老年急性加重期肺心病治疗72例的临床疗效观察

1、老年急性加重期肺心病治疗72例的临床疗效观察【摘要】目的观察探讨老年急性加重期肺心病 治疗的临床效果，总结其临床应用价值。方法选取我 院2009年1月至2011年1月72例老年急性加重期 肺心病的患者，随机分为观察组和对照组，各36例, 对照组采取常规综合治疗，观察组在对照组的基础上 加用心先安（环磷腺昔-葡甲胺）治疗，观察对比两组 治疗效果，进行统计学分析。结果观察组和对照组治 疗前后肺动脉平均压、心功能改善程度、右心系统各 超声参数及血气分析比较存在一定差异（pv0.05）, 无统计学意义，观察组改善程度更为明显。结论在常 规纠正ii型呼衰、营养支持、抗生素控制感染等综合 性治疗的基础上加

2、用环磷腺昔-葡甲胺治疗，能有效改 善老年急性加重期肺心病患者的肺心功能，毒副作用 少，安全可靠，值得在临床上合理推广。【关键词】老年急性加重期肺心病 综合治疗 心 先安毒副作用中图分类号：r541.5文献标识码：b文章编号:1005-0515 （2012） 1-081-02慢性肺心病急性加重期通常以由于通气功能出现 障碍所引起的心肺功能不全为主要的临床表现，而老 年肺心病往往是由于合并有冠心病，伴左心功能部分 受损。常规治疗此类疾病一般是主张改善并尽量保持 呼吸道的通畅，然后应用洋地黄类强心药呼及呼吸兴 奋剂，使用洋地黄类药物治疗肺心病及纠正心衰，其 治疗效果不理想，并且毒副反应较大。本文通过

3、观察 探讨老年急性加重期肺心病治疗的临床效果，总结其 临床应用价值如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月至2011年1 月72例老年急性加重期肺心病的患者，均符合实用 内科学中关于老家加急性加重期肺心病的临床诊断 标准。男40例，女32例，年龄为62.1±0.6岁,病程 在214年，平均病程为7.5±0.9年，随机分为观察组 和对照组，各36例，对照组采取常规综合治疗，观察 组在对照组的基础上加用心先安（环磷腺昔-葡甲胺） 治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两 组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著差异（p >0.05）,具有可比性。1.

4、2治疗方法1.2.1对照组给予常规纠正ii型呼衰、营养支持、 扩血管、利尿剂、祛痰、抗生素控制感染等综合性治 疗，并全面加强检测，日常护理，必要时可加用人工 呼吸机治疗。1.2.2观察组在对照组的基础上加用心先安（环 磷腺昔-葡甲胺）治疗，将其120mg配入溶解在250ml 的葡萄糖溶液，给予持续静脉滴注34h，10d为一个 疗程。治疗前后均给予测量患者的心率、血压及进行动 脉血气分析，治疗前后均通过专人进行胆、肝、脾及 心脏等脉冲多普勒检查，观察记录其建检查结果。心 底的短轴及肺动脉的长轴显示出肺动脉瓣，使用脉冲 多普勒选取样本容积，放置在肺动脉的瓣口，对肺动 脉的血流频谱进行测量，包括右室

5、射血前期、右室射 血时间、血流加速时间，连续给予测量5个心动周期， 然后求平均值，计算出右室在射血前期或者肺动脉血 流频谱的加速时间的比值。在标准的心底肺动脉长轴 观与心尖四腔观中，分别对右心室最大内径、右心房 等进行收缩期肺总动脉的内径测量，然后平均值。1.3疗效评价标准显效：经治疗后感染得到控制, 心衰、水电解质失衡得以纠正，ii型呼衰显著改善， 基本能恢复到能维持正常日常生活的肺功能，肺动脉 平均压基本回复正常水平。有效：经治疗后感染得到 一定控制，心衰、水电解质失衡部分被纠正，ii型呼 衰有好转，肺功能有明显改善，肺动脉平均压明显下 降。无效：经治疗后临床症状与各项实验室检查结果 均无改善甚至加重。总有效率二显效率+有效率。