进一步得到提升。其次,农村电子商务的发展,也会推动农民思想发生新的变化,生产方式和生活方式将会随之改变, 更多的就业机会会让外出打工的大量劳动力在此回到家门口来挣钱, 农民的生活水平也会随着电子商务的发展而不断提高。与此同时,农村电子商务的深入发展还有有效带动与电子商务有着密切关系的交通物流以及信息网络等业务的发展和壮大, 城乡之间在公共服务方面的水平会越来越小, 城乡一体化的公共服务模式必将在很短的时间内实现。在今后的发展中,河南省应帮助农产品销售环节打造 2 平台和服务模式,将优势农产品通过京东、淘宝等电商展开销售,或者也可以通过网络宣传与大客户签订协议进行
9、订单生产、 定向销售,这对于推动农业贸易的转型具有非常重大的意义。互联网产销模式能够走多远, 最主要的问题就是看其在一些细节方面的问题是否能够得到顺利的解决,例如运输渠道、物流成本等。尤其是农村各个地区, 都必须要将重点放在物流最后一公里问题上,进一步加快农村物流基础设施建设,加快农村交通的优化力度,加快与物流企业的深度融合,不断降低物流成本。要主动适应互联网营销模式的新要求和新变化,加快乡镇电商服务中心的打造力度, 充分发挥乡镇电商服务中心在农产品的信息收集和共享,做好市场大数据的分析和整理,加大对市场需求的预判,为农产品的网络销售提供最新、最有效的信息和咨询,同时,搭建具有互联网营销模式的
10、全方位一体化营销体系,帮助农民更加高效, 更加全面的使用网络,让互联网 +农业的新模式早日落地生根, 开花结果,从而推动河南全省的农业经济向着更加全面,更加智能,更加高效,更加现代化的方向发展。同时,还要关注对农民知识水平的提升,在当前的农村,人们知识水平较低,对于新事物的理解能力不足, 对互联网给农业经济发展带来的推动作用认识不足,对互联网 +农业在农村的发展带来阻碍,必须下大力气,花大功夫预计解决。因此,将加大农村电子商务人才的培养放在重要位置,要多组织技术力量对农民进行有针对性的培训,传授更多的电子商务营销策略和理念,尽快培养出真正有知识,会技术,能操作的电商人才。要加大外来电商人才的引
11、入, 吸引更多具有丰富经验的电商人才扎根农村,服务农村。同时,要加大对农村电子商务发展的扶持,尽可能的给予资金方面的支持,拓宽信贷渠道,鼓励农民积极投身到互联网+农业行动中来,为农村电子商务的发展注入更多新鲜的血液,助推河南省农业经济的飞速发展。4 结束语互联网 +行动计划的全面实施势必会推动农业电子商务的发展再迈上一个新的台阶, 一个以互联网为带动新的农业经济发展模式,已经形成,改革势在必行。作者朱晓语单位河南工业大学参考文献 1 谢长伟农户与农产品期货市场对接模式研究 郑州河南农业大学, 20132 侯胜鹏中部地区现代农业的发展模式及运行机理研究 长沙湖南农业大学, 2013本 word
12、为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilat
13、or associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断
14、。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率
15、 >30 次 /minPaO25d 、机械通气 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准 : 呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包
16、括: 呼吸频率 >30 次/min;氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症 ( WBC计数 4×109/L) 血小板减少症(血小板计数100 × 109/L) 体温降低(中心体温36) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 ( SHAP)的定义与 SCAP相近。2005年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、
17、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌
18、、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于 39.4, 多汗和胸膜痛疼, 多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体
19、征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包
20、括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有
21、鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人
22、还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现
23、为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但 PCP仍是一种重要的肺炎, 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4 周, PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞
24、减少,CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 1020ml ,婴儿和儿童 0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送
25、检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性
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